第二物業(yè)公司鍋爐房應(yīng)急預(yù)案

1、 預(yù)案編號(hào)：cz005大港油田港驊礦區(qū)管理處第二物業(yè)公司鍋爐房應(yīng)急處置預(yù)案編制部門：第二物業(yè)公司編 制 人：張艷娥審 核 人：審 定 人：批 準(zhǔn) 人：2010-09-29批準(zhǔn) 2010-10-01實(shí)施港驊礦區(qū)管理處第二物業(yè)公司 發(fā)布批 準(zhǔn) 頁第二物業(yè)公司鍋爐房應(yīng)急處置預(yù)案是依據(jù)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法、中華人民共和國安全生產(chǎn)法等法律法規(guī)和油田公司應(yīng)急預(yù)案編制指南，結(jié)合本單位的生產(chǎn)服務(wù)特點(diǎn)，為滿足應(yīng)急工作要求，在原羊三木物業(yè)公司鍋爐房應(yīng)急處置預(yù)案（2008版）基礎(chǔ)上修訂完成的。在發(fā)生各類突發(fā)事件、事故時(shí)，第二物業(yè)管理公司鍋爐房全體員工要嚴(yán)格遵照第二物業(yè)公司鍋爐房應(yīng)急處置預(yù)案執(zhí)行。第二物業(yè)公司

2、鍋爐房應(yīng)急處置預(yù)案經(jīng)第二物業(yè)管理公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過，現(xiàn)正式發(fā)布。第二物業(yè)公司經(jīng)理： 二一年九月二十九日目 錄1.事故特征。11.1 危險(xiǎn)性分析。11.2事件及事態(tài)描述 。22.組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)。2 2.1應(yīng)急組織流程圖。32.2應(yīng)急處置工作職責(zé)。33.應(yīng)急處置。43.1應(yīng)急處置程序。43.1.1.火災(zāi)急處置程序。43.1.2.鍋爐爆炸應(yīng)急處置程序。43.1.3.人身傷害應(yīng)急處置程序。43.1.4.鍋爐停電（汽化、水擊）應(yīng)急處置程序。53.1.5.爐墻損壞應(yīng)急處置程序。53.1.6.鍋爐爆管應(yīng)急處置程序。53.2.應(yīng)急處置要點(diǎn)。64.注意事項(xiàng)。7附件。8附表1 應(yīng)急組織流程圖。8附表2 應(yīng)急

3、組織機(jī)構(gòu)圖。8附表3應(yīng)急救助，疏散機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話。9附表4應(yīng)急物資明細(xì)表。9附表5人員明細(xì)。10附圖1平面圖。11附圖2逃生路線圖。12附圖3危險(xiǎn)點(diǎn)源圖。131 事故特征1.1危險(xiǎn)性分析根據(jù)鍋爐房實(shí)際情況和危害因素分析，可預(yù)見的事件、事故為：火災(zāi)事故、爆炸事故、熱水燙傷事故、爐水汽化、人員觸電、高處墜落、爆管事故。1)當(dāng)鍋爐運(yùn)行壓力超過鍋爐最高許可工作壓力；由于嚴(yán)重缺水或受熱面水垢太厚使鋼板（管）的工作溫度超過極限值；鋼板（管）內(nèi)外表面腐蝕造成強(qiáng)度降低；運(yùn)行調(diào)節(jié)不當(dāng)，使鍋爐冷驟熱，鋼材承受交變應(yīng)力，產(chǎn)生疲勞裂紋，或先天性原因，造成鋼板（管）破裂，就可能發(fā)生鍋爐爆炸事故。2）因水質(zhì)不合格使管子結(jié)垢

