兒科疾病護理常規(guī)護理操作規(guī)范

1、兒科護理常規(guī)目錄一兒科疾病護理常規(guī)31 一般護理常規(guī)（修訂）32早產(chǎn)兒護理常規(guī)（修訂）53新生兒窒息護理常規(guī)（修訂）74新生兒呼吸窘迫綜合癥護理常規(guī)（修訂） 95新生兒缺血缺氧性腦病護理常規(guī)（修訂） 106新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)（修訂）117新生兒黃疸護理常規(guī)（修訂） 128新生兒敗血癥護理常規(guī)（修訂）149新生兒肺炎護理常規(guī)（修訂） 1510新生兒寒冷損傷綜合癥護理常規(guī)（新修訂） 1611新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護理常規(guī)（新修訂） 1712胎糞吸入綜合癥護理常規(guī)（修訂） 1813新生兒先天性心臟病護理常規(guī)（修訂） 19二兒科常見癥狀護理常規(guī)201發(fā)熱護理常規(guī)（修訂）202水腫護理常規(guī)（修訂）2

2、13腹脹護理常規(guī)（修訂）224嘔吐護理常規(guī)（修訂）235抽搐護理常規(guī)（修訂）24三兒科?？萍夹g(shù)護理常規(guī)251給氧護理常規(guī)（修訂）252氣管插管內(nèi)吸痰護理常規(guī)（新制訂） 263使用無創(chuàng)呼吸機護理常規(guī)（新制訂）274使用呼吸機護理常規(guī)（新制訂）285氣管內(nèi)給藥護理常規(guī)（新制訂）296眼部護理常規(guī)（修訂）307臍部護理常規(guī)（修訂）318臀部護理常規(guī)（修訂）329沐浴護理常規(guī)（修訂）3310奶瓶喂養(yǎng)護理常規(guī)（修訂） 3411非營養(yǎng)性吸吮護理常規(guī)（新制訂）3512經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)護理常規(guī)（修訂）3613暖箱護理常規(guī)（修訂）3714光照療法護理常規(guī)（修訂）3815外圍動、靜脈同步換血療法護理常規(guī)（新制訂 ）3

3、916新生兒復蘇護理常規(guī)（修訂）40仃體重測量護理常規(guī)（修訂）4118頭圍、胸圍、腹圍測量護理常規(guī)（修訂） 42佃口服給藥護理常規(guī)（修訂）4320經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測護理常規(guī)（修訂 ）44一、兒科疾病護理常規(guī)第一節(jié)一般護理常規(guī)護理評估1、評估患兒體溫、呼吸、皮膚顏色、胎齡、喂養(yǎng)、體重。2、評估患兒身體狀況、皮膚完整性、有無畸形。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1. 保持病室溫濕度適宜，室溫24-26C，相對濕度 55-65%，每日通風兩次，每次不少于30分鐘，每天層流凈化殺菌機對病房空氣進行消毒兩次，每次4小時。2. 護理人員在進入病區(qū)前須更換病室專用衣帽、鞋子、洗手，護理患兒前后洗手，

4、操 作中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。3. Q4h測量體溫，體溫不升或發(fā)熱者根據(jù)病情增加測量次數(shù)。低體重和體溫不升者置暖箱內(nèi)。4早產(chǎn)兒及特殊患兒每日測體重一次，普通患兒每周一、四測體重兩次；5按需哺乳，首選母乳喂養(yǎng)。不宜母乳喂養(yǎng)者，給予配方奶；不能吸奶者用滴管或鼻 飼；隨時觀察有無溢奶及吐奶情況。奶前換尿片，奶后輕拍背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣，并取 右側(cè)臥位，防止嗆奶，奶畢立即清洗奶瓶奶嘴，送供應室高壓蒸汽滅菌備用。6保持呼吸道通暢，及時清理分泌物，給氧患兒每天晨間更換濕化瓶及給氧管道。7保持皮膚清潔，每日擦浴或淋浴一次，避免在喂奶前后1小時內(nèi)沐浴，沐浴動作輕快，減少暴露時間，沐浴過程中觀察患兒反應，浴后行臍部護

5、理，保持臍部清潔干燥， 如有異常及時報告。便后及時更換尿片，用溫水清洗臀部，預防紅臀，每天更換衣被、 毛巾、浴巾等用物，及時清洗后送供應室高壓蒸汽滅菌備用。&遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物作用和副作用，嚴格控制輸液速度和量。9 勤巡視，勤觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生及時處理。10暖箱每日更換無菌蒸餾水一次，每日擦拭消毒，連續(xù)使用一周者更換消毒暖箱。健康指導1、 環(huán)境：陽光充足，室溫24-26 C,保持室內(nèi)空氣清新， 每天開窗通風兩次， 每次30分鐘。2、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。哺乳前更換尿褲，清潔雙手及乳房，奶后將寶寶豎抱，空 心掌輕拍背部驅(qū)出胃內(nèi)氣體，取右側(cè)臥位。3、 臍部護理：臍帶未

6、脫落前每天用75%酒精環(huán)形擦拭，保持臍部清潔干燥，如局部紅腫， 有分泌物或異常氣味立即就診。4、臀部護理：每次便后用溫水清洗臀部，及時更換尿片，注意使用清潔、柔軟、吸水及透 氣性好的淺色棉質(zhì)尿片。5、皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，使用柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣。6、 沐?。合募久咳浙逶?，冬季每周2-3次，室溫28 C，水溫38-40 C,沐浴過程中注意保 暖及寶寶安全，防止沐浴水進入眼、耳、口、鼻。早產(chǎn)兒及低出生體重兒適當減少沐浴 次數(shù)。7、 早教，定期檢查眼底、生長發(fā)育，按時進行預防接種，滿3個月、6個月、9個月、12 個月隨診，不適隨時就診。5 / 43第二節(jié)早產(chǎn)兒護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1評

