涂陰肺結(jié)核患者心理社會支持分析

1、涂陰肺結(jié)核患者心理社會支持分析甘肅省靈臺縣疾病預(yù)防控制中心744400摘要：目的：探討涂陰肺結(jié)核患者心理社會支持情況，有目的的提供該人群心理 社會支持力度。方法：對靈臺縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所2008年1月1 日至2010年12月31日收治的374例痰涂片陰性肺結(jié)核患者一般情況及心理社 會支持情況進(jìn)行分析。結(jié)果：結(jié)核病患者患病后年齡較小者出現(xiàn)擔(dān)心恐懼思想比 例較高，高達(dá)72.18%,年齡較大患者持無所謂的態(tài)度比例較高，為74.14%；患 病后女性患者更愿意將病情告知家人，通過交談的方式減輕心理負(fù)擔(dān)，不同性別 有統(tǒng)計學(xué)意義；得知患者患患病后，家人對患者持更關(guān)心態(tài)度的比例高達(dá)91.71%,

2、而其它人群均存在一定的歧視。結(jié)論:痰涂片陰性肺結(jié)核患者心理健康水平較差， 社會支持程度低。應(yīng)進(jìn)一步有針對性的開展心理社會支持工作，促進(jìn)患者心理健 康，提高患者治療依從性。關(guān)鍵詞：涂陰肺結(jié)核患者；心理社會支持；護(hù)理；分析眾所周知，痰涂片陽性肺結(jié)核患者是結(jié)核病傳播的主要傳染源，但 并不排除痰涂片陰性肺結(jié)核患者的傳染性。我國自1992年起逐步實施對涂陽肺 結(jié)核患者的免費(fèi)政策，取得了很好的效果，從2005年開始我國對涂陰肺結(jié)核患 者也開始實施免費(fèi)治療【1】。為了進(jìn)一步加強(qiáng)涂陰肺結(jié)核病的治療和管理，探討 心理社會支持情況對肺結(jié)核病防治的影響，我們設(shè)計了分析表，對我中心結(jié)核病 防治所2008年1月1日至2

3、010年12月31日收治的374例痰涂片陰性肺結(jié)核 患者進(jìn)行心理社會支持情況分析。分析表包括患者一般狀況、患病后心理狀況及 減輕心理壓力方式等內(nèi)容?，F(xiàn)介紹如下：1資料與方法1.1對象374例痰涂片陰性肺結(jié)核患者為分析對象，其中男性219例,女性155例,年齡18-69歲，平均年齡41.7歲。文化程度文盲12例占3.21%、 小學(xué)6例占16.31%初中178例占47.59%、，高中67例占17.91%、大專以上56例占 14.92 %o1.2方法 采用自行設(shè)計的問卷，統(tǒng)一發(fā)放。共發(fā)放問卷374份，回 收有效問卷374份，有效問卷冋收率100%o1.3統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，進(jìn)行統(tǒng)計分析。問

4、卷第一部分 主要針對肺結(jié)核患者的一般情況；第二部分包括：不同年齡組涂陰肺結(jié)核患者患 病后的心理情況；第三部分包括不同人群得知患者病情后對患者的態(tài)度情況等; 第四部分包括不同性別涂陰肺結(jié)核患者患減輕心理負(fù)擔(dān)方式狀況。2結(jié)果（見表14）：2.1涂陰肺結(jié)核患者一般情況（表1）我們研究的374例涂陰肺結(jié)核患者患中,男性患者219例，占58.56%； 女性患者155例，占41.44%。年齡：18-69歲，平均年齡41.7歲，男女2組分 析對象年齡之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。文化程度：文盲12例，占3.21%；小學(xué)61 例，占16.31%；初中178例，占47.59%；高中67例，占17.91%；大專以上56

5、例，占14.92%。職業(yè):農(nóng)民93例,占24.87%；工人107例，占28.61%；民工 87例，占23.26%；服務(wù)業(yè)57例，占15.24%；其它30例,占8.02%。2.2涂陰肺結(jié)核患者患病后的心理社會支持情況2.2.1不同年齡組涂陰肺結(jié)核患者患病后的心理狀況（表2）當(dāng)醫(yī)生告知患者得了肺結(jié)核后，患者出現(xiàn)擔(dān)心恐懼思想的有182例，所 占比例達(dá)48.63%；持有無所謂的態(tài)度有192例，所占比例達(dá)51.37%。分析結(jié)果 表明，年齡較小患者得知自己得了肺結(jié)核后出現(xiàn)擔(dān)心恐懼思想的比例較高，年齡 較大患者持有無所謂的態(tài)度的比例較高。2.2.2不同人群得知患者病情后對患者的態(tài)度（表3）在374例患者中，

6、有343例患者家屬知道家人患有結(jié)核病后，對患者表 現(xiàn)出更關(guān)心的態(tài)度，占91.71%,態(tài)度無變化者31例，占8.29%,家屬中不存在 歧視；在同事、朋友中當(dāng)知道患者患有結(jié)核病后，對患者表現(xiàn)出更關(guān)心的有271 例，占72.46%,態(tài)度無變化者79例，占21.09%,持歧視態(tài)度的24例，占6.45%； 在單位領(lǐng)導(dǎo)中當(dāng)知道患者患有結(jié)核病后，對患者表現(xiàn)出更關(guān)心的有191例，占 51.07%,態(tài)度無變化者147例，占39.30%,持歧視態(tài)度的23例，占6.15%,解 雇患者的有13例，占3.5%o2.2.3不同性別肺結(jié)核患者減輕心理負(fù)擔(dān)方式狀況（表4）本研究中男性患者219例，女性患者155例，患病后自己

