藥店必學：八大類常見疾病的50種聯(lián)合用藥方案

1、藥店必學：八大類常見疾病的 50 種聯(lián)合用藥方案藥店的朋友如能將聯(lián)合用藥運用得當，不僅能提升患者 療效，贏得顧客信任，還能明顯地提升客單價。對藥店人來 說，聯(lián)合用藥是必須熟練掌握的專業(yè)知識。小編今天給大家 介紹 8 大類疾病的 50 種聯(lián)合用藥方案和顧客專業(yè)關懷內容。 第一類心腦血管類冠心病發(fā)病機理：冠狀動脈粥樣硬化引起 冠脈管腔阻塞而導致心肌缺血、缺氧，從而引起的心臟病。 臨床表現(xiàn)：心絞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。推薦 處方：患者應先到醫(yī)院進行確診和治療，然后：可長期堅持 服用“復方丹參片”；經(jīng)濟條件好的可服用“保心片”。心絞痛發(fā) 作時，可應急性含服“硝酸甘油”。也可以平時加服“酒石酸

2、美 托洛爾緩釋片”，防止心絞痛發(fā)作。 專業(yè)關懷： 養(yǎng)成良好的飲 食習慣： 1）多吃蔬菜和低糖食物； 2）少吃動物內臟、 蛋黃； 3）每日食鹽限制在 5 克以下。注意冷暖。戒煙限酒。生活 有規(guī)律。保持樂觀、舒暢、平和的心性。高血脂病征判斷： 由醫(yī)生依據(jù)血清脂質的測定確診。國內現(xiàn)認為血漿總膽固醇 濃度大于 5.17mmol/L 或血漿甘油三酯濃度大于 1.7mmol/L 即為高血脂癥。 推薦用藥： 短期服用“降脂靈片” +堅持服用“血 脂康”專業(yè)關懷：多飲水。 多吃新鮮蔬菜與水果。 多吃大豆食 品。多吃清淡的食物，以素食為主，粗細糧搭配，少吃動物 內臟、動物脂肪及甜食。堅持鍛煉。散步、慢跑、太極拳

3、、 爬山、游泳等。勿吸煙，應戒酒。定期做血液流變學測定， 觀察血液黏度指標，做到心中有數(shù)。第二類婦科疾病痛經(jīng)、 月經(jīng)不調胸脅脹痛：逍遙丸 +嫦娥加麗丸 +烏雞白鳳丸（痛經(jīng) 劇烈時加服） 貧血、 面色萎黃： 八珍益母丸 +烏雞白鳳丸 （痛 經(jīng)劇烈時加服）月經(jīng)量少、經(jīng)期長（超過 4 天）、產(chǎn)后：十 全大補丸 + 益母草顆粒 +烏雞白鳳丸（痛經(jīng)劇烈時加服）專業(yè) 關懷：可適當吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食 品能緩解疼痛。盡可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持 大便通暢可避免便秘誘發(fā)痛經(jīng)和增加疼痛感。乳腺增生病征 判斷：乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為 乳房外上側及中上部為明顯，

4、每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后 疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼 痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉績扔?腫塊。推薦處方：乳核內消液 +小金片。專業(yè)關懷：可以常 吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結作用的食物。保 持乳房清潔。調整心態(tài)，放松心情，經(jīng)常參加體育鍛煉。婦 科炎癥病征判斷：如有外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白 帶豆渣樣、白帶量多、有異味、性交疼痛等癥狀可判斷為婦 科炎癥。推薦處方： 烏雞白鳳丸 +阿奇霉素片 +聚維酮碘溶液。 專業(yè)關懷：要堅持用藥， 治療徹底。治療期間保持外陰清潔。 一定要對生活用品進行同步“治療”。堅持每日換內褲，而且 最好穿寬松的棉

5、質內褲。第三類呼吸系統(tǒng)類風寒感冒參蘇感冒片阿莫西林。止咳片參蘇感冒片阿莫西林分散片。 未見好轉時應加服：清喉咽顆粒喉癥丸。風熱感冒感冒初 起，有輕微的頭痛，鼻塞，乏力等癥，處方：桑菊感顆粒 精致銀翹解毒片。病加重，四肢倦怠，咳嗽，頭痛鼻塞，處 方：感冒止咳顆粒精致銀翹解毒片 +感康。如嚴重時出現(xiàn) 炎癥：咽喉腫痛， 扁桃體發(fā)炎， 則加清喉咽顆粒 + 阿莫西林。 流行性感冒流行性感冒初期，處方：精制銀翹解毒片抗病 毒顆粒金銀花糖漿。病情加重，處方；桑菊感冒顆粒參 蘇感冒片精致銀翹解毒片。暑濕感冒病癥判斷：發(fā)熱、微 惡寒、鼻塞、流涕（或咳嗽） ；或伴隨出現(xiàn)的胃腸道癥狀， 如腹脹、腹瀉、食欲不佳等。輕