7、估患兒早產(chǎn)的原因，胎齡，體重。2、評估患兒體溫、呼吸、皮膚顏色。3、嚴密監(jiān)測患兒生命體征，面色，血氧飽和度變化。4、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1保持室溫在24 C -26 C,晨間護理時提高到 27 C -28 C,相對濕度55%-65%每4小時測 體溫一次。2、保持中性溫度：使用遠紅外搶救床或暖箱，根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)溫度并每準確記錄。3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散熱量。4、操作集中進行以避免體溫隨環(huán)境溫度變化而波動。5、每日脫去衣服同一時間同一秤測量體重，并正確記錄出入量6、 遵醫(yī)囑予以靜脈輸液、全胃腸外營養(yǎng)療法、鼻飼；每小時評估1次靜脈注射部位，如發(fā) 生外滲等情況及時處理。7

8、、 遵醫(yī)囑予以經(jīng)口進食（母乳最佳，不能母乳喂養(yǎng)者早產(chǎn)兒配方奶），不耐受或吸吮能力差 者予以鼻飼，少量多餐。8、將早產(chǎn)兒與可能患感染性疾病的患兒分開；專人護理，接觸患兒前后均應嚴格洗手，必要時帶手套操作，加強口腔、皮膚及臍部護理。9、 遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護，正確設置報警范圍，嚴密監(jiān)測HR R、氧飽和度；呼吸暫停者給 予托背、彈足底、吸氧處理，必要時予以呼吸機維持。10、嚴密觀察呼吸狀態(tài)，頻率、深度、鼻翼煽動、呻吟、三凹癥等，有異常及時告知醫(yī)生并 處理；有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定或在血 氣監(jiān)測下指導用氧，禁忌過高的氧濃度，預防氧療并發(fā)癥。11、 每3小時更換

9、尿布時評估皮膚及粘膜情況，有變化時告知醫(yī)生并處理；根據(jù)要求及患兒耐受情況（除非禁忌），每2小時變化1次體位。12、嚴格控制輸液速度和輸液量，觀察評估靜脈注射部位，防止外滲，及時處理；氧飽和度探頭至少每2小時更換位置防止壓瘡。健康指導1、聽取父母訴說，提供有關信息，用通俗的言語解釋病情。2、講解并示范嬰兒的護理技術(shù)；告知父母有如下異常應及時就醫(yī)：體重減輕或不增加、喂食困難、發(fā)熱、呼吸困難、昏睡、肌肉抽動、顫抖。3、 保持房間空氣新鮮，每日通風 12次。4、幫助父母擬訂家庭護理計劃，解釋保證嬰兒護理良好的必要性，并告知新生兒門診的復 診預約時間。5、早教，定期檢查眼底、智力、生長發(fā)育，做好新生兒篩

10、查，不適隨診；按時進行預防接 種。第三節(jié)新生兒窒息護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1、評估患兒窒息原因，程度。2、評估患兒全身情況，監(jiān)測患兒呼吸、心率、血氧飽和度變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、 用新生兒窒息復蘇程序評估患兒，有完善的復蘇設備及熟練的技術(shù)（ABCDE程序）并記 錄生命體征。2、觀察并記錄呼吸窘迫癥狀，如呼吸時胸骨或肋緣凹陷、鼻翼煽動、氣促、發(fā)紺、呼吸暫 停等，通知醫(yī)生及時予以處理。3、 選擇合適的給氧方式，如采取頭罩吸氧、球囊加壓給氧，必要時CPAP或者呼吸機使用， 適時配合醫(yī)生采集血氣分析標本。4、 觀察分泌物的性質(zhì)、色、量及分泌液的變化，以了解肺臟是

11、否有液體滯留或感染的現(xiàn)象；遵醫(yī)囑予以拍背吸痰。5、每1-2小時改變新生兒的體位以維持充足換氣、引流肺臟分泌物及保護皮膚的完整性。6、必要時用負壓吸引方式來清除鼻咽、氣管、氣管插管內(nèi)的分泌物，吸引壓力不可超過 0.02Mpa,氣管內(nèi)吸痰不能超過 15秒。7、遵醫(yī)囑控制輸液速度，注意水分及電解質(zhì)的平衡，觀察注射部位有無滲漏或發(fā)炎。8、注意血壓的變化。9、 工作人員應注意無菌技術(shù)的操作，嚴格執(zhí)行洗手，接觸患兒前后要洗手或使用手消毒劑。10、 盡量保持患兒皮膚清潔干燥，注意眼部、口腔、臍部及輸液部位的感染先兆，如有發(fā)紅、分泌物或體溫不穩(wěn)等感染征兆，應立即通知醫(yī)生處理。11、靜脈輸液管及液體、呼吸機接管

12、、管道定期更換，以免細菌生長。12、 室溫維持在 24C -26 C,體溫低于正常或是體重小于2000克的患兒，置暖箱或暖床保 暖，根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)溫濕度， 護理治療操作集中進行， 盡量避免頻繁打開暖箱及刺激患兒。 健康指導1 加強護理，合理喂養(yǎng)。2 加強早期教育，開發(fā)智力，必要時定期復查頭顱CT、定期檢查眼底。3 按時預防接種。第四節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合癥護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1、評估患兒胎齡，體重。2、評估患兒呼吸困難程度，缺氧時間。3、嚴密監(jiān)測患兒呼吸，心率，面色及血氧飽和度變化。護理措施1、 置患兒于鼻吸氣位：仰臥，肩部墊高2-3cm，頸部稍后仰。并依據(jù)病情及時正確清除口