4、或腐蝕，造成管壁過熱強(qiáng)度降低，水循環(huán)破壞造成管壁過熱強(qiáng)度降低，或因機(jī)械損傷等原因，就可能發(fā)生鍋爐爆管事故。3）因電網(wǎng)接地、短路、斷裂等故障可能引起鍋爐房突然停電事故。4）由于突然停電、停泵，鍋內(nèi)停止循環(huán)后被大量余熱繼續(xù)加熱，或水循環(huán)遭到破壞，就可能發(fā)生鍋水汽化事故。5）高處工作平臺(tái)未設(shè)置平臺(tái)護(hù)欄或護(hù)欄不齊全牢固，高空作業(yè)未做好安全防護(hù)措施就可能導(dǎo)致高處墜落事故。6）設(shè)備轉(zhuǎn)動(dòng)部位未加裝有效的防護(hù)裝置，人員觸及后會(huì)受到機(jī)械傷害。7）漏電保護(hù)器超過檢驗(yàn)期限或失靈，電器設(shè)備漏電后未及時(shí)自動(dòng)斷電，開關(guān)刀閘處破裂、損壞，電纜線、接地線老化、破損漏電仍在使用，濕手觸摸電器導(dǎo)致觸電，就可能導(dǎo)致觸電事故的發(fā)8）

5、易燃物品沒有按規(guī)定進(jìn)行存放，遇明火或高溫后發(fā)生爆炸或燃燒。電纜線、接地線老化，氧氣瓶、乙炔瓶、動(dòng)火點(diǎn)之間的距離不夠，導(dǎo)致火災(zāi)事故發(fā)生。鍋爐房配備干粉滅火器、二氧化碳滅火器共6具，可撲滅初期火災(zāi)。1.2 事件及事態(tài)描述職工打掃衛(wèi)生時(shí)用水沖抵，不小心水濺到電器上引起電路短路或亂拉亂接臨時(shí)線，員工違章使用電器設(shè)備、能引起電器火災(zāi)。由于職工疏忽大意，沒有注意循環(huán)泵停止工作，保護(hù)裝置沒有動(dòng)作，導(dǎo)致鍋爐水溫急速升溫，導(dǎo)致鍋爐爆炸，造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷害。鍋爐及附屬裝置突然發(fā)生斷裂，鍋爐水噴出燙傷員工，造成人員傷害。由于職工疏忽大意，使鍋爐水和蒸汽共同升騰產(chǎn)生氣泡，使鍋水和蒸汽界限模糊不清水位波動(dòng)劇烈，

6、蒸汽大量帶水而危機(jī)鍋爐安全運(yùn)行現(xiàn)象。在工作中，員工疏忽大意或者違章操作，導(dǎo)致觸電。在工作中，由于天氣原因或者是員工疏忽大意，導(dǎo)致員工從高處墜落，發(fā)生高處墜落事故。在供暖期間，鍋爐內(nèi)的水冷壁管由于水垢堵塞，導(dǎo)致水冷壁管冷熱不均導(dǎo)致水冷壁管爆裂，發(fā)生爆管事故。事件發(fā)生2 組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)2.1 應(yīng)急處置流程圖呼救、報(bào)警應(yīng)急行動(dòng)組織疏散現(xiàn)場急救護(hù)隔離觀察應(yīng)急終止第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)急組長司爐工2.2 應(yīng)急處置工作職責(zé)2.2.1 應(yīng)急小組組 長：值班干部成 員：司爐工、鏟車駕駛員、電焊工、氣焊工、維修電工、2.2.2 應(yīng)急小組應(yīng)急職責(zé)組長負(fù)責(zé)突發(fā)事件現(xiàn)場的應(yīng)急指揮救援，做好應(yīng)急處置過程中人員、物資、機(jī)具的協(xié)調(diào)工