6、度可以使用處方：夏桑菊顆 粒藿香正氣液散列通。癥狀較重或感冒癥狀明顯的可以 使用處方：沉香化氣片加味藿香正氣丸夏桑菊顆粒。專 業(yè)關懷：感冒了要多休息，多飲水，不喝酒，不吃油膩辛辣 和難消化的食物，多吃蔥蒜、蘿卜，注意保溫。如服用的感 冒藥有易瞌睡的副作用，不要駕駛或從事高空作業(yè)。支氣管 炎病癥判斷：咳、痰、喘。主要分為：急性支氣管炎，慢性 支氣管炎。急性支氣管炎：由感冒引起的；處方：止咳片 阿莫西林。 如有哮喘癥狀的可加服沙丁胺醇。 慢性支氣管炎： 臨床上以長期反復發(fā)作性咳嗽、 咳痰和（或）伴有氣喘癥狀； 處方：止咳片沙丁胺醇青霉素 v 甲片。咽炎病癥判斷： 咽痛，咽干，咽癢，咳嗽，咽部有異物

7、感，早上有時會出現(xiàn)干嘔現(xiàn)象。主要分為：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。 急性咽炎：主要是由感冒引起的，這部分患者的主要還伴隨 著一部分感冒的癥狀，所以處方清喉咽顆粒冬凌草片青 霉素 v 甲。慢性咽炎急性發(fā)作，處方：清喉咽顆粒青霉素 v甲。病毒性咽炎：板藍根顆粒+利巴韋林含片+ Vc銀翹片。 慢性咽炎：清喉咽顆粒玄麥柑桔顆粒喉癥丸。 專業(yè)關懷：慢性咽炎：主要用中成藥長期性治療，用西藥治 療效果不好，往往會出現(xiàn)一些副作用。忌煙酒，忌食辛辣等 刺激食物。反復發(fā)作三個月以上；異物感久不消失，咳嗽不 止；老年人吞咽食物長期不暢，應去醫(yī)院就診。第四類補益類腎虛腎臟的功能出現(xiàn)了偏盛偏衰，這種情況我們稱之為

8、腎虛。我們把腎虛分為以下兩種： 腎陽虛：表現(xiàn)為腰膝酸軟、 神疲乏力、頭昏沉、手腳冰涼，面色恍白，小便頻多、尿后 余瀝、陽痿、早泄、遺精等癥。腎陰虛：表現(xiàn)為潮熱盜汗、 五心煩熱、頭暈耳鳴、尿黃便秘、舌紅少精、性欲亢進、陽 強不倒等癥。腎陽虛：蠶蛾公補片（補腎益精，側重于提高 精子質量）或桂附地黃丸或鎖陽固精丸；腎陰虛：六味地黃 丸（滋陰補腎） 。氣血不足病征判斷：畏寒肢冷、自汗、頭 暈耳鳴、精神萎靡、疲倦無力、 心悸氣短、面色無華、萎黃、 皮膚干燥、毛發(fā)枯萎、指甲干裂、視物昏花、手足麻木、失 眠多夢。推薦處方：人參歸脾丸 + 十全大補丸側重于健脾， 具有益氣補血， 健脾養(yǎng)心功效） 。蠶蛾公補片

9、（側重于養(yǎng)血， 具有補血活血的作用） 。肝腎兩虛病征判斷：則形體消瘦， 頭暈目眩，耳鳴健忘，鬢發(fā)早白，腰酸背痛，腿足無力。推 薦治療用藥：首烏延壽片專業(yè)關懷：補腎一定要對癥，對癥 方能有效。對腎陽虛患者的用藥服用，建議用淡鹽水送服。 效果會更好。第五類消化系統(tǒng)疾病胃及十二指腸潰瘍病征判 斷：由醫(yī)生檢查確診，臨床表現(xiàn)多為慢性、周期性、節(jié)律性 上腹痛、噯氣、反酸、流涎、惡心、嘔吐。推薦處方：沉香 化氣片 （中藥 ）+奧美拉唑 （質子泵阻滯劑 ）+安中片。如幽門螺 桿菌檢測呈陽性應加服克拉霉素 + 麗珠得樂顆粒專業(yè)關懷： 必須堅持長期服藥：切不可癥狀稍有好轉，便驟然停藥，也 不可朝三暮四，服用某種藥

10、物剛過幾天，見病狀未改善，又 換另一種藥。 避免精神緊張。 講究生活規(guī)律， 注意氣候變化。 注意飲食衛(wèi)生：不過量進食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、 咖啡等刺激性食物。避免服用對胃粘膜有損害的藥物：如阿 司匹林、地塞米松、 強的松、消炎痛等。慢性胃炎病征判斷： 由醫(yī)生檢查確診，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部疼痛飽脹，進食 后疼痛加重， 并有食欲減退、 惡心、暖氣、嘔吐或有燒灼感、 吐酸水，進食油膩食物時諸癥加重。推薦處方：沉香化氣片 +西咪替丁膠囊專業(yè)關懷：應忌食過硬過辣、過咸、過熱、 過分粗糙和刺激性強的食物。 應忌阿司匹林、 對乙酰氨基酚、 保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物。忌煙 酒。忌