13、、 鼻、咽及氣道分泌物。2、遵醫(yī)囑給予合適的給氧方式，監(jiān)測氧濃度及經(jīng)皮氧飽和度。3、嚴密觀察呼吸狀態(tài)，頻率、深度、鼻翼煽動、呻吟、三凹癥等，有異常及時告知醫(yī)生并 處理。4、觀察患兒有無呼吸暫停的現(xiàn)象，及時準確處理，必要時配合醫(yī)生予以呼吸機維持呼吸。5、持續(xù)血氧飽和度監(jiān)護，并觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，甲床及軀干顏色，分泌物顏色、 性狀、量等。6、遵醫(yī)囑經(jīng)氣管內(nèi)滴入表面活性物質(zhì)并觀察療效。7、積極配合醫(yī)生監(jiān)測血氣分析，并遵醫(yī)囑及時處理異常情況。8、禁食期間按醫(yī)囑補液或給予靜脈高營養(yǎng)液，輸注時注意保護血管，防止液體外漏。9、 根據(jù)病情選擇合適喂養(yǎng)方式，早產(chǎn)兒給予早產(chǎn)兒配方奶；觀察吸吮吞咽功能及有無吐

14、奶、 溢奶情況。10、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預防感染。11、遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物作用和副作用，嚴格控制輸液速度和量。健康指導1、加強護理，合理喂養(yǎng)，指導家長正確的喂養(yǎng)方法。2、 保持房間空氣新鮮，每日通風12次。3、滿月行眼底檢查及頭顱 B超檢查，42天做聽力篩查。4、做好早期教育，門診定期復查。5、按時預防接種。# / 43第五節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1、評估患兒缺氧原因，時間，程度。2、監(jiān)測患兒意識，呼吸，心率及血氧飽和度變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、 置患兒于鼻吸氣位， 依據(jù)病情及時正確清除口、 鼻、咽及氣道分泌物；必要時予

15、以吸氧。2、監(jiān)測生命體征，觀察患兒神志、瞳孔、肌張力、呼吸及有無抽搐情況，如有異常及時通知醫(yī)生，并積極采取急救措施。3、積極配合醫(yī)生監(jiān)測血氣分析，并遵醫(yī)囑及時處理異常情況。4、加強監(jiān)護（神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀），床旁備好吸引器、簡易呼吸氣囊等物品。5、準確記錄患兒抽搐次數(shù)、性質(zhì)、持續(xù)時間；遵醫(yī)囑應用止驚藥物，觀察用藥效果。6、各種治療護理操作應集中進行，盡量減少不必要的刺激。7、遵醫(yī)囑給予患兒足夠的液體和營養(yǎng)，選擇合適的喂養(yǎng)方式，喂奶以少量多次為宜；喂奶時密切觀察病情變化，嗆咳者給予體位喂養(yǎng)。健康指導1、加強早期教育，盡早進行智能和體能的康

16、復訓練，減少后遺癥的發(fā)生。定期復查頭顱B超或CT。2、合理喂養(yǎng)，指導正確的喂養(yǎng)方法。3、1、3、6、9、12月門診復查。4、按時預防接種，不適隨診。9 / 43第六節(jié) 新生兒顱內(nèi)岀血護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1評估患兒出血原因，部位。2、評估患兒意識狀態(tài)，嚴密監(jiān)測生命體征變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1保持絕對安靜，頭部制動，采取抬高頭部15 30度，右側(cè)臥位，以減輕顱內(nèi)水腫和防止嘔吐物吸入氣管，各種治療護理工作集中進行，操作輕柔，減少震動，頭部持續(xù)冷 水枕。2、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。3、合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度，病情好轉(zhuǎn)

17、及時停止用 氧。4、病情觀察：注意體溫、呼吸、心率、神志、瞳孔、前囟有無隆起，有無頻繁嘔吐，有驚厥者注意驚厥發(fā)生的時間，持續(xù)時間及發(fā)作部位，提示合并腦疝及時通知醫(yī)生并做好搶救準備。5、根據(jù)醫(yī)囑及時給予止血、防止腦水腫藥物，嚴格控制輸液速度和量。6、根據(jù)病情選擇不同的喂養(yǎng)方法，病情嚴重者，推遲喂養(yǎng)時間，一般情況好轉(zhuǎn)后給予 喂奶；少量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量，喂奶時不要抬起頭部，吸吮吞咽困難者用鼻飼喂養(yǎng)。健康指導1、加強護理，合理喂養(yǎng)，指導正確喂養(yǎng)方法。2、定期復查頭顱 B超或CT,有肢體癱瘓者加強功能鍛煉。3、早期干預，開發(fā)智力。4、加強營養(yǎng)，防止感染。5、按時預防接種。# / 43第七節(jié)新生兒黃疸護

18、理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī) 護理評估1、評估患兒黃疸發(fā)生的原因，黃疸的程度及范圍。2、評估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、密切觀察患兒的生命體征、病情變化，有異常及時處理，觀察患兒有無出血傾向。如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準備。2、每日經(jīng)皮測膽紅素，評估患兒的皮膚情況，必要時監(jiān)測血清膽紅素變化。3、光照療法護理：1 ）患兒入箱前清潔皮膚；修剪指甲，以防抓破皮膚；雙眼佩戴眼罩，避免光線損傷 視網(wǎng)膜；除會陰部用尿布遮蓋外，其余皮膚均裸露。2）注意體溫變化，Q4h監(jiān)測并記錄體溫及箱溫，冬天注意保暖，夏天防止過熱。

19、3） 光療時注意使患兒皮膚受照均勻，單面光療時應每2h更換體位一次。4）光療過程中，保證營養(yǎng)及水分的供給。5）勤巡視，嚴密觀察病情，注意患兒精神、反應、體溫、呼吸、心率并觀察大小便 顏色、性狀及黃疸程度的變化；觀察有無光療不良反應，如發(fā)熱、煩躁、皮疹、嘔吐、 腹瀉、青銅癥等。6）光療結(jié)束后，記錄照射時間，清潔患兒皮膚，清潔消毒光療箱。4、保持室內(nèi)安靜，減少不必要的刺激。5、遵醫(yī)囑早期喂養(yǎng)，觀察納奶情況及液體攝入量，每天測體重，若體重減輕過多、發(fā)熱、 排稀便、尿液濃縮，則遵醫(yī)囑口服或靜脈補充液體。6、遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導齊嘰控制輸液速度和量，切忌快速輸入高滲性藥物， 以免血腦屏障暫時開放，