7、作。各崗位人員統(tǒng)一聽從組長指揮，負(fù)責(zé)做好突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。3 應(yīng)急處置3.1 應(yīng)急處置程序3.1.1 火災(zāi)應(yīng)急處置程序火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人大聲呼救報(bào)警，勘察火情后，若判斷能夠撲救，則立即使用現(xiàn)場消防器材進(jìn)行撲救。班組人員趕到后，班長立即切斷事故點(diǎn)控制電源，組織現(xiàn)場其它人員撲救初期火災(zāi)。如火勢難以控制或出現(xiàn)其它危及人員安全的危險(xiǎn)情況時(shí)，班長迅速組織人員撤離至安全地點(diǎn)，必要時(shí)通知鍋爐房周邊居民有序撤離。并撥打電話報(bào)火警、第二物業(yè)公司應(yīng)急辦公室、管理處應(yīng)急辦公室。若有人員受傷時(shí)，救護(hù)傷員逃離火災(zāi)現(xiàn)場，并對(duì)傷者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，并及時(shí)送至港驊羊三木醫(yī)院救治。3.1.2 鍋爐爆炸事故應(yīng)急處置發(fā)生鍋爐爆炸時(shí)，

8、現(xiàn)場所有人員迅速撤離到據(jù)鍋爐房100米處,清點(diǎn)人數(shù)。由值班干部撥打電話向消防隊(duì)、油田公司應(yīng)急辦公室、礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部應(yīng)急辦公室、港驊礦區(qū)管理處應(yīng)急辦公室報(bào)告。鏟車司機(jī)到路口引導(dǎo)消防車，必要時(shí)，派副司爐崗?fù)ㄖ仩t房周邊居民有序撤離。當(dāng)現(xiàn)場無二次爆炸發(fā)生時(shí)，班長組織司爐工對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行勘查。當(dāng)人員能進(jìn)入現(xiàn)場時(shí)，副司爐關(guān)閉事故鍋爐的進(jìn)、出口閥門，水閥門，班長切斷事故鍋爐的電源，觀察非事故鍋爐的壓力、溫度變化情況。對(duì)非事故鍋爐進(jìn)行緊急停爐?，F(xiàn)場有受傷人員時(shí)，在保證安全的前提下，將傷員移至集合地點(diǎn)后進(jìn)行緊急救護(hù)，并及時(shí)將傷員護(hù)送至港驊醫(yī)院救治。經(jīng)勘查現(xiàn)場有危險(xiǎn)，人員不能進(jìn)入時(shí)，值班干部聯(lián)系供電部門切斷鍋爐房外

9、部總控制電源，等待救援。3.1.3 人身傷害應(yīng)急處置程序發(fā)生人員高處墜落或機(jī)械傷害事故時(shí)，班長立即組織人員對(duì)傷者實(shí)施救護(hù)措施后，向值班干部報(bào)告。值班干部根據(jù)人員受傷情況向管理處應(yīng)急小組報(bào)告。人員嚴(yán)重受傷時(shí)，將傷員護(hù)送到港驊羊三木醫(yī)院。鍋爐房內(nèi)有人員觸電時(shí)，現(xiàn)場第一發(fā)現(xiàn)者迅速切斷觸電部位最近的控制電源，隨后立即向班長報(bào)告。立即對(duì)觸電者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，同時(shí)向港驊羊三木醫(yī)院報(bào)警，向第二物業(yè)公司領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并派人到大門口迎接醫(yī)療救護(hù)人員到來。3.1.4鍋爐房停電（汽化、水擊）應(yīng)急處置程序鍋爐發(fā)生鍋水汽化時(shí)，班長立即下達(dá)緊急停爐操作指令，監(jiān)視鍋爐運(yùn)行狀況，向值班干部報(bào)告。3.1.5鍋爐房爐墻損壞應(yīng)急處置程序

