年醫(yī)療工作計劃

1、2 0 1 8 年 醫(yī) 療 工 作 計 劃2018 年是醫(yī)院各項規(guī)章制度的深入落實執(zhí)行之年，全面落 實院科兩級管理的關(guān)鍵之年，也是科室十八項核心制度兌現(xiàn)考核之 年，醫(yī)療組將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下， 努力完成上級交給的 各項工作，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運作，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改 善醫(yī)療服務(wù)為工作目標，以健康扶貧工作為主線，確保醫(yī)療質(zhì)量，結(jié) 合 2017 年全年的醫(yī)療工作經(jīng)驗及以往暴露出來的問題矛盾，為進一 步規(guī)避醫(yī)療風險，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定以下方案。一、抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運作，確保醫(yī)療質(zhì)量1、全院各科在確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，要把醫(yī)療質(zhì)量 放在首位， 要把醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)院的重點工作之中

2、， 對醫(yī)院重大醫(yī)療 質(zhì)量問題要及時做出分析和決策， 對醫(yī)療質(zhì)量每月要進行檢查、 反饋， 每季度要進行分析、評價， 并作出相關(guān)措施，要建立院科二級醫(yī)療質(zhì) 量管理組織， 各科室科主任是第一負責人， 要求科主任每月要組織科 內(nèi)質(zhì)量評價會 2 次，并有記錄，定期上報醫(yī)務(wù)科。2、定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)情況， 每月底召開一次由科主任、 護士長參加的業(yè)務(wù)分析會， 總結(jié)本月醫(yī)療 業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施。3、醫(yī)療質(zhì)量檢查要與評優(yōu)獎懲相結(jié)合，對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)問題 要進行認真研究， 并制定相應(yīng)的整改措施和對策， 質(zhì)量好的要進行通 報、獎勵。4、協(xié)調(diào)臨床科室對危急重病人的搶救，

3、由醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組）協(xié) 調(diào)召集并組織力量，對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫， 延誤時間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫(yī)護人員必須明確分工，緊密 合作，嚴肅認真，準確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細完整做好記錄，并每月納入質(zhì) 控考評必查內(nèi)容。5、定期開展門診處方點評、門診（急診）病歷及住院病歷文書 書寫評比、點評活動，加強對現(xiàn)征病歷的書寫、打印效率，嚴格按照 湖北省病歷書寫規(guī)范 要求，嚴格按照病歷相關(guān)的時限書寫、 打印、 歸檔病歷，嚴格落實病歷評分制度、大病歷、醫(yī)患溝通及相關(guān)知情同 意書等的患者告知、患者簽字手續(xù)，嚴禁醫(yī)生代簽或不簽。二、狠抓制度落實，確保醫(yī)療安全1、嚴格執(zhí)行首診負責制，主治醫(yī)師查房制，查對危重

4、病人搶救 制度，會診制度等，并嚴格將該項工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量檢查之中， 發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 進一步完善醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的受理、 解決和 處理程序，使全院醫(yī)護人員從中吸取教訓(xùn)，避免同類問題多次發(fā)生。2、強化突發(fā)事件的處理能力，加強管理，定期督促檢查，提升 應(yīng)急水平， 確保緊急救援任務(wù)的完成， 按要求完成醫(yī)院指派的指令性 任務(wù)。3、嚴格執(zhí)行處方管理規(guī)定，及時召開藥師會，嚴格落實處 方點評制度及抗生素的專項管理， 嚴格按照抗生素、 激素的管理使用， 嚴格按照抗生素分級管理使用原則執(zhí)行， 對無抗生素使用指針濫用或 聯(lián)用的，除承擔相應(yīng)后果外，給予當事醫(yī)生警告、通報批評或降級等 處罰。4、強化醫(yī)療安全教