20、使已與血清蛋白結(jié)合的膽紅素進入腦組織引起膽紅素腦病。7、遵醫(yī)囑準備換血療法，嚴密監(jiān)測生命體征，確認血液出入量平衡。健康指導1、使家長了解病情，取得家長配合，并及時糾正錯誤的觀念。2、發(fā)生膽紅素腦病者，注意有無后遺癥表現(xiàn)，及時給予相應康復治療和護理；觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。3、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復母乳喂養(yǎng)。4、若為紅細胞 G6PD缺乏者，囑忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意 藥物的選擇，以免誘發(fā)溶血。5、定期復查，按時預防接

21、種。15 / 43第八節(jié)新生兒敗血癥護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1、評估患兒體溫，呼吸，皮膚顏色及血氧飽和度情況。2、評估患兒有無臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等病癥。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、 入院后立即遵醫(yī)囑取血培養(yǎng)、臍部或皮膚膿皰瘡感染灶培養(yǎng)，以便及早明確病原菌。2、保持適宜的環(huán)境溫度， q4h監(jiān)測患兒體溫，體溫偏低或體溫不升者保暖，體溫過高 者給予物理降溫，喂服溫開水。3、保持皮膚清潔，清除局部病灶：如臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等，防止感染蔓延擴散。臍部感染時先用3%雙氧水清洗，再涂碘伏；皮膚小膿皰可用無菌針頭刺破，刺破前后用75%酒精消毒。DIC4、密切觀察病

22、情：如患兒出現(xiàn)面色青灰、嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視等腦膜炎 表現(xiàn)，或出現(xiàn)面色青灰、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈搏細弱、皮膚出血點等感染性休克或 表現(xiàn)時，立即通知醫(yī)生，積極處理；患兒出現(xiàn)呼吸急促、表淺、唇周青紫、點頭呼吸、煩躁 不安時立即遵醫(yī)囑給氧，觀察用氧療效；重癥肺炎者嚴密觀察心率情況，防止心衰的發(fā)生。5、保持室內(nèi)安靜，使患兒得到充分休息，治療和護理集中進行，減少不必要的刺激。6、保證營養(yǎng)供給，細心喂養(yǎng)；不能經(jīng)口進食時行鼻飼或通過靜脈補充能量和水，必要 時輸注鮮血或血漿，以改善營養(yǎng)，增強抵抗力。7、了解抗生素的配伍禁忌，注意現(xiàn)配現(xiàn)用，確保療效；注意靜脈輸液速度，維持血藥 濃度。健康指導1、

23、指導家長正確喂養(yǎng)和護理患兒。2、保持皮膚清潔，預防感染，減少探訪。3、按時預防接種。第九節(jié)新生兒肺炎護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1評估患兒體溫，呼吸，心率及血氧飽和度情況。2、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能：及時有效的清除呼吸道分泌物和吸入物；保持 室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定時翻身、拍背，痰液粘稠時，給予霧化吸入，必要時吸痰, 記錄痰液的顏色、性狀、量。2、合理用氧，根據(jù)血氣情況選擇與患兒年齡、病情相適應的用氧方式，早產(chǎn)兒監(jiān)測吸 入氧濃度。3、維持正常體溫：保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜；將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度； 體溫過高時給予物理降

24、溫，體溫過低時保暖。4、病情觀察：密切觀察患兒有無煩躁不安、心率加快、呼吸急促、青紫明顯加重情況， 以及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭、氣胸或縱膈氣腫等并發(fā)癥，并積極配合搶救。5、保持患兒安靜，避免煩躁哭鬧，必要時予以鎮(zhèn)靜劑。6、正確執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗生素及其他藥物有效輸注。7、保證營養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當?shù)奈桂B(yǎng)方式，少量多次喂養(yǎng)，注意觀察反應，嗆咳者給予體位喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時注意呼吸情況。重癥患兒予鼻飼，不能經(jīng)胃腸道攝食者給予靜脈營養(yǎng)。健康指導1加強護理，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2. 飲食應少量多餐，增加喂奶次數(shù)，縮短喂奶間隔時間。第十節(jié)新生兒寒冷損傷綜合癥護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1、

25、評估患兒體溫，皮膚硬腫程度。2、監(jiān)測患兒生命體征及血氧飽和度變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、復溫：體溫高于30C、腋溫-肛溫差0患兒，提示棕色脂肪產(chǎn)熱較好，可置于預熱至30C的溫箱中，使患兒在 612小時內(nèi)恢復正常體溫；體溫低于30C、腋溫-肛溫差V0的患兒，提示棕色脂肪被耗盡，將其置于比體溫高12C的溫箱中開始復溫，每小時提高箱溫1C,于1224小時內(nèi)恢復正常體溫。2、 及時監(jiān)測體溫變化，每小時測量和記錄1次肛溫或腋溫。3、保持呼吸道通暢。4、加強皮膚護理，定時更換體位。5、病情觀察，注意體溫、心率、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀。6、合理喂養(yǎng)，保證充足的熱量供

26、應；吸吮無力者給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。7、準確用藥，嚴格控制輸液速度和量，防止輸液速度過快引起心衰和肺出血。健康指導1、加強護理，細心喂養(yǎng)，供給足夠的營養(yǎng)。2、按注意保暖，維持適宜的環(huán)境溫度。3、按時預防接種。第十一節(jié)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1評估患兒有無嘔吐腹脹情況。2、嚴密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1腹脹明顯者立即行胃腸減壓，持續(xù)胃腸減壓者做好口腔護理，每日更換引流盒，定 時更換胃管，觀察引流物的顏色、性質(zhì)及量。2、保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。3、觀察生命體征、嘔吐、腹脹及大便等情況，