10、當(dāng)發(fā)生爐墻損壞事故時(shí)，現(xiàn)場人員應(yīng)立即將爐墻損壞情況通知值班干部，上報(bào)第二物業(yè)公司應(yīng)急辦公室。值班干部接警后立即指揮司爐工執(zhí)行緊急停爐，為了降低爐膛溫度，進(jìn)行爐排壓火或?qū)⑷剂系箍?，可采用小引風(fēng)通風(fēng)降溫；若爐墻損壞嚴(yán)重，塌落物較多時(shí)，派專人監(jiān)控除渣機(jī)的運(yùn)行，以防造成除渣機(jī)的損壞；為了保證供暖質(zhì)量，值班領(lǐng)導(dǎo)指揮工作人員立即組織啟動(dòng)備用鍋爐；無備用鍋爐時(shí)，應(yīng)提高運(yùn)行鍋爐的功率；值班干部指揮相關(guān)人員從外觀上檢查爐墻的損壞情況，判定爐墻損壞的部位和損壞的程度；若爐墻沒有繼續(xù)損壞，沒有結(jié)構(gòu)塌落，停爐24小時(shí)以后，并且爐排上無燃料時(shí)，值班領(lǐng)導(dǎo)指揮相關(guān)人員可以進(jìn)行內(nèi)部檢查，檢查爐墻損壞情況、爐墻連接處的膨脹縫等

11、，制定爐墻維修方案；內(nèi)部檢查人員應(yīng)佩備相應(yīng)的防護(hù)用品；停爐72小時(shí)后，可以組織維修力量進(jìn)行維修；維修完成后，應(yīng)檢查維修質(zhì)量，烘干后，做備用鍋爐；3.1.6鍋爐房爆管應(yīng)急處置程序發(fā)生鍋爐爆管時(shí)，立即向值班干部報(bào)告，值班干部了解情況后，立即向管理處應(yīng)急小組匯報(bào)。輕微爆管，尚能維持鍋爐運(yùn)行時(shí)，按正常停爐操作執(zhí)行。嚴(yán)重爆管，鍋爐不能維持運(yùn)行時(shí)，執(zhí)行緊急停爐操作。3.2.應(yīng)急處置要點(diǎn)3.2.1鍋爐爆炸事故應(yīng)急處置班長組織副崗司爐工對(duì)非事故鍋爐進(jìn)行緊急停爐，停止?fàn)t排轉(zhuǎn)動(dòng)、停止鼓風(fēng)、減弱引風(fēng)，爐排停止轉(zhuǎn)動(dòng)后，摘下分層給煤傳動(dòng)鏈條。班長啟動(dòng)爐排，并加快爐排的轉(zhuǎn)速，將燃燒的煤（火焰）移出爐膛，落至渣溝。副司爐崗

12、關(guān)閉爐排送風(fēng)門，打開鍋爐各觀火門，降低爐排溫度。當(dāng)爐膛溫度低于100時(shí)班長停止引風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)，當(dāng)鍋水出口溫度降至50時(shí)，停止循環(huán)泵，關(guān)閉泵進(jìn)、出口閥門。經(jīng)勘查現(xiàn)場有危險(xiǎn)，人員不能進(jìn)入時(shí)，值班干部聯(lián)系供電部門切斷鍋爐房外部總控制電源，等待救援。3.2.2 爆管事故應(yīng)急處置嚴(yán)重爆管，鍋爐不能維持運(yùn)行時(shí)，執(zhí)行緊急停爐操作。班長停止?fàn)t排轉(zhuǎn)動(dòng)、停止鼓風(fēng)、減弱引風(fēng)；爐排停止轉(zhuǎn)動(dòng)后，副司爐崗摘下分層給煤傳動(dòng)鏈條；班長啟動(dòng)爐排，并加快爐排的轉(zhuǎn)速，將燃燒的煤（火焰）移出爐膛，落至渣溝。副司爐崗關(guān)閉爐排送風(fēng)門，打開鍋爐各觀火門，降低爐排溫度。關(guān)閉鍋爐出水閥門，并開啟放空閥門或緊急泄放閥門，進(jìn)行冷、熱水置換，防止鍋水汽

