關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定

1、.關(guān)于縮短患者平均住院日的管理規(guī)定一、建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制（一）加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。1、在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部直接負責對平均住院日的管理工作；2、醫(yī)院和科室對醫(yī)護人員每年至少進行一次縮短平均住院日管理知識培訓(xùn)，使相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施；科室要有培訓(xùn)記錄、有簽到、有培訓(xùn)課件；3、各級管理工作者及醫(yī)務(wù)人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和收益、提升醫(yī)院形象、維護患者切身利益的重要手段。（二）通過科學(xué)方法制定院、科平均住院日標準。根據(jù)科室臨床工作實際，通過科學(xué)方法，制定各科室平均

2、住院日標準及科室重點病種住院日標準，建立形成以科室為中心的逐級控制目標責任制。1、制定各科室平均住院日標準（見附件1）。（1）以醫(yī)院工作年報表為依據(jù)，索引出各科室的年平均住院日；（2）取各專業(yè)科室三年內(nèi)年平均住院日中的最低的數(shù)值作為本專業(yè)科室的標準住院日數(shù)值。（3）新專業(yè)科室有腫瘤科、眼科，以2014年平均住院日均值作為本專業(yè)科室的標準住院日數(shù)值。2、制定重點病種平均住院日標準（見附件2）。實行臨床路徑管理的重點病種以規(guī)定的路徑住院日為準，其余重點病種住院天數(shù)以診療規(guī)范為準。3、制定標準應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系1、將平均住院日作為一項對科室和醫(yī)務(wù)人員

3、的單獨考核、獎懲指標，納入各科室的崗位職責、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系，科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。2、信息科于每月底，及時將醫(yī)院工作月報表報醫(yī)務(wù)科；3、醫(yī)務(wù)部根據(jù)月報表，相對于該科室平均住院日標準，對每個科室的平均住院日進行對比分析，以每增加1個0.2作為1個處罰點，增加數(shù)低于0.2的，忽略不計；平均住院日下降的科室，不獎不罰。（1）科室平均住院日每上升1個0.2，罰科室100元，從當月獎金中扣除；（2）科室每上升2個0.2，罰科室300元，從當月獎金中扣除；（3）科室每上升3個0.2，罰科室500元，從當月獎金中扣除；依此類推。符合以上罰款標準的科室，如果平均住院日連續(xù)三個月增高，

4、 除執(zhí)行上述罰款外，加罰科主任津貼200元，從工資中扣除。4、科主任及科室人員要充分認識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性， 通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強住院病人的管理，提高工作效率。5、根據(jù)醫(yī)護患人員比例，能通過一定的獎勵機制，相應(yīng)調(diào)配醫(yī)護人員，緩解醫(yī)護人員的工作壓力。（四）加大對科室平均住院日的監(jiān)管力度1、科室至少每月進行一次本科室前五位病種平均住院日的匯總與分析；至少每季度進行一次本科室前五位病種平均住院日的對比、分析與總結(jié)（用曲線圖來表示平均住院日的增高或降低），并提出改進措施；2、醫(yī)務(wù)科至少每半年進行一次全院各科室、各重點病種平均住院日管理工作的督導(dǎo)與檢查

5、，同時將檢查結(jié)果進行反饋并提出改進措施；至少每半年進行一次全院各科室、各重點病種的平均住院日的管理工作的對比與分析。二、縮短平均住院日的具體措施（一）落實醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日1、引導(dǎo)各科室加強內(nèi)涵建設(shè)，進一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理效能；2、完善和落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時、有效的救治；2、加大“三基三嚴”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；3、鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)；4、加強對護士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平；加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少醫(yī)院感染和并發(fā)癥

6、發(fā)生；5、加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛；6、部分涉及糾紛、司法、保險等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等，對于這部分病人可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。（二）重點加強影響平均住院日的關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制1、患者預(yù)約檢查入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率。2、加強各臨床科室的配合（1）強調(diào)首診負責制，嚴格會診醫(yī)師資格和時效管理，保證會診質(zhì)量和會診的時效性。（2）疑難危重病例及時向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。3、確立醫(yī)技科室質(zhì)量時限目標加強檢驗科、影像科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理，主要有以下幾個方面：（1）科學(xué)論證需求關(guān)系，有計劃地添加或更新設(shè)備；加強儀器設(shè)備的管理與維修，提高其使用率與完好率；（2）醫(yī)技科室要優(yōu)化服務(wù)流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間，各醫(yī)技科室能按照規(guī)定的檢查時限出具報告；（3）要重視人員配備與人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運行機制，合理排