27、發(fā)現(xiàn)血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性 休克癥狀時立即報告醫(yī)生，及時給予相應處理。4、保證藥物和液體的正確輸注；迅速補充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質(zhì)紊 亂及酸中毒，補充熱量及營養(yǎng)。遵醫(yī)囑準確記錄出入量。5、遵醫(yī)囑禁食，待其腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復喂奶。不可開奶過早或加奶 過快。6、 喂奶前先從胃管中抽吸胃內(nèi)容物，如潴留量超過前次奶量的1/4時，報告醫(yī)生酌情 減量或禁食。健康指導1、指導正確的喂養(yǎng)方法，加強護理。2、定期復查。3、按時預防接種。第十二節(jié)胎糞吸入綜合癥護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1、評估患兒有無呼吸困難及呼吸困難程度。2、評估胎糞污染程度。護理措施1、保持呼

28、吸道通暢，及時有效清除口、鼻腔內(nèi)的胎糞樣物質(zhì)，維持正常通氣功能。對嚴重胎糞吸入者（呼吸不規(guī)則、監(jiān)測血氧飽和度低、心率慢，肌張力低下），配合醫(yī)生立即行氣管插管，濕化液沖洗，經(jīng)氣管插管內(nèi)清除吸入物。2、合理用氧，選擇與病情相適應的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。3、遵醫(yī)囑置胃管，用生理鹽水洗胃，直至胃液澄清。4、監(jiān)測患兒生命體征，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急 促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時，立即通知醫(yī)生給予處理。5、給予合適的給氧方式，機械通氣患兒做好呼吸機的護理工作。6、根據(jù)醫(yī)囑準確應用藥物治療，觀察藥物療效及有無副作用。7、保暖和喂養(yǎng)

29、，注意保暖，細心喂養(yǎng)，供給足夠能量。健康指導1、加強護理，合理喂養(yǎng)，指導家長正確的喂養(yǎng)方法。2、 保持房間空氣新鮮，每日通風12次。3、 滿月行眼底檢查及頭顱 B超檢查，42天做聽力篩查。4、做好早期教育，門診定期復查。5、按時預防接種。# / 43第十三節(jié)新生兒先天性心臟病護理常規(guī)按新生兒一般護理常規(guī)護理評估1、評估患兒面色，皮膚顏色及缺氧程度。2、評估患兒生命體征，監(jiān)測血氧飽和度情況。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、監(jiān)測患兒生命體征，觀察缺氧情況，如有異常及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采用適宜的給氧方 式。2、保持患兒安靜舒適，操作集中進行，減少刺激，避免煩躁哭鬧，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。3

30、、耐心少量多次喂養(yǎng)，喂奶過程中密切觀察，避免嗆咳和呼吸困難。病情危重者，給予鼻 飼喂養(yǎng)，確保奶量的完成；必要時給予靜脈內(nèi)營養(yǎng)。4、遵醫(yī)囑使用強心利尿藥，并觀察藥效；準確控制輸液速度及輸液量。5、 保持病人環(huán)境適宜，保持適當?shù)捏w位，床頭抬高15-30°。6、病情觀察：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進 行處理。7、預防感染：保護性隔離，做好消毒隔離工作和手衛(wèi)生，防止感染和交叉感染，嚴密觀察 患兒病情，有感染跡象，及時處理。健康指導1、知道患兒家屬掌握先心的日常護理，合理安排作息，保證患兒睡眠。2、指導家屬適時增減衣服，避免受涼，預防感染和其他并發(fā)癥。3、

31、定期復查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安達到手術(shù)年齡。17 / 43二、兒科常見癥狀護理常規(guī)第一節(jié)發(fā)熱護理常規(guī)護理評估1評估患兒發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。2評估患兒生命體征的變化。3了解患兒相關檢查結(jié)果。護理措施1、監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。2、保持適宜的環(huán)境溫度，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少 消耗。3、高熱患兒給予物理降溫，物理降溫后半小時復測體溫。4、保持皮膚及衣被清潔干燥，及時更換衣物，注意降溫后的反應，避免虛脫。5、補充水分防止脫水，保證營養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當?shù)奈桂B(yǎng)方 式。健康指導1、指導家屬患兒發(fā)熱時需多飲水。2、告知家屬限制探視的重要性。

32、31 / 43第二節(jié)水腫的護理常規(guī)護理評估1、評估患兒水腫的部位、時間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動 的關系及治療情況。2、觀察生命體征、體重及營養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化。3、了解相關檢查結(jié)果。護理措施1、采取適宜體位，保持衣物、床墊柔軟干燥無皺褶。2、監(jiān)測體重和病情變化， 必要時記錄24液體出入量。3、限制水分攝入，嚴格控制輸液速度和量。4、遵醫(yī)囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效及副作用。5、 觀察皮膚完整性，定時更換體位，Q1h更換一次經(jīng)皮氧飽和度探頭位置，防 止發(fā)生壓瘡。健康指導1、告知患兒家屬水腫發(fā)生的原因及治療護理措施。2、指導患兒家屬合理喂養(yǎng)。第三節(jié)腹脹護理常規(guī)護理

33、評估1、評估患兒腹脹程度、持續(xù)時間，伴隨癥狀，腹脹的原因，排便、排氣情況。2、了解患兒相關檢查結(jié)果。護理措施1、密切觀察生命體征變化，根據(jù)病情采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、 胃管排氣、補充電解質(zhì)等方法減輕腹脹。2、腹脹明顯者遵醫(yī)囑行胃腸減壓，做好胃腸減壓的護理。3、觀察腹脹消退情況及引流液色、質(zhì)、量。4、遵醫(yī)囑用藥，觀察療效和副作用。5、做好相關的檢查工作，發(fā)現(xiàn)有腸梗阻、腸穿孔、腸出血等征象時，及時通知 醫(yī)生，考慮手術(shù)者，做好術(shù)前準備。6遵醫(yī)囑禁食，病情好轉(zhuǎn)選擇合適的喂養(yǎng)方式。健康指導告知患兒家屬腹脹的誘因及預防措施。第四節(jié)嘔吐護理常規(guī)護理評估1、評估嘔吐的原因。2、評估嘔吐物的性質(zhì)，顏