13、化。鍋水溫度降至50以下時(shí)，關(guān)閉進(jìn)水閥門，將鍋水放出，等待修理。3.2.3 熱水鍋爐汽化事故應(yīng)急處置班長立即停止?fàn)t排運(yùn)行、停止鼓風(fēng)機(jī)、減小引風(fēng)量，并監(jiān)視鍋爐壓力、溫度變化情況。副司爐工摘下分層傳動(dòng)鏈條后，通知班長啟動(dòng)爐排，提高爐排轉(zhuǎn)速，將爐排上燃燒的煤移落至渣溝。副司爐工關(guān)閉爐排送風(fēng)門，打開鍋爐各觀火門，降低爐膛溫度。副司爐工快速到達(dá)鍋爐頂部關(guān)閉鍋爐出口閥門，并監(jiān)視鍋爐水溫的變化。副司爐工崗快速開啟鍋爐出口泄放閥排氣，進(jìn)行冷、熱水置換。副司爐工監(jiān)視其它設(shè)備運(yùn)行情況。4 注意事項(xiàng)處理事故時(shí)，嚴(yán)禁向爐膛內(nèi)澆水滅火。救觸電者，一定要在確保安全的前提下進(jìn)行，首先必須切斷電源，確認(rèn)排除危險(xiǎn)后，再進(jìn)行救護(hù)

14、。觸電后，即使表面的傷看起來不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治，因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。使用二氧化碳滅火器時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時(shí)，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢，造成滅火困難使用干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰腰部掃射，如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時(shí)，應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn)，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒，使用者應(yīng)對(duì)準(zhǔn)火焰根部左右晃動(dòng)掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個(gè)容器開口表面；當(dāng)火焰被趕出容

15、器時(shí)，使用者仍應(yīng)繼續(xù)噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時(shí)，應(yīng)注意不能將噴嘴直接對(duì)準(zhǔn)液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴(kuò)大火勢，造成滅火困難。機(jī)械傷害造成手指或手腳切斷時(shí)，一定不要用清水清洗斷指或手腳：冷卻用的冰塊不能直接接觸斷指或手腳。高空墜落造成骨折時(shí)，必須限制患處活動(dòng)，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)長短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物)固定受傷部位，防止錯(cuò)位。對(duì)于開放型骨折固定前。局部要先做無菌處理再用夾板固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去。附件1 應(yīng)急組織流程圖油田公司應(yīng)急辦公室電話：25913800礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部應(yīng)急辦公室電話：25920440港驊礦區(qū)管理處應(yīng)急辦公

16、室電話：25949440/25946853第二物業(yè)公司經(jīng)理電話：25947885第二物業(yè)公司鍋爐房經(jīng)理辦公室電話：25947707門衛(wèi)值班電話： 25947790附表二：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖值班領(lǐng)導(dǎo)電、氣焊工維修電工司爐工 附表三： 應(yīng)急救助、疏散機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話序號(hào)名稱單位聯(lián)系電話地址1火警二廠消防隊(duì)25946119港驊礦區(qū)東北側(cè)2急救港驊醫(yī)院25946255港驊南苑小區(qū)對(duì)面羊三木醫(yī)院25947904羊三木鍋爐房對(duì)面3協(xié)調(diào)港驊調(diào)度25949440港驊礦區(qū)管理處4匪警滄海派出所25947844羊三木羽毛球館南側(cè)5供水第二物業(yè)管理公司25947707采油六廠東側(cè)6供電采油六廠25947952采油六廠電力辦

17、附表四：應(yīng)急物資明細(xì)表序號(hào)裝備名稱數(shù)量/單位儲(chǔ)存地點(diǎn)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話1干粉滅火器2個(gè)配電室趙勇智259477902干粉滅火器4個(gè)值班室楊錫鋼259477903應(yīng)急燈4個(gè)鍋爐房內(nèi)王衛(wèi)國25947790附表五： 人 員 明 細(xì)序號(hào)姓名崗位名稱聯(lián)系電話備注1趙勇智維修電工152032724682王衛(wèi)國司爐工152032724673肖良成電、氣焊工152032724704翟寶成鏟車司機(jī)152032724535秦軍哲鏟車司機(jī)152032724496李慶華司爐工152032724697哀 平司爐工152032724578楊錫剛司爐工139317678849姚同凱司爐工1871306079910韓 剛司爐工1

