獨活寄生湯加減治療急性腰間盤突出的臨床療效分析

1、獨活寄生湯加減治療急性腰間盤突出的臨床療效分析摘要：目的分析研討獨活寄生湯加減治療急性腰間盤突出疾病的臨 床療效。方法 病例入選方式為隨機抽簽法，從我院2014年6月2015年 6月收治的急性腰間盤突出患者屮，選取300例納入到對比討論中，將其 再次依據(jù)入院順序分兩組，150例對照組（針刺和牽引方式聯(lián)合治療）和 150例研究組（獨活寄生湯加減治療），將治療狀況進行對比討論。結(jié)果 研 究組治療總療效95. 33%比對照組82. 67%明顯要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意 義（p0.05）。對比兩組患者codi、vas評分狀況，研究組比對照組優(yōu)， 組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（p0.05）。結(jié)論臨床治療急性腰間盤

2、突出疾病時 可考慮將獨活寄牛湯加減方式納入到首選方案中進行選擇，療效突出，安 全性高，更好的改善各評分狀況，有較大推廣價值。?p鍵詞：急性腰間盤突出；獨活寄生湯；臨床療效急性腰間盤突出是臨床骨科中的多發(fā)性疾病之一，近幾年來，此疾病 在我國發(fā)病率逐年攀升，對其牛存和健康造成嚴重影響。現(xiàn)有關(guān)此疾病的 治療，目前暫無特效方法和特效藥物，手術(shù)、牽引、針灸、中藥等方式均 為常見治療方式1。為此，進一步探討更為有效的治療方式，屬于臨床 醫(yī)學者們的責任和醫(yī)務。此研究將300例患者進行分組討論，其目的在于 研討獨活寄生湯加減治療急性腰間盤突出疾病的臨床療效。具體報告如下:1資料與方法1. 1 一般資料 病例入

3、選方式為隨機抽簽法，從我院2014年6月2015 年6月收治的急性腰間盤突出患者中，選取300例納入到對比討論中，將 英再次依據(jù)入院順序分兩組，150例對照組和150例研究組，兩組討論對 象各檢查結(jié)果均顯示，滿足w1k)組織規(guī)定的急性腰間盤突出疾病判定標準2 。對照組內(nèi)男81例，女69例，年齡32. 5-68. 5歲，平均年齡為(46. 3 ±1.6)歲,病程1.18個月，平均病程(6.2±1.1)個月；研究組內(nèi)男 83例，女67例，年齡32.8-68.9歲,平均年齡為(46.8±1.4)歲,病 程1.285個月，平均病程(6.5±1.3)個月。兩組患者

4、基本資料無明 顯差異(p>005),具有可比性。12方法1.2.1對照組接受針刺和牽引結(jié)合治療，患者呈仰臥姿勢，在牽引床 上給予其機械性牽引，牽引方式可為骨盆和胸部對抗牽引，同時需計算牽 引首次力度，治療屮，合理調(diào)整牽引力度。單次牽引時間為30 min, 1次 /d, 一療程為6次，一療程完成后，可休息1 d后，持續(xù)治療，共治療4 個療程。針刺方式穴位可選擇其阿是穴、承山穴、側(cè)環(huán)跳等。1.2.2研究組接受獨活寄生湯加減治療，藥方由川牛膝、茯苓、人參、 紅花、當歸、地龍、桃仁、白芍、秦蘢等各12 g,雞血藤、杜仲、熟地黃、 桑寄生、獨活各15 g,防風、川茸、肉桂等各10g,細心3 g,甘

5、草和乳 沒各6 go實際使用劑量需依據(jù)患者證、脈、舌進行辯證加減，水煎熬， 取汁250 ml 口服，早晩服用，一療程為14 do1. 3指標判定患者治療療效依據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標準將其分顯 效、有效、無效三個等級3,顯效：患者無腰腿疼痛感覺，且直腿狀 態(tài)可抬高范圍70。，生活和工作均可正常進行；有效：患者腰腿疼狀 況有得到緩解，腰部活動和治療前比較，有改善，可進行普通性勞動； 無效：患者腰部活動和腰腿疼痛均無改善，或越來越嚴重。并采用vas疼 痛評分量表判定其疼痛狀況，用codd量表判定其功能障礙狀況4,評分 越低則表明越良好。1.4統(tǒng)計學方法用spss13. 0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（x