34、色及量。3、評估患兒生命體征、精神和意識狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征等。護理措施1、采用頭高右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入氣道。2、及時清理嘔吐物，更換清潔衣被，做好口腔護理。3、遵醫(yī)囑用生理鹽水洗胃，病情嚴重者予禁食。4、觀察患兒有無脫水表現(xiàn)，遵醫(yī)囑補液，維持水及電解質(zhì)平衡，提供足夠的熱 量。5、保證營養(yǎng)供給，必要時給予靜脈內(nèi)營養(yǎng)。6觀察生命體征變化，注意有無全身癥狀。健康指導告知患兒家屬緩解嘔吐的方法，避免誤吸。第五節(jié)抽搐護理常規(guī)護理評估1、評估患兒生命體征、意識及肌張力情況。2、評估抽搐發(fā)生的原因、時間、持續(xù)時間、次數(shù)、過程、部位性質(zhì)等。3、了解患兒相關檢查結(jié)果。護理措施1、保持室內(nèi)及患兒安靜

35、，護理操作集中進行。2、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時吸痰，清除氣道分泌物。3、觀察抽搐發(fā)作時病情和生命體征變化，并做好記錄。4、遵醫(yī)囑準確用鎮(zhèn)靜劑，觀察并記錄用藥效果。5、備齊急救物品，嚴密觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6修剪患兒指甲，防止外傷。健康指導告知患兒家屬抽搐的相關知識，尋找并避免誘因。三、兒科?？萍夹g(shù)護理常規(guī)第一節(jié)給氧護理常規(guī)護理評估1、評估患兒病情、意識、缺氧程度。2、評估鼻腔狀況。3、觀察呼吸形態(tài)，動態(tài)觀察氧療效果。護理措施1、清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2嚴格掌握吸氧指征，據(jù)病情及醫(yī)囑選擇合適的給氧方式。3正確安裝氧氣裝置，管道連接緊密。4根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量

36、，與患兒連接，嚴格控制氧濃度和用氧時間，早產(chǎn) 兒在吸氧條件下，應以最低的氧濃度維持經(jīng)皮氧飽和度在85%-93%。5用氧過程中密切觀察患兒生命體征，監(jiān)測吸入氧濃度、經(jīng)皮氧飽和度并記錄。每天更換濕化瓶及氧管，保持吸氧管通暢。健康指導1、向患兒家屬解釋用氧的目的。2、告知家屬用氧安全管理。第二節(jié) 氣管插管內(nèi)吸痰護理常規(guī)護理評估1、評估患兒生命體征，血氧飽和度，血氣分析，呼吸機參數(shù)等情況。2、觀察雙側(cè)呼吸音情況。3、觀察痰液的性狀、量及患兒對吸引的耐受程度。護理措施1、負壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢。2、調(diào)節(jié)負壓在0.020.04Mpa。吸痰前給高濃度氧（基礎氧濃度+10%-20%） 1min

37、。3、雙人操作，一人戴無菌手套，連接吸痰管于負壓吸引管上，另一人斷開呼吸 機與氣管插管連接，戴手套者將吸痰管迅速插入氣管插管內(nèi)， 插入深度為氣管插 管深度加1cm，遇阻力后上提1cm吸引，并螺旋快速拔出吸痰管，吸痰時間不 超過10-15S。吸引時先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處，吸痰管外徑不得超過氣管插管內(nèi) 徑的1/2。4、吸痰畢連接氣管插管與呼吸機，沖洗管路關閉負壓。5、吸痰過程中注意觀察患兒的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，吸痰過 程中出現(xiàn)發(fā)紺、心率減慢，應立即球囊加壓給純氧，病情穩(wěn)定后再次吸引。6觀察并記錄痰液的顏色，性質(zhì)及量。健康指導告知患兒家屬吸痰的重要性。第三節(jié)使用無創(chuàng)呼吸機的護理常規(guī)護

38、理評估1、評估患兒病情、生命體征、呼吸道通暢程度、血氧飽和度。2、評估操作環(huán)境、設備儀器準備及運行情況。3、評估呼吸機參數(shù)。護理措施1、正確連接呼吸機管路，濕化器中加無菌注射用水，接電源、氣源。2、根據(jù)患兒的情況選擇選擇大小適宜的帽子及鼻塞，鼻塞固定應松緊適宜，每2h松解1次，防止過緊壓迫鼻部及面頰部，引起局部皮膚的破損及壞死。3、根據(jù)患兒病情調(diào)節(jié)適宜參數(shù)。4、保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻、咽部的分泌物，并做好口腔護理。對于 病情較重，自主呼吸欠佳的患兒，在做上述護理操作時，盡量不要將鼻塞脫開。5、確保吸入氣體適宜的溫度和濕度，濕化器內(nèi)應及時添加無菌蒸餾水。6置胃管排氣，防止因胃內(nèi)積氣而膨脹

39、。7、正確設置心電監(jiān)護報警范圍，密切觀察病情變化，觀察有無腹脹、鼻面部壓 迫性損傷、氣胸等并發(fā)癥。8、床邊備好急救物品：球囊加壓面罩、氣管插管、氧氣濕化裝置等，如有異常, 及時進行搶救。健康指導向患兒家屬介紹其使用呼吸機的目的及必要性。第四節(jié)使用呼吸機的護理常規(guī)護理評估1、評估患兒病情、氧合狀況：血氧飽和度、血氣分析指標。2、評估患兒氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質(zhì)及量。3、評估呼吸機參數(shù)設定，報警設定，呼吸機運轉(zhuǎn)情況。護理措施1、連接好呼吸機，接模擬肺試機，試機正常后與患兒連接。2、調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，設置報警值，保證加濕裝置工作正常，溫度適宜。3、專人護理，正確設置心電監(jiān)護，密切觀察病情變化，