18、520327245128圖1：鍋爐房平面圖清水罐軟化水罐煙囪沉 降 池1號(hào)爐2號(hào)2圖2：鍋爐房逃生撤離路線圖清水罐軟化水罐煙囪沉 降 池1號(hào)爐號(hào)爐2號(hào)鍋爐爐222圖3：鍋爐房危險(xiǎn)點(diǎn)源圖清水罐軟化水罐沉 降 池?zé)煙焽?號(hào)1號(hào)爐急救常識(shí)一、心肺復(fù)蘇的方法口對(duì)口人工呼吸常用在溺水、觸電、氣體中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場。等醫(yī)生到來時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。在心肺復(fù)蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。（一）口對(duì)口吹氣的方法 步驟一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進(jìn)氣去。同時(shí)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使

19、呼吸道通暢。必要時(shí)用嘴對(duì)嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，充分暴露胸部。 步驟二：救護(hù)人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對(duì)嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣1216次。如果口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉，可對(duì)鼻孔吹氣即口對(duì)鼻人工呼吸。救護(hù)者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜。 懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布。口對(duì)口吹氣應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止。 注意事項(xiàng)：1、每次吹氣完畢讓病人的胸廊回縮自然排出氣體。2、口對(duì)口須緊密，不要有縫隙、漏氣。（二）心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進(jìn)行 心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺

20、一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經(jīng)全身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對(duì)心腦的損害，進(jìn)而使其復(fù)蘇。 在現(xiàn)場，如為兩人進(jìn)行搶救，則一人負(fù)責(zé)心臟復(fù)蘇，一人負(fù)責(zé)肺復(fù)蘇。具體步驟為一人做510次心臟擠壓(6080次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(1216次/分鐘頻率)，同時(shí)或交替進(jìn)行。但要注意正吹氣時(shí)避免做心臟擠壓的壓下動(dòng)作，以免影響胸廓的起伏。 如現(xiàn)場只有一人救護(hù)，也可以按兩人步驟進(jìn)行，吹一口氣，做510次心臟擠壓，交替進(jìn)行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞。 現(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復(fù)蘇只有一人操作時(shí)，可做兩次口對(duì)口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實(shí)

21、踐和研究表明兩種方法是同樣有效的。 無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對(duì)于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強(qiáng)調(diào)的是：心臟擠壓與口對(duì)口吹氣必須同時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行。二、創(chuàng)傷止血方法各種創(chuàng)傷一般多會(huì)有出血，這是因?yàn)閬碜匝軆?nèi)的壓力使血液流出。出血可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和微血管出血。 正常成人一次流失500毫升血液對(duì)身體影響不大(例如一次獻(xiàn)血量可達(dá)200400毫升)，但失血超過2000毫升，后果就很嚴(yán)重了，剩余的血不能保證心、腦、腎等重要臟器的供血，造成生命危險(xiǎn)，必須快速正確止血。 （一）如何判斷出血的量當(dāng)出血量超過800毫升時(shí)，病人出現(xiàn)口渴、面色蒼白、出冷汗、皮膚濕冷、心慌，脈搏快達(dá)每分鐘100次

22、以上。繼續(xù)失血大腦的血供減少，出現(xiàn)頭昏、眼花、暈厥、四肢無力，嚴(yán)重的出血病人出現(xiàn)休克、血壓下降，很快神志不清，瀕臨死亡。下面是正確的創(chuàng)傷止血方法。 （二）小傷口止血法 只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布、棉墊，再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時(shí)借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口。 （三）靜脈出血止血法 除上述包扎止血方法外，還需壓迫傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力，使血管壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。這種壓力必須持續(xù)515分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進(jìn)傷口再加壓包扎。將受傷部位抬