6、2）、 計量資料（t）分別采用（n,%）、（x±s）來表示，差異有統(tǒng)計學意義（p0 05）o2結(jié)果2. 1治療療效 研究中共143例患者得到有效治療，治療共有效率為 95. 33%,其中包含顯效共89例（59. 33%）,有效共54例（36. 00%）,其余 7例治療無效，占比為4. 67%；對照組內(nèi)共124例患者得到有效治療，治 療總有效率為82. 67%,其中包含顯效共50例（33.33%）,有效共74例 （49. 33%）,其余26例無效，占比為17. 33%。研究組治療總療效95. 33% 比對照組82. 67%明顯要高，組間數(shù)據(jù)冇統(tǒng)計學意義（p0.05）。2. 2各評分對比

7、 研究組c0di評分為（338±4.9）分，對照組c0di 評分為（45. 1±51）分，研究組vas評分為（1.5±1. 1）分，對照組vas 評分為（2.9±1.3）分。對比兩組患者code vas評分狀況，研究組比 對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（p005）。3討論我國中醫(yī)書籍內(nèi)徑屮則有針對急性腰間盤突出疾病的有關(guān)記錄， 按照此疾病發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)，以及疾病發(fā)展狀況，可將其歸結(jié)到“腎 虛”、“痹痛”、“腰腿痛”、“腰痛”等范圍中，按照命名原則，書籍內(nèi)徑 中則有詳細分類，包含腰腹痛、腰脅痛、腰尻痛、腰椎病、腰脊痛、腰背 痛等幾個類型。腰間盤突出指推

8、間盤突出刺激和壓迫到神經(jīng)根，臨床發(fā)病 中表現(xiàn)為順著坐骨神經(jīng)方向，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛。各經(jīng)典書籍均有記 載此疾病病機、病因、臨床癥狀、治療方式等，并將其歸結(jié)到萎癥、腰腿 痛、骨痹的范圍中。從中醫(yī)上論其病因主耍因，外感六淫z熱、濕、寒、 風5,外傷七情之痰積、滯氣、淤血、挫閃，腎氣虧虛。其病機為腎氣 虧虛、久病勞損、經(jīng)絡不通、氣滯血瘀、外協(xié)侵犯、起居不慎，人體腎陽 容易受到損傷，濕熱容易損傷到人體腎陰。若腎陰、腎陽不足，加之容易 岀現(xiàn)外傷、外邪，病情狀況會進一步加重腎虛6。此研究中所采用獨活 寄生湯源自于備急千金耍方屮，藥材主耍以獨活作為君藥，有除濕、 散寒、祛風的功效，臣藥為細辛，起輔助作用，

9、有溫陽、祛風的功效。藥 方內(nèi)防風未風中潤劑，秦蕪有止痛祛風的作用，可將經(jīng)絡之風祛除，肉桂 可活血溫陽。將此幾種藥物聯(lián)合使用有止痹痛、祛風濕的作用，再加牛膝、 杜仲、桑寄生等，冇壯筋骨和補肝腎的功效，加以熟地黃、當歸、甘草等 藥物調(diào)和，達到止痹痛、祛風除濕、化瘀通絡、養(yǎng)肝腎的作用。此研究屮 所入選的兩組患者，治療后從療效和各評分上來看，釆用獨活寄牛湯加減 治療的研究組療效比對照組明顯更具有優(yōu)勢性。綜上所述，臨床治療急性腰間盤突出疾病時可考慮將獨活寄生湯加減 方式納入到首選方案中進行選擇，療效突出，安全性高，更好的改善各評 分狀況，有較大推廣價值。參考文獻：1畢素清，王潔中西醫(yī)結(jié)合治療急性腰間盤突出癥臨床觀察j中 國中醫(yī)急癥，2012, 21 (11)： 1828-1829.王俊卿，周筱燕，王伯良，等針刺配合牽引治療急性腰椎間盤突 出癥臨床體會j中國中醫(yī)急癥,2008, 17 (7)： 1005-1006.3 侯獻兵，孫瑩，趙榮忠，等賈春生教授應用耳針沿皮透穴刺法快 速鎮(zhèn)痛經(jīng)驗j世界針灸雜志(英文版)，2016, 26 (1)： 49-524 苑沛然活血通絡法藥物熏蒸治療腰間盤突出癥急性期的觀察與 護理j天津