40、注意觀察患兒生命體征、 皮膚、尿量、氧飽和度、周圍循環(huán)狀況等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，給予處理4、無禁忌癥患兒抬高床頭30度，依據(jù)患兒病情定時翻身拍背、變換體位，保持 患兒舒適，預防并發(fā)癥。5、氣道護理：及時清理呼吸道分泌物，吸痰時注意無菌操作，先吸氣管導管內(nèi) 分泌物，后吸口鼻腔分泌物。并仔細觀察氣道分泌物的量、顏色、氣味、粘稠度 等，有異常及時告知醫(yī)生并記錄.6氣管插管護理：妥善固定氣管插管，每班記錄插管的深度，如發(fā)現(xiàn)膠布粘性 降低應聯(lián)系醫(yī)生及時更換膠布，同時妥善固定患兒上肢，避免插管的意外拔出； 同時監(jiān)測患兒的血氣分析及胸片。7、保持呼吸機回路管道通暢，及時清理管道和積水器內(nèi)的積水，每周兩

41、次更換 呼吸機管道和濕化器，拔管停機后應徹底消毒滅菌。8、及時處理報警，如呼吸機發(fā)生故障或報警未能排除，應斷開呼吸機予簡易呼吸球囊手動通氣，待故障解除試機正常后再連接呼吸機。9、每4h記錄呼吸機工作參數(shù)，有變化隨時記錄。10、做好患兒的基礎護理，保證營養(yǎng)供給，禁食期間做好輸液管理。健康指導1、向家屬介紹上呼吸機的目的及必要性。2、向家屬交待上呼吸機的并發(fā)癥。第五節(jié)氣管內(nèi)給藥護理常規(guī)護理評估1、評估患兒體重，胎齡。2、評估患兒胸片結(jié)果。護理措施1、用藥之前預熱固爾蘇至37C，置患兒于遠紅外搶救臺上，連接監(jiān)護儀。輕輕 地上下轉(zhuǎn)動固爾蘇使藥液混合均勻，用無菌注射器吸取固爾蘇待用。2、選擇合適體位，肩

42、部墊高2-3cm，頭稍后仰，使氣管伸直，吸凈呼吸道分泌物，協(xié)助氣管插管，確認氣管插管位置正確后先用呼吸氣囊加壓給氧，提升氧飽和度至90%以上，在氣管導管距唇4-5cm處消毒，將抽好的固爾蘇的注射器針 頭向下插入氣管導管，注入藥物，滴注藥物同時球囊加壓給氧，給藥過程中注意 觀察患兒病情變化，認真做好護理記錄。3、 保持呼吸道通暢，用藥前徹底吸凈呼吸道分泌物，用藥后4-6小時避免深部 吸痰。4、保證營養(yǎng)及水分供給，病危禁食過程中，遵醫(yī)囑通過靜脈補液，定時監(jiān)測微 量血糖，防發(fā)生低血糖，準確記錄 24小時出入量。5、做好基礎護理 加強消毒隔離制度，預防醫(yī)院感染，防止并發(fā)癥。健康指導向家屬交待使用固爾蘇

43、的目的及重要性。第六節(jié)眼部護理護理評估觀察眼部及評估身體狀況護理措施1、用生理鹽水棉簽從內(nèi)眥到外眥清潔眼部，操作時動作輕柔。2、一根棉簽只能擦拭一次，操作時密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理3、遵醫(yī)囑選擇合適眼藥水或眼藥膏，物品專人專用，避免交叉感染。 觀察用藥效果。健康指導告知家屬保持小兒眼部清潔、預防感染的方法第七節(jié)臍部護理護理評估觀察臍部及周圍皮膚狀況護理措施1、暴露臍部，觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時報告，結(jié)扎線如有脫落 應重新結(jié)扎。2、 保持臍部的清潔、干燥，每日用碘伏環(huán)形消毒臍帶根部1-2次，直至脫落。3、臍部有分泌物時，先以雙氧水沖洗臍部，擦干，再以活力碘環(huán)形消毒臍帶根 部。4

44、、如臍輪紅腫并有膿性分泌物，據(jù)醫(yī)囑加強換藥，必要時送分泌物做細菌培養(yǎng)。 健康指導告知家屬保持臍部干燥，勿強行剝落臍帶。第八節(jié)臀部護理護理評估觀察臀部皮膚及評估身體狀況護理措施1、撤掉尿布，溫水沖洗臀部，用柔濕巾擦干凈。2、根據(jù)患兒臀部皮膚情況，給予相應護臀用品，如呋喃西林油、鞣酸軟膏、氯 鋅油等。如有紅臀，據(jù)臀紅程度不同，采取相應護理措施，選擇合適的尿布，勤 換尿布，保持臀部清潔、干燥。3、采取暴露法要注意保暖，遠紅外線燈照射時要專人看護，避免燙傷。健康指導告知家屬預防臀紅的方法第九節(jié)沐浴護理護理評估1、評估環(huán)境溫度。2、評估身體及皮膚情況。護理措施1、調(diào)節(jié)室溫26-28 E，沐浴前調(diào)節(jié)沐浴水

45、溫至38 40C,用手腕內(nèi)側(cè)試水溫, 防止燙傷。2、流動水洗浴順序由頭到腳，先正面后背面、會陰、臀部，沐浴過程觀察新生 兒反應，如有異常，立即停止沐浴，報告醫(yī)生同時給予相應處理。3、操作動作輕快，減少暴露時間。洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應護理。 更換衣物。健康指導1、告知家屬避免在喂奶前后1h內(nèi)沐浴。2、知道家屬新生兒沐浴方法和注意事項，避免耳、眼、口、鼻進水。3、告知家屬保持皮膚褶皺處清潔、干燥。第十節(jié)奶瓶喂養(yǎng)護理護理評估評估日齡、體重、病情、發(fā)育及喂養(yǎng)情況護理措施1、配奶，奶液溫度為38 40C,用手腕內(nèi)側(cè)測試溫度，不過過高或過低。2、選擇合適大小奶嘴孔，倒立奶瓶檢查奶液滴出速度，奶瓶