23、高也有利靜脈出血的止血。 （四）動(dòng)脈出血止血法 分指壓法和止血帶法兩種。 1、指壓法 方便及時(shí)，但需位置準(zhǔn)確。用手指壓迫出血部位的上方，用力壓住血管，阻止血流。經(jīng)過指壓2030分鐘出血不停止，就應(yīng)改用止血帶止血法或其他方法止血。 2、止血帶止血法 適用于四肢大出血的急救。這種方法止血最有效，但容易損傷肢體，影響后期修復(fù)。方法是，上止血帶前抬高患肢12分鐘，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上1/3處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過緊也不可過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜。止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴(yán)禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。上好止血帶，在上面做明顯的

24、標(biāo)記，寫明上止血帶的時(shí)間，每3050分鐘放松一次止血帶，每次25分鐘，此時(shí)用局部壓迫法止血，再次結(jié)扎止血帶的部位應(yīng)上下稍加移動(dòng)，減少皮膚損傷。放松止血帶時(shí)應(yīng)注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他方法止血，以免壓迫血管時(shí)間過長，造成肢體壞死。支脈出血經(jīng)初步止血后必須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療。三、外傷包扎法當(dāng)外傷止血、傷口破潰、骨折時(shí)均需進(jìn)行包扎。一般是利用紗布、棉墊覆蓋傷口，再以繃帶纏繞，這樣可以起到固定紗墊和夾板，止血，防止污染傷口，支持關(guān)節(jié)和肢體，限制骨折端移動(dòng)的重要作用。 常用于包扎的物品有繃帶卷和三角繃帶，質(zhì)地最好是棉質(zhì)、彈性網(wǎng)或特殊紙類。在緊急情況下，毛巾、圍巾、領(lǐng)帶、長襪都可以臨時(shí)替代繃

25、帶做包扎用。 （一）三角巾包扎法： 1、頭部包扎：將三角巾的底邊折疊兩層約二指寬，放于前額齊眉以上，頂角拉向后顱部，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后，先作一個(gè)半結(jié)，壓緊頂角，將頂角塞進(jìn)結(jié)里，然后再將左右底角到前額打結(jié)。 2、面部包扎：在三角巾頂處打一結(jié)，套于下頜部，底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊并交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。包完后在眼、口、鼻處剪開小孔。 3、胸背部包扎：取燕尾巾兩條，底角打結(jié)相連，將連接置于一側(cè)腋下的季肋部，另外兩個(gè)燕尾底邊角圍繞胸背部在對(duì)側(cè)打結(jié)。然后將胸背燕尾的左右兩角分別拉向兩肩部打結(jié)。 4、膝關(guān)節(jié)包扎：三角巾頂角向上蓋在膝關(guān)節(jié)上，底邊反折向后拉，左右交叉后再向前拉到

26、關(guān)節(jié)上方，壓住頂角結(jié)。 5、手、足包扎：手（足）心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾頂角，兩底角拉向手（足）背，左右交叉壓住頂角繞手腕（踝部）打結(jié)。 （二）繃帶包扎 1、繃帶包扎法：用繃帶包扎時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周1/31/2。 2、環(huán)形包扎法：在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。常用于手、腕、足、頸、額等處以及在包扎的開始和末端固定時(shí)用。 3、螺旋包扎法：包扎時(shí)，作單純螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2，多用于肢體和軀干等處。 4、8字形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2

27、。多用于肘、膝、踝、肩、髖等關(guān)節(jié)處。 （三）包扎時(shí)應(yīng)注意 1、包扎的一般原則是包扎時(shí)病人應(yīng)坐下或躺下。 2、動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口。 3、包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)；包扎太松會(huì)使敷料脫落或移動(dòng)。 4、最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊包時(shí)也可用清潔的布片。 5、包扎四肢時(shí)，指（趾）最好暴露在外面，以便觀察。 6、包扎的目的是止血，繃帶的結(jié)應(yīng)打在有棉墊的一側(cè)，7、包扎的目的是固定肢體，繃帶的結(jié)應(yīng)打在未受傷的一側(cè)； 8、應(yīng)用三角巾包扎時(shí)，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實(shí)，打結(jié)要牢靠。9、包扎四肢關(guān)節(jié)處，要在自然凹陷處加入足夠的填料，以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直四、骨折固定法骨折