7、克服者男性93例，占42.47%,女性7例，占4.52%；患病后與醫(yī)護(hù)人員交談?wù)吣行?7例， 占26.03%,女性77例，占49.68%；患病后與家人、朋友交談?wù)吣行?7例，占， 7.76%,女性35例，占22.58%；患病后與其他結(jié)核病人交談?wù)吣行?5例，占, 6.58%,女性36例，占23.23%；患病后從不與人交談?wù)吣行?7例,占16.897%, 女性0例，占4.52%。該研究表明多數(shù)男性患病后采取自己克服方式減輕心理負(fù) 擔(dān)者最多，與醫(yī)護(hù)人員、家人、朋友、其他結(jié)核病人交談?wù)咻^少；而女性患者則 采取與醫(yī)護(hù)人員、家人、朋友、其他結(jié)核病人交談方式來減輕心理負(fù)擔(dān)，自己克 服者較少，與人從不交談的

8、則沒有。3討論由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，病人的情緒狀態(tài) 和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對涂陰肺結(jié)核患者心 身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。良好的心理社會支持是個體與社會各方面在 精神和物質(zhì)上產(chǎn)生的積極聯(lián)系，即個體在所處環(huán)境中感到被關(guān)懷、被尊重、被支 持、被理解和滿意的程度【2】，這種積極互動聯(lián)系對維持患者心理健康，提高患 者治療依從性發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用【3】該研究表明涂陰肺結(jié)核患者心理健康 水平差，社會支持程度低，應(yīng)進(jìn)一步有針對性的開展心理社會支持工作，促進(jìn)患 者心理健康，提高患者治療依從性。3.1加強(qiáng)涂陰肺結(jié)核患者防治政策、知識的宣傳目前涂陰肺結(jié)

9、核患者對診斷治療認(rèn)識不足是影響患者就診和治療行為 的主要因素【4】由于缺乏肺結(jié)核防治知識及相關(guān)政策，部分患者得知自己患肺 結(jié)核病后持無所謂態(tài)度。針對這一因素，加強(qiáng)涂陰肺結(jié)核患者防治政策、知識的 宣傳力度，使患者正確認(rèn)識結(jié)核病的危害性及規(guī)范治療的垂要性，有助于減輕患 者的心理壓力，消除恐懼、無所謂等不良情緒，從而使患者保持健康的心態(tài)，堅 持積極的治療行為。3.2加強(qiáng)涂陰肺結(jié)核患者的監(jiān)測和管理由于大部分涂陰肺結(jié)核患者患病后受侵害的肺部病灶較小，癥狀不明顯, 痰液較少或者沒有痰，痰涂片陽性機(jī)會少，往往不被人們重視。因此，應(yīng)加強(qiáng)對 結(jié)核病的監(jiān)控，做的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治愈，有效防控肺結(jié)核的進(jìn)一步傳播和

10、 蔓延【5】。3.3加強(qiáng)患者心理健康教育一般來說，當(dāng)一個健康的人在成為患者角色后，往往由于疾病的折磨、 診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn)等，會產(chǎn)生一系列的特有的心理活動規(guī)律 和反應(yīng)特點(diǎn)，并針對患者的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理干預(yù)措施，去 影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān) 系以及診療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其 早日恢復(fù)健康。同時由于肺結(jié)核病是慢性傳染病，病程長，并發(fā)癥多，患者對 此認(rèn)識不深，治療上不積極、不配合，部分患者往往沒有毅力堅持，產(chǎn)生悲觀失 望、自暴自棄、總覺得被人們嫌棄的波動情緒，針對此情況，我們醫(yī)護(hù)人員

11、更要 尊重他們，要友善，滿腔熱情，以禮相待，忠誠服務(wù)，要耐心多做解釋工作，從 而消除多慮、孤獨(dú)、自卑感，多溝通，必要時采取不同的心理指導(dǎo)，鼓勵患者保 持樂觀向上的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合治療。這樣不僅揭去 了該病的神秘面紗，同吋又促進(jìn)了結(jié)核病患者的依從性，更有助于促進(jìn)患者康復(fù)。3.4創(chuàng)造良好的社會支持環(huán)境肺結(jié)核患者往往對家人及醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出足夠的信任，而對朋友、鄰居、 同事等人隱瞞病情【6】。研究表明，目前社會對肺結(jié)核患者支持接納程度低，甚 至還存在歧視現(xiàn)象，需要全社會動員，使患者的家屬、親戚、朋友、同事了解結(jié) 核病的傳播途徑，通過規(guī)則治療短期內(nèi)可降低并消滅肺結(jié)核患者的傳染性，

12、從而 減少對肺結(jié)核病患者的排斥和抵觸情緒【7】。同時對于領(lǐng)導(dǎo)及雇主的歧視和辭退 態(tài)度，可利用結(jié)核病防治政策、知識的宣傳，使其認(rèn)識到推薦患者盡早治療，不 僅維護(hù)了職工的合法權(quán)益，而且是對職工身心健康的負(fù)責(zé)，更是維護(hù)了單位的經(jīng) 濟(jì)效益，同吋又體現(xiàn)了以人為本、維護(hù)了社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展。參考文獻(xiàn)：成詩明，王黎霞，萬利亞。痰涂片陰性活動性肺結(jié)核的診斷治療與管理。人 民衛(wèi)生出版社，2009.22 王申廣，徐偉，李紹波，賈傳魯。肺結(jié)核患者社會支持程度對心理健康狀況 及治療依從性的影響j。中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2008, 17 (3)： 220-22213 聞吾森，王義強(qiáng)，趙國秋，孫建勝。社會支持、心理控制感和心

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