46、奶嘴嚴禁混用。3、頜下墊小毛巾。4、將奶嘴送人患兒口中，喂奶，喂奶時持奶瓶呈斜位，時奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時吸入空氣。5、觀察患兒面色、納奶情況，出現(xiàn)嗆咳或發(fā)紺時，暫停喂奶，觀察患兒面色及 呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。6奶畢，擦凈口角，輕拍小兒背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣。取右側(cè)臥位，密切觀察。奶 具清洗后送供應室高壓蒸汽滅菌備用。7、擦凈口角，按實際進奶情況記錄進奶量健康指導1、告知家屬喂奶過程中奶嘴應充滿奶液，不能有空氣。2、告知家長當奶嘴吸癟時，稍轉(zhuǎn)動奶瓶，負壓即消失。3、指導家長選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。護理評估第十一節(jié)非營養(yǎng)性吸吮護理護理評估評估生命體征，吸吮能力。護理措施1、使用安慰奶

47、嘴前要保證呼吸道通暢，必要時吸痰。2、將安慰奶嘴放入患兒口中，哭鬧患兒使用安慰奶嘴前，應先查明哭鬧原因3、每次吸吮時間5-10min，操作畢，安慰奶嘴行煮沸消毒備用。健康指導告知家屬喂奶前、后均可使用，使用過程中觀察患兒反應。35 / 43第十二節(jié) 經(jīng)胃管飼喂養(yǎng)1、喂奶或給藥前查看胃管位置、刻度。2、觀察有無腹脹、嘔吐情況。護理措施1、洗手、戴口罩，檢查奶液的量及溫度。2、評估患兒有無喂養(yǎng)禁忌，如呼吸暫停、呼吸窘迫、腹脹等。3、患兒取仰臥或側(cè)臥位，測量進管的長度，做好標記。4、將胃管經(jīng)口或鼻慢慢插入。動作輕柔，避免刺激迷走神經(jīng)而發(fā)生呼吸暫停、 心動過緩。5、胃管插入預定長度后，膠布固定。6回抽

48、胃液以證實胃管確在胃內(nèi)。7、使奶液依靠重力作用以每分鐘12ml速度緩慢滴入或推入，必要時使用微泵 注入，喂養(yǎng)畢，注入少量溫開水清潔胃管，鼻飼過程中密切觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn) 異常及時處理。8、喂后觀察患兒耐受情況。9、記錄喂入量，妥善留置胃管，下次再喂奶前必須要證實胃管確在胃內(nèi)方可喂養(yǎng)。若發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)殘留奶量大于進食奶量的 1/4時，及時告知醫(yī)生，酌情減量或禁 食。10、口腔護理，長期鼻飼者每周更換胃管，使用一次性注射器，嚴禁重復使用。 健康指導告知管飼營養(yǎng)的重要性。第十三節(jié)暖箱護理護理評估評估胎齡、日齡、出生體重、生命體征。護理措施1、連接暖箱電源，測試暖箱功能是否正常，暖箱濕化槽內(nèi)置無菌注射用水，

49、暖箱避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處2、接通暖箱電源， 根據(jù)體重、日齡設置溫箱溫濕度，預熱3、溫箱達所需溫度后將患兒穿單衣及尿褲置于溫箱內(nèi)，關好溫箱門窗。4、使用暖箱時溫度不宜過低。每日清潔暖箱，更換蒸餾水，每周更換暖箱并進 行徹底消毒，定期進行細菌學監(jiān)測。5、注意觀察患兒面色、皮膚、呼吸，每四小時測量體溫一次，維持患兒體溫在36-37C，必要時調(diào)節(jié)箱溫&嚴格交接班，治療、護理應集中進行，如需抱出患兒時，注意保暖。7、使用過程中嚴格遵守操作規(guī)程，注意觀察各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報警及 時處理。每4h測量1次體溫，同時記錄箱溫。指導要點告知家屬使用暖箱的必要性護理評估第十四節(jié)光照

50、療法1、評估黃疸的范圍及程度、黃疸消退情況。2、評估生命體征及膽紅素檢查結(jié)果。護理措施1、連接藍光治療箱電源，測試藍光箱功能是否正常，藍光箱濕化槽內(nèi)置無菌注 射用水2、接通藍光箱電源，根據(jù)體重、日齡設置箱溫，預熱。3、藍光箱達所需溫度，核對患兒，修剪指甲、裸露患兒，清潔患兒皮膚，戴好 眼罩、尿褲遮蓋會陰，不要擦爽身粉，以免降低光療效果。4、置患兒于藍光箱內(nèi)，關好藍光箱門窗，開藍光燈，記錄入箱時間及燈管開啟 時間。5、光療過程中隨時觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物有無脫落，皮膚有無破損及有無 光療不良反應如發(fā)熱、腹瀉、皮疹、低血鈣等，及時給與相應處理。6保證水分及營養(yǎng)供給，光療在空調(diào)病室中進行，冬天注意保暖，夏天防止過熱。保持燈管級反射板清潔，每日擦拭，燈管使用1000小時必須更換。7、每4小時測量體溫一次，并記錄箱溫、體溫，保持體溫在36-37C，根據(jù)體溫情況調(diào)節(jié)箱溫，若體溫在38.5 C要暫停光療嚴格交接班，如體溫高于378C或低于35E，暫停光療。健康指導告知家屬光療的必要性及不良反應。37 / 43第十五節(jié)外周動、靜脈同步換血療法1、評估身體狀況、黃疸的程度、進展等。2、