婦科學(xué)科發(fā)展規(guī)劃

1、婦科2014-2016年學(xué)科發(fā)展規(guī)劃根據(jù)醫(yī)院的工作部署，于2014-07-02經(jīng)婦科全體醫(yī)護(hù)人員討論，特制定2014-2016年婦科學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，計劃通過開展新技術(shù)及不斷提高原有診療技術(shù)水平加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，爭取在今后2-3年，除了把婦科建設(shè)成為一個在縣內(nèi)具有較高專業(yè)技術(shù)水平的婦科疾病治療?？疲€通過開展婦女盆底肌肉康復(fù)等新技術(shù)，爭取在我科建立一個婦女盆底障礙疾病的康復(fù)中心。為實現(xiàn)上述目標(biāo)，我們婦科在2014-2016年新開展及不斷發(fā)展的項目具體如下： 一、盆底肌肉康復(fù)女性盆底功能障礙性疾病( pfd)是中老年女性的常見病，又稱盆底缺陷，主要包括尿失禁和盆腔器官脫垂等。尿失禁主要分為壓力性尿失禁、

2、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。盆腔器官脫垂包括陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道穹窿脫垂、陰道后壁膨出、直腸膨出等。盆底肌肉康復(fù)使用于下列人群： 1、產(chǎn)后婦女可作常規(guī)盆底肌肉鍛煉。 2、陰道松弛、陰道痙攣、性生活不滿意者。 3、輕、中度子宮脫垂，陰道膨出。 4、各種尿失禁。 5、反復(fù)陰道炎，尿路感染患者非急性期。 6、泌尿生殖修補(bǔ)術(shù)輔助治療。 7、產(chǎn)褥期癥狀（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳漲、恥骨聯(lián)合分離等）。 8、全身運動系統(tǒng)肌肉功能障礙。 9、乳房松弛、乳房下垂。 10、下肢水腫、靜脈和淋巴回流障礙。11、術(shù)后疤痕疼痛。開展此項目，按每天可行篩查10人次，康復(fù)治療每天4人次。 二、擴(kuò)大婦科內(nèi)鏡的診療范圍

3、，開展婦科門診宮腔鏡檢查宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用來做子宮腔的觀察、診斷及治療。宮腔鏡手術(shù)作為一種經(jīng)自然腔道的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點，已經(jīng)和開腹手術(shù)、陰式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)一起成為婦科手術(shù)的四大基本技能。宮腔鏡檢查術(shù)的適應(yīng)證如下：    1.異常子宮出血。    2.宮腔內(nèi)占位性病變。    3.宮內(nèi)節(jié)育器異常及宮內(nèi)異物。    4.不孕。    5.宮腔粘連。    6.子宮畸形。 &

4、#160;  7.宮腔影像學(xué)檢查異常。    8.宮腔鏡術(shù)后相關(guān)評估。    9.陰道排液和（或）幼女陰道異物。    10.子宮內(nèi)膜癌和宮頸管癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡下取活檢。由于住院部床位有限，加之手術(shù)室間的限制，在婦科門診開展宮腔鏡檢查可不受上述條件限制，宮腔鏡檢查術(shù)后如無特殊患者可以當(dāng)天回家，第二天不必休息，更不必進(jìn)補(bǔ)，就可做一般日?；顒?。婦科未來2-3年的工作目標(biāo)：計劃每天行6-8例宮腔鏡檢查，每年可完成該類手術(shù)2500臺左右。三、積極拓展業(yè)務(wù)，不斷提高宮頸疾病?？浦委熕剑?宮頸疾病

5、是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，主要包括：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸白斑、宮頸囊腫、宮頸癌。使用leep刀治療可以為廣大婦女解決宮頸疾病的困擾，其適應(yīng)癥如下：1.宮頸癌前病變經(jīng)過宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（tct）、人乳頭瘤病毒檢測（hpv）以及陰道鏡檢查+活檢明確為宮頸癌前病變（或稱為高等級宮頸病變、cin 2-3包括原位癌）的患者。2.宮頸息肉蒂部較粗或位置較深，不易完全摘除或者估計有復(fù)發(fā)可能者。3.雖未達(dá)到高等級宮頸病變，但存在持續(xù)的高危型hpv感染，患者比較擔(dān)心而且沒有生育要求，也可以考慮實施leep手術(shù)。4.tct提示宮頸高等級病變，陰道鏡檢查與tct結(jié)果不相符，可以行宮頸管搔刮或者le

6、ep手術(shù)，以達(dá)到診斷和治療的雙重功效。使用leep刀治療宮頸疾病較以往的微波、激光等物理治療有明顯的優(yōu)勢，近年來已逐漸代替上述的物理治療。而行宮頸錐切術(shù)時，leep環(huán)切宮頸較冷刀環(huán)切宮頸出血明顯減少，手術(shù)也變得更加簡單易行，明顯減少并發(fā)癥，是目前婦科治療宮頸疾病的最好的方法。結(jié)合本科實際工作情況，我們婦科未來2-3年的工作目標(biāo)：盡量多開展宮頸炎的leep治療，要求科內(nèi)每個執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可獨立開展宮頸疾病的“l(fā)epp環(huán)切術(shù)”。計劃每天施行“l(fā)epp環(huán)切術(shù)”46例，每年可完成該類手術(shù)1400-2000例。四、擴(kuò)大婦科惡性腫瘤的診治范圍，推行化療患者使用picc化療。 婦科惡性腫瘤包括：宮頸癌、輸卵管癌

7、、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及絨毛膜癌。婦科腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以 20-50 歲最為常見。由于子宮、卵巢位于盆腔內(nèi)，看不見也不可能直接觸摸到，早期無癥狀也無早期診斷和鑒別良、惡的好方法，各種婦科腫瘤的病理特征：腹部發(fā)現(xiàn)腫塊，生長快、慢速度可不同，有時也會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)不調(diào)，與周圍臟器粘連，也是危險信號，應(yīng)趕快就醫(yī)。隨著人們的生活水平提高，健康保健意識也逐步提高，但仍有部分人，特別是平時不注重身體表現(xiàn)出來的危險信號，未能及時就診，等發(fā)現(xiàn)時已接近晚期或已是晚期，無法通過手術(shù)和放、化療提高存活率，因此，積極向廣大婦女宣傳，提高自身保健意識，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)早期癌變，通過手術(shù)及放、化療延長壽命，減輕家人痛苦。picc導(dǎo)管是一種經(jīng)肘前的外周靜脈穿刺置入上腔中心靜脈處的導(dǎo)管，可以較長時間留置使用。根據(jù)導(dǎo)管質(zhì)量的不同可以在體內(nèi)留置3個月至一年，操作快捷，無嚴(yán)重并發(fā)癥。導(dǎo)管因一次置管成功率高，并發(fā)癥低，操作簡單安全，不需局麻，不需要縫針，不限制患者臂部活動，能起到外周血管置管，中央靜脈治療的效果。特別適合腫瘤病人的治療，很多婦科惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)加以術(shù)后化療，通過picc置管行化療