β1受體阻滯劑治療心肌梗死的二級(jí)預(yù)防意義

1、b1受體阻滯劑治療心肌梗死的二級(jí)預(yù)防意義李徽（河南省西華縣人民醫(yī)院心內(nèi)科466600）【摘要】目的：探討針對(duì)心肌梗死（ml）患者，采用βl受體抑制劑進(jìn) 行治療的二級(jí)預(yù)防意義。方法：選取我院2011年10月一2013年10月心肌梗死 患者90例，通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分成a1組（觀察組45例）與a2 組（對(duì)照組45例）。針對(duì)a2組患者主要實(shí)施綜合治療，針對(duì)a1組患者采用綜 合治療+βl受體抑制劑進(jìn)行治療,完成治療后對(duì)比a1組、a2組患者的臨床 癥狀表現(xiàn)。結(jié)果：對(duì)a1組、a2組患者完成2a治療后，在患者患有再梗死疾病、 心絞痛疾病、出現(xiàn)心律失常以及梗死等方

2、面都存在顯著差異（p<0.05）o結(jié)論： 針對(duì)心肌梗死患者的二級(jí)預(yù)防，采用βl受體抑制劑進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮顯 著的治療效果，并且能夠明顯將患者遠(yuǎn)期預(yù)后的情況進(jìn)行改善?！娟P(guān)鍵詞】βl受體抑制劑 心肌梗死 二級(jí)預(yù)防【中圖分類號(hào)】r541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2014） 21-0237-02心肌梗死屬于臨床一種常見疾病，患者患有此種疾病后臨床非常容易出現(xiàn)梗 死、猝死（心源性）以及心衰的情況。對(duì)患者進(jìn)行完成治療后的二級(jí)預(yù)防具有至 關(guān)重要的意義。并且國(guó)內(nèi)外諸多實(shí)驗(yàn)都證明βl受體抑制劑在ml后的預(yù)防 能夠發(fā)揮顯

3、著的效果。為了探討βl受體抑制劑的重要意義，木文主要針 對(duì)我院2011年10月一2013年10月心肌梗死患者45例，對(duì)其采用綜合治療 +βl受體抑制劑進(jìn)行治療的方法，最終獲得的臨床效果確切，現(xiàn)將具體的臨 床研究報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取我院2011年10月一2013年10月心肌梗死患者90例， 所有患者全部滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且均沒有使用βl受體抑制劑進(jìn)行治療 的禁忌癥。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者平均分成al組與a2組。在a1組的45 例患者中，男25例，女20例，患者最小年齡為36歲，患者最大年齡為73歲， 患者平均年齡為

4、(45.6±1.5)歲；在a2組的45例患者中，男23例，女 22例，患者最小年齡為35歲，患者最大年齡為75歲，患者平均年齡為(45.9±1.3)歲。對(duì)比al組、a2組患者的一般資料存在均衡性(p>0.05)o1.2方法 針對(duì)a2組ml患者，均在表現(xiàn)出心梗后對(duì)患者按照常規(guī)給予治療: 主要包括針對(duì)患者采取吸氧措施、對(duì)患者給予鎮(zhèn)靜治療、對(duì)患者采用硝酸酯類藥 物進(jìn)行治療、對(duì)患者使用阿司匹林以及降血脂藥物(他汀類)藥物進(jìn)行治療。所 有患者全部滿足pci指征以及溶栓指征，對(duì)患者給予相應(yīng)的pci治療以及溶栓治 療，患者出現(xiàn)了心衰癥狀時(shí)，對(duì)患者實(shí)施

5、對(duì)應(yīng)的抗心衰治療。針對(duì)a1組患者， 除了采用上述方法進(jìn)行治療之外，聯(lián)合采用βl受體抑制劑對(duì)患者進(jìn)行治療, 要求患者的心率跳動(dòng)頻率小于50次/分鐘，患者的血壓值不小于100/60mmhg, 要求患者用藥治療2a,并且在固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行隨診2。1.3療效觀察指標(biāo)主要觀察患者臨床的心率跳動(dòng)頻率、血壓高低以及患者 勞動(dòng)耐力出現(xiàn)變化的程度。完成2a的治療后，出現(xiàn)心血管疾病的情況(出現(xiàn)心 絞痛的情況、出現(xiàn)再梗死的情況、出現(xiàn)心率失常的情況以及出現(xiàn)心衰的情況)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過程中，主要利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 spss15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體分析并統(tǒng)計(jì)，主要利用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資

6、料，利用卡方 檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以p>0.05為不存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果完成2a的治療后，對(duì)比a1組、a2組患者再次出現(xiàn)心血管疾病的情況(表 l)o在al組患者中，出現(xiàn)心血管疾病的患者13例，所占百分比為28.89%；在 a2組患者，出現(xiàn)心血管疾病的患者39例，所占百分比為86.67%。表1對(duì)比a1組、a2組患者完成2a治療后出現(xiàn)心血管疾病的情況例(%)注：通過表1能夠得出，a1組、a2組患者完成2a的治療后，在出現(xiàn)心血管疾病的概率方面，a1組低于a2組患者明顯(p<0.05)o3討論患者患有ml后，心肌非常容易出現(xiàn)損傷的情況，并且具有不可逆的特點(diǎn)。 患者患

7、有此種疾病，臨床通常會(huì)出現(xiàn)左心室收縮以及患者舒張功能缺失的情況。 此外患者的心排血量也會(huì)表現(xiàn)出一定程度的下降，最終導(dǎo)致在一定程度上增加了 患者交感神經(jīng)一與腎上腺系統(tǒng)具有的興奮性，同時(shí)還增加了兒茶酚胺類物質(zhì)的分 泌量，進(jìn)而使患者的心肌收縮力有所增加，最終造成患者臨床表現(xiàn)為心率加快以 及血壓升高的情況?；颊吲R床的一系列癥狀表現(xiàn)，都會(huì)導(dǎo)致患者的心肌耗氧量有 所增加，進(jìn)而將患者發(fā)生梗死的面積擴(kuò)大，造成患者臨床出現(xiàn)了心律失常(致命 性)的情況，嚴(yán)重的情況下如果不能夠有效治療，患者會(huì)表現(xiàn)出臨床猝死的情況 3o針對(duì)ml患者，選擇βl受體抑制劑進(jìn)行治療，能夠獲得確切的臨床治 療效果，能夠有效

8、阻止患者心肌缺血疾病的發(fā)展以及心律失常(致命性)的嚴(yán)重。 此種阻滯劑的有效使用能夠成功將患者心肌能量的消耗降低，對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保 護(hù)，防止兒茶酚胺對(duì)其產(chǎn)生毒性作用。能夠顯著改善患者的心功能，避免心衰癥 狀出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。針對(duì)ml患者，在早期采用βl受體抑制劑進(jìn)行治療， 可以顯著降低出現(xiàn)室顫發(fā)生的概率，此外針對(duì)再梗死(非致命性)以及心臟破裂 岀現(xiàn)的概率，其也能夠在一定程度上有所降低。對(duì)于中度或者重度左心功能缺失的患者，在采用βl受體抑制劑進(jìn)行治 療的過程中，應(yīng)該對(duì)藥物劑量的使用合理進(jìn)行控制。針對(duì)ml患者的二級(jí)預(yù)防， 采用βl受體抑制劑對(duì)患者進(jìn)行治療，臨床獲得了極為確切的治療效果，并 且在治療的過程中能夠有效保證患者安全，成功改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。參考文獻(xiàn)魏文，唐其柱.β受體阻滯劑在急性心肌梗死二級(jí)預(yù)防中使用情況分析 卩中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,12(15):225-226.