兒童呼吸道感染中C—反應蛋白臨床鑒別研究

1、兒童呼吸道感染中c反應蛋白臨床鑒別研【摘要】目的探討檢測c反應蛋白(crp)對于診斷和治 療兒童呼吸道感染的臨床應用價值及意義。方法分別對226 例患兒發(fā)病初期和治療后的crp和白細胞數(shù)wbc進行檢測， 并且比較其變化差異。結(jié)果在細菌感染組患兒中，crp陽性 率是74.5%, wbc計數(shù)升高明顯；在病毒感染組患兒中，crp 陽性率是10. 0%, wbc計數(shù)沒有明顯的變化；在支原體感染 組患兒中，crp陽性率是10. 3%, wbc計數(shù)沒有明顯變化。細 菌感染組患兒在治療后crp水平明顯下降，相比治療前有顯 著性差異(p<0. 05), wbc水平也有輕度下降，但相比治療 前沒有顯著性差

2、異(p>0. 05)。結(jié)論兒童呼吸道感染中檢測 crp水平對于鑒別細菌性和非細菌性感染具有較高的臨床應 用價值，而且對療效評價也是較好的一個參考指標?！娟P鍵詞】兒童；呼吸道感染；c反應蛋白呼吸道感染在兒科中是最為常見的疾病之一，其感染病 原體主要是細菌、病毒以及支原體，在患病的早期鑒別出感 染類型對于指導臨床合理用藥有著重要的意義。c反應蛋白 是一種由肝臟合成分泌的急性時相反應蛋白，該蛋白在健康 人的血清中含量很少，當發(fā)生組織創(chuàng)傷或感染時，其濃度會 急劇升高，但在情況好轉(zhuǎn)時又能迅速下降1。本文對226 例患兒做了 crp檢測和wbc計數(shù)，通過分析其結(jié)果探討檢測 crp水平在診斷及治療兒童

3、呼吸道感染中的臨床應用價值。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2012年1-8月本院收治的兒童呼吸道 感染病例226例，男122例，女104例；年齡5個月-8歲， 平均4. 2歲，確診的細菌感染組137例，病毒感染組50例, 支原體感染組39例。1.2檢測方法所有患者在發(fā)病初和經(jīng)治療控制后分別采 集靜脈血，做crp和血常規(guī)檢測。采用西門子生化儀測定crp, 以crp>8mg/l為陽性。采用sysmex800i血球儀檢測wbc, 以 wb010x109l-1 為陽性。1. 3統(tǒng)計學處理應用spss11. 8統(tǒng)計學軟件分析結(jié)果，計 量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較

4、采 用x 2檢驗。2結(jié)果2. 1發(fā)病初期患兒的crp與wbc計數(shù)比較細菌感染組患 兒發(fā)病初期的crp與wbc計數(shù)均有明顯的升高，與病毒感染 組和支原體感染組相比，均有高度顯著性差異(p<0. 01)； 而病毒感染組患兒與支原體感染組患兒相比沒有顯著性差 異(p>0. 05),見表 1。2. 2發(fā)病初期患兒的crp與wbc陽性率情況比較細菌感 染組患兒的crp陽性率及wbc陽性率與其他2組相比均有高 度顯著性差異(p<0.01)；病毒感染組患兒與支原體感染組 患兒相比無顯著性差異(p>0. 05),見表2。2. 3細菌感染組患兒治療前后crp與wbc計數(shù)情況比較 細菌感染

5、組患兒經(jīng)治療后crp值與發(fā)病初期相比有顯著性差 異(p<0. 05),而wbc計數(shù)與發(fā)病初期相比則沒有顯著性差 異(p>0. 05),見表 3。3討論c反應蛋白(crp)是一種由肝臟合成分泌的典型的急性 時相反應蛋白，在健康人的血清中該蛋白濃度很低，當機體 發(fā)生組織創(chuàng)傷或感染時，血中crp濃度會急劇升高，其峰值 可以高達正常值的100至1000倍，而且不受性別、體溫、 年齡、高球蛋白血癥或者貧血等因素的影響，其敏感性要比 血沉或者白細胞計數(shù)更為靈敏可靠，能夠作為炎癥或組織損 傷的靈敏標志物2。近年來，隨著crp檢測方法的不斷優(yōu) 化，其靈敏度和準確性得以不斷提高，因此crp檢測在臨床

6、 上得到越來越廣泛的應用。呼吸道感染在兒科中是最為常見的疾病之一，準確判斷 感染病原對于是合理用藥有著重要意義，但由于血清學抗體 檢測或細菌培養(yǎng)等方法耗時較長，不能及時指導臨床用藥 3,而通過采用crp檢測與wbc計數(shù)的方法來鑒別細菌性 感染與非細菌性感染則能很好的解決這一問題。本研究資料 結(jié)果顯示，細菌感染組患兒發(fā)病初期crp與wbc計數(shù)明顯升 高，而病毒感染組患兒及支原體感染組患兒crp和wbc計數(shù) 并無明顯升高，細菌感染組患兒的crp值和陽性率與非細菌 感染組患兒相比有顯著性差異，因此可以根據(jù)crp的值來初 步診斷患兒呼吸道感染的類型。由于crp的半衰期較短(一 般4-6h),所以在炎癥

7、消退后其值會很快降到正常值范圍， 通過連續(xù)檢測crp值可以評價臨床治療效果。由本研究結(jié)果 可知，在經(jīng)過治療感染得到控制后，患兒的crp值有明顯的 下降，相比發(fā)病初期時有顯著性差異(p0.01),由此可知， 根據(jù)檢測crp值可以更加準確地評價臨床治療效果。綜上所述，在兒童呼吸道感染疾病中，檢測crp值水平 對于鑒別細菌性和非細菌性感染具有較高的臨床應用價值， 也可作為患者的療效評價指標，具有重要的臨床應用價值。參考文獻：1 韋凱魯.c-反應蛋白水平在小兒急性呼吸道感染診 治的臨床價值j.廣東醫(yī)學,2011, 32 (3)： 360-361.2 陳建.c反應蛋白與兒童急性呼吸道感染的關系j. 檢驗醫(yī)學與臨床，2010, 7 (16)： 1745-1746.3 羅勤，程均，劉明.c反應蛋