煤氣中毒體現(xiàn)與安全防范

1、煤氣中毒體現(xiàn)與安全防范江西省高安市立醫(yī)院330800【摘要】家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳、液化石油氣、管道煤氣、天然氣、煤 氣中毒，前者多見(jiàn)于冬天用煤爐取暖，門(mén)窗緊閉，排煙不良時(shí)，后者常見(jiàn)于液化 灶具泄露或煤氣管道泄露等。煤氣中毒時(shí)病人最初感覺(jué)為頭痛、頭暈、惡心、嘔 吐、軟弱無(wú)力。當(dāng)他意識(shí)到中毒時(shí)，常掙扎下床開(kāi)門(mén)、開(kāi)窗，但一般僅有少數(shù)人 能打開(kāi)門(mén)，大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色， 如救治不及時(shí)，很快呼吸抑制而死亡?！娟P(guān)鍵詞】煤氣中毒；安全；防范【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2096-0867 (2016)-05-479-01一、煤氣中毒類型煤氣中

2、毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時(shí)間的長(zhǎng)短，常分 三型。輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%-20%0表現(xiàn)為中毒的早 期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般 神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白為30%-40%o在輕型癥狀的 基礎(chǔ)上，會(huì)出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊、困倦乏力、虛脫 或昏迷等癥狀，皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速 清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。重型：發(fā)現(xiàn)時(shí)間晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化 碳，血

3、液中碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上。病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消 失，大小便失禁、四肢發(fā)冷、血壓下降、呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間 越長(zhǎng)，越嚴(yán)重。常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥，特別是 在夜間唾眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺(jué)。此時(shí)多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全 身抽動(dòng)，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心率不 齊，肺部有羅咅，體溫可能上升。極度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細(xì)弱，不規(guī)則 呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40度，此吋生命垂危，死亡率高。即使有幸未 死，也會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥如癡呆，癱瘓，喪失工作，生活能力。二、中毒原因1生活用煤不裝煙筒，或是裝了煙筒

4、但去堵塞，漏氣，會(huì)是室內(nèi)一氧化 碳煤氣中毒。2 .室內(nèi)用炭火鍋刷肉，燒烤用餐，而每次緊閉通風(fēng)不良，容易造成i氧 化碳停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。3 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)產(chǎn)生大量一氧化碳。4. 冬天在門(mén)窗緊閉的小車內(nèi)連續(xù)發(fā)動(dòng)汽車，產(chǎn)生人量含氧化碳的廢氣。5 煤氣熱水器安裝使用不當(dāng)。6自制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏，倒風(fēng)引起煤氣中o7城區(qū)居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25%至30%,如果管 道漏氣，開(kāi)關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。三、現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)處理現(xiàn)場(chǎng)急救：1. 立即打開(kāi)門(mén)窗，移病人于通風(fēng)良好，空氣新鮮的地方，注意保暖。2. 松解衣扌ii,保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，

5、如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。3. 立即進(jìn)行針刺治療，取穴為太陽(yáng)、列缺、人中、少商、十宜、合谷、 涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。4立即供氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療。尤適用于中、重型煤氣中毒患者。不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。5立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫刃，加維生素c500-1000毫克。輕、 中型病人可連用2天，每天12次，不僅能補(bǔ)充能量，而口有脫水之功，早期應(yīng) 用可預(yù)防或減輕腦水腫。6.昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。后續(xù)處理：檢查煤氣使用情況，以防再次中毒：1. 檢查煤氣有無(wú)漏泄，安裝是否合理，燃?xì)庠罹哂袩o(wú)故障

6、，使用方法 是否正確等。2. 冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內(nèi)通風(fēng)是否良好等。3. 盡量不使用煤爐取暖。如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，切勿馬 虎。4. 熱水器應(yīng)與浴池分室而建，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線的完 好。5. 如入室后感到有煤氣味，應(yīng)迅速打開(kāi)門(mén)窗，并檢查有無(wú)煤氣漏泄或 有煤爐在室內(nèi)，切勿點(diǎn)火。6. 經(jīng)常擦拭灶具，保證灶具不致造成人體污染。在使用煤氣開(kāi)關(guān)后。 應(yīng)用肥皂洗手，并用流水沖凈。在廚房?jī)?nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)。7. 一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破i口管子， 每半年檢查一次管道通路。四、急救誤區(qū)誤區(qū)一：煤氣中毒患者凍一下會(huì)醒一位母親發(fā)現(xiàn)兒子和兒媳