28、多數(shù)發(fā)生于交通事故、工業(yè)傷害、運(yùn)動(dòng)傷害、意外事故等情況。在運(yùn)送傷者去醫(yī)院的途中，應(yīng)對(duì)骨折進(jìn)行必要的固定。固定術(shù)在救護(hù)中是以預(yù)防及處理休克，防止增加創(chuàng)口污染，固定患肢避免神經(jīng)、血管遭受附加損傷。急救固定尤為重要。固定器材應(yīng)因地制宜，就地取材，可選用木制夾板、鉛絲夾板，或其他制式夾板，以及木棍、樹枝條、硬紙板、槍枝等。固定夾板的繃帶可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。（一）如何判斷發(fā)生了骨折? 骨折時(shí)，局部紅腫，起“大包”，疼痛劇烈，尤其是移動(dòng)或觸摸傷肢時(shí)，傷處似能聽見“咔嚓”的響聲。肢體扭曲變形，或長或短。下肢骨折跌倒后無法站立，上肢骨折無法提起物體。骨折的確診要依靠X線照相，一般只有到醫(yī)院方能進(jìn)行

29、。如果傷后已懷疑有骨折，應(yīng)先按骨折處理，以免引起嚴(yán)重后果。 （二）下面是幾種骨折情況的簡易固定方法。 1、頭頸部骨折尤其頸椎損傷，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)特別小心，經(jīng)常保持頭頸部與軀干成直線位置，可以兩肩作支持，在頸部兩側(cè)填塞大量棉花，將兩塊鉛絲夾板綁在一起，按正常人的頭型彎曲成適當(dāng)曲度，一人從患者的頭下、背部將手插入，另一人輕扶上半身，將夾板安放好，從軀干開始向上包扎，以固定肩胛、背及頭部。2、單純鎖骨骨折可用三角巾托住前臂或用繃帶在背后行字形固定。 3、肩部嚴(yán)重?fù)p傷在腋下墊一軟墊，然后將上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。4、上臂骨折手臂屈曲，夾板放在內(nèi)外側(cè)，繃帶包扎固定，然后三角巾懸吊傷肢。 5、前臂骨

30、折先將木板或厚紙板用棉花墊好，放在前臂前后側(cè)，用布帶包扎，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，再用三角巾懸吊。 6、大腿骨折固定法將傷肢拉直，夾板放在內(nèi)外側(cè)，外側(cè)夾板長度上至腋窩，下至腳跟，內(nèi)側(cè)夾板較短，放至大腿根部，關(guān)節(jié)處墊好棉花，然后用繃帶或三角巾固定。如現(xiàn)場無夾板可用，可將傷肢與好腿并排擺正，用三角巾纏繞固定。 7、小腿骨折固定法與大腿骨折固定類似。 8、脊椎骨折固定法脊椎骨折往往病情嚴(yán)重，嚴(yán)禁不經(jīng)固定而亂搬動(dòng)。應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下，搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)有34人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住雙下肢，同時(shí)行動(dòng)，將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔(dān)架，用三角巾固定。切忌扶持傷者走動(dòng)或躺在軟擔(dān)架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部，防止骨折移位壓迫中樞神經(jīng)造成終生截癱。防止脊柱屈曲及扭轉(zhuǎn)，最好使用硬擔(dān)架，如用帆布軟擔(dān)架搬運(yùn)，應(yīng)采取俯臥位（頸椎損傷者例外）。（三）固定時(shí)應(yīng)注意1、 骨折伴有開放傷口和出血時(shí)，應(yīng)先止血、消毒和包扎傷口，然后固定。如果合并其他危及生命的病癥，如顱腦損傷、胸外傷、血?dú)庑?、?nèi)出血等，先進(jìn)行推遲救，病情穩(wěn)定后再處理骨折，千萬不可因小失大。2、骨折臨時(shí)固定的目的，只是為了制動(dòng)，保證