5、育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警鐘常 鳴。不斷提高義務(wù)人員的安全意識，狠抓事故苗頭，嚴查事故隱患， 防范于未然，定期召開醫(yī)療安全專題教育，及時分析討論、總結(jié)經(jīng)驗 教訓(xùn)，確保醫(yī)療安全。5、及時處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，及時召開醫(yī)療糾紛點評 會議，實行醫(yī)療糾紛責任追究制。三、狠抓業(yè)務(wù)學習，提高全院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)1、強化臨床醫(yī)護人員的三基訓(xùn)練，權(quán)利提高義務(wù)人員的整體醫(yī) 務(wù)素質(zhì)，強化各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和醫(yī)療文書書寫規(guī)范。 并準備在上半年開 展一次全院技能操作大比武， 做到各項基本技能人人過關(guān)， 獎勵優(yōu)勝 個人及科室。2、計劃組織實施醫(yī)師、醫(yī)技人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、考核（護理人 員由護理部組織實施）開展學分

6、教育、組織全院學術(shù)活動，計劃全院 性的業(yè)務(wù)講課，每月一至二次（詳細見安排表），督促科室小講課， 疑難病例討論學，要求每月 1-2 次，要有記錄，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢查 項目，年初規(guī)劃處具體業(yè)務(wù)學習方案，具體到科室及個人，提前 3 天 準備好課件PDF及測試題，要求授課人結(jié)合臨床及科室特點準備課件 并熟悉課件內(nèi)容， 業(yè)務(wù)學習結(jié)束后安排統(tǒng)一閉卷測試， 對敷衍塞責網(wǎng) 上下載課件、不出測試題的授課人及測試未達到合格線（ 80 分）者， 一次性給予 50 元制度兌現(xiàn)；所有人每次業(yè)務(wù)學習不得借故請假、遲 到或早退，否則給予 200 元/次制度兌現(xiàn)。3、對醫(yī)德醫(yī)風好，表現(xiàn)好，求上進的有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員， 按計

7、劃選送到上級醫(yī)院進修學習。 （具體按各科室申請，根據(jù)科室具 體情況，合理進行）。激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床業(yè)務(wù)學習的積極性， 提升醫(yī)院整體學術(shù)水平和知名度。 衛(wèi)生院應(yīng)給予參加外出學習者相應(yīng) 的工資待遇保障，外出學習期滿后要組織臨床科室人員交流學習經(jīng) 驗，并上交進修學習合格證明及進修學習心得。四、加強對健康扶貧領(lǐng)域服務(wù)的監(jiān)控及管理繼續(xù)做好健康扶貧門診慢病、 大病集中救治工作及精準扶貧對象 的普通門診治療及住院治療工作， 加大進行此項工作的檢查及政策宣 傳力度；特別是要建立針對健康扶貧對象的病人的控費機制、 開展不 合理檢查、不合理入出院、不合理用藥（特別是抗生素）、不合理治療等專項工作，注重治療效

8、果及社會口碑，嚴格按照健康扶貧政策， 在政策允許范圍內(nèi)開展治療活動。五、搞好急診急救工作，確保綠色通道暢通進一步規(guī)范急診急救工作， 進一步改善急診就診環(huán)境， 制定急 救工作突發(fā)事件流程化管理法， 規(guī)范出診醫(yī)師及救護車司機值班， 規(guī) 范急診護士 24 小時值班制度，杜絕急診班護士脫崗、帶崗；提高院 前急救水平，充分利用救護車的GPS系統(tǒng)，提高我院急診的社會影響、 增加病人的收治，加強對急診醫(yī)護人員的急救知識培訓(xùn)，特別是 CPR 培訓(xùn)，要求院內(nèi)前、后勤崗位人人培訓(xùn)過關(guān)，保證生命綠色通道的暢 通。六、狠抓“四項合理”，合理應(yīng)用抗菌素結(jié)合 2017 年及以往多年工作經(jīng)驗及矛盾，在診療過程中嚴 格按照醫(yī)保、新農(nóng)合文件的有關(guān)要求，合理用藥、合理收費、合理檢 查、合理診療。 根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于進一步做好抗菌藥物臨床應(yīng)用和細 菌耐藥監(jiān)測工作的通知要求，認真扎實開展好此項工作，根據(jù)血常 規(guī)及相關(guān)生化及影像學檢查結(jié)果， 合理選用抗菌藥， 做好抗菌藥物臨 床應(yīng)用監(jiān)測、評估工作，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施 治，對癥用藥、杜絕大處方、人情方和搭車開藥、繼續(xù)降低藥占比。七、組織會議，擴大影響醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組） 將根據(jù)醫(yī)院需要組織 1-2