7、中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院 子里，并用冷水潑在兒子身上。當(dāng)她欲將兒媳從被窩里拽出吋，救護(hù)車已來(lái)到, 兒子因缺氧加寒冷刺激，呼吸心跳停止。命歸黃泉。兒媳則經(jīng)醫(yī)院搶救脫離了危 險(xiǎn)。另有一爺孫二人同吋中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖 措施。抬出吋兩人都有呼吸，待救護(hù)車來(lái)到吋爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴(yán)重缺氧 導(dǎo)致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。寒冷刺激不僅會(huì)加重缺氧，更能導(dǎo)致末梢 循環(huán)障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此。發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后一定要注意保暖。并迅速向 醫(yī)院呼救。誤區(qū)二：認(rèn)為有臭渣子味就是煤氣味一些劣質(zhì)煤炭燃燒時(shí)有股臭味，會(huì)引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳?xì)?體，是無(wú)色無(wú)味的，是

8、碳不完全燃燒生成的。有些人認(rèn)為屋里沒(méi)有臭渣子味兒就 不會(huì)中煤氣，這是完全錯(cuò)誤的。誤區(qū)三：以為在爐邊放盆清水可口防煤氣中毒科學(xué)證實(shí)，一氧化碳是不溶于水的，要想預(yù)防中毒，關(guān)鍵是門(mén)窗不要關(guān) 得太嚴(yán)或安裝風(fēng)斗，煙囪要保持透氣良好。誤區(qū)四：煤氣中毒患者醒了就沒(méi)事有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經(jīng)醫(yī)院積極搶救，兩天后 患者神志恢復(fù)，要求出院，醫(yī)生再三挽留都無(wú)濟(jì)于事。后來(lái)。這位患者不僅遺留 了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴(yán)重減退，還岀現(xiàn)哭鬧無(wú)常、注意力不集中等神經(jīng) 精神癥狀，家屬對(duì)讓患者早岀院的事感到后悔典及。煤氣中毒患者必須經(jīng)醫(yī)院的系統(tǒng)治療后方可出院，有并發(fā)癥或后遺癥者出院后應(yīng)口服 藥物或進(jìn)行其他對(duì)癥

9、治療。重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。五、如何防范一氧化碳中毒其一。人們冬季取暖盡可能的采取集體供熱的方式或者采用土暖氣供暖 和空調(diào)供熱方式。其二，如果條件達(dá)不到，我們應(yīng)當(dāng)著手從室內(nèi)空氣循環(huán)的角度去思考問(wèn) 題的解決辦法。根據(jù)冷暖空氣的循環(huán)方式，屋內(nèi)的暖氣流和一氧化碳一般處于室 內(nèi)空間的中上方，冷空氣則處于在室內(nèi)空間的最下層。如果在窗戶的最下端或者 其他的地方開(kāi)一個(gè)直徑為十公分以上的通風(fēng)孔，讓室外的清潔空氣快速的進(jìn)入到 室內(nèi)以促進(jìn)空氣的加速排放是解決煤氣中毒的最佳途徑。另外。在白天我們可將室內(nèi)下方的通風(fēng)孔半關(guān)閉以確保室內(nèi)的溫度，到 了晚間人們休息的吋候我們?cè)賹⑷藲饪淄耆蜷_(kāi)以保證室內(nèi)空氣的快速流通。這 樣，人們?cè)诙就耆涂杀苊庖谎趸嫉闹卸?。還有另外一種方式，就是在風(fēng)斗的出氣孔設(shè)置排風(fēng)扇，夜晚可將排風(fēng)扇 的風(fēng)機(jī)開(kāi)關(guān)打開(kāi)運(yùn)行，以加速室內(nèi)污濁氣體和一氧化碳的排放?；蛘咴谑覂?nèi)設(shè)計(jì) 一個(gè)一氧化碳和排風(fēng)自動(dòng)裝置，自動(dòng)檢測(cè)室內(nèi)一氧化碳的濃度，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化排氣 控制。參考文獻(xiàn)：1 楊建中，賈志軍，亞力坤?賽來(lái)，等.烏魯木齊市2011年院前急救患者流 行病學(xué)分析j中華急診醫(yī)學(xué)雜志，