11、生活無規(guī)律及過度勞累。消化不良發(fā)病機理：消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病。一般的輕型消化不良， 大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消 化食物所引起。病征判斷：臨床上食欲不振、斷斷續(xù)續(xù)地有 上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心 （反酸 ）、噯氣等癥狀，即可 判斷為消化不良。推薦處方：沉香化氣片專業(yè)關懷：忌進食 葷腥、油膩、海味等不易消化食物。不宜吃較多的甜品或冰 淇淋一類食物。宜以清淡食物為主。急性腹瀉發(fā)病機理：急 性腹瀉多發(fā)生于夏季，常因食物不潔、食物腐敗變質所致。 病征判斷： 突發(fā)性腹痛、 腹瀉、腹脹、水樣便、 進食后嘔吐、 四肢無力，可判斷為急性腹瀉。推薦處方：復方黃連素片

12、+ 諾氟沙星 + 補鹽液。專業(yè)關懷：急性腹瀉患者應臥床休息， 注意保暖。嚴重急性腹瀉患者可禁食十二至二十四小時，禁 食期間必須補充足夠的水分。患者在恢復期間食欲不振，可 吃些清淡、 易消化的食物。 如稀粥、面食、蘇打餅干、 蘋果、 香蕉等。久瀉不止應及時到醫(yī)院就診。慢性腸炎病征判斷： 如臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不 良等癥，重者可有粘液便或水樣便即可判斷為慢性腸炎。推 薦處方： 復方黃連素片 +慶大霉素碳酸鉍膠囊 +楂曲平胃合劑 專業(yè)關懷：要加強鍛煉，增強體質。注意休息和增加營養(yǎng)。 要養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習慣。多食易消化的食物，如米 湯、粥湯等。便秘病征判斷：排便次數(shù)減

13、少（每 23天或更長時間排便一次，量少且干硬）常同時伴有排便困難。般對排便后 8 小時所攝的食物在 40 小時內尚未排出既可判斷為便秘。推薦處方：年青人：火重引起：黃連上清丸 +防 風通圣丸 + 果導片或開塞露（特別嚴重） ；血虧體虛引起：當 歸片 +知柏地黃丸 +果導片或開塞露（特別嚴重） ；老年人： 麻仁丸 + 防風通圣丸 專業(yè)關懷：多喝開水。每天早上定時大便。多食蜂蜜。膽囊 炎（輕癥慢性）病征判斷：膽囊炎應由醫(yī)生確診。輕癥慢性 膽囊炎方可推薦用藥。推薦處方：利膽排石片+頭孢安芐專業(yè)關懷：限制食油量。忌吃肥肉。忌食辣椒、洋蔥、蘿卜等 刺激性強。忌食產(chǎn)氣和帶氣味的果菜豆類。應少量多餐，并 多

14、飲湯水。第六類風濕骨科疾病風濕、類風濕病征判斷：肢 體、關節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、重著、麻木、酸楚、腫脹、僵 直、變形及活動受限或累及臟腑為主要特征。我們推薦使用 國際上通行的“下階梯療法”，聯(lián)合用藥進行治療。 推薦處方： 舒筋活血片 +穿了骨刺片 +強力天麻杜仲丸。 骨質增生病征判 斷：腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎 腰受限?？梢鹣鄳陌Y狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神 經(jīng)痛、麻木等。推薦處方：穿龍骨刺片 +液體鈣 + 六味地黃丸 專業(yè)關懷：風濕病決不就可能徹底治愈，只能緩解，控制病 情。對于風濕骨科類患者，內服外用加西藥見效快。扭挫傷 患者，如能在初期對患處進行冷敷，將大大減

15、輕傷害。第七 類泌尿系統(tǒng)疾病腎盂腎炎病征判斷：起病急，常有怕冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。體溫可迅速升高達 39C 40C，并伴有頭痛、 乏力、嘔吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染癥狀，發(fā)熱前出現(xiàn) 尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。推薦處方：石淋通顆粒 +頭孢拉定康復期保養(yǎng)： 石淋通顆粒 +六味地黃丸下焦?jié)駸岵?征判斷：陰囊潮濕、小便黃濁，短赤。推薦處方：石淋通顆 粒+ 一清顆粒尿路結石凡在人體腎盂、輸尿管、膀胱、尿道 出現(xiàn)的結石，統(tǒng)稱為泌尿系結石，亦稱尿石癥。病征判斷： 引起病人腰腹部絞痛，程度重，難以忍受。常伴惡心嘔吐、 小便發(fā)紅等癥狀。尿路結石術后保養(yǎng)：石淋通顆粒 +頭孢氨 芐片專業(yè)關懷：泌尿系統(tǒng)疾病患者，應

16、多飲水，每日不得低 于 1500ml 。忌食辛辣等刺激食物， 食物要清淡， 富含水分。 忌食羊肉、狗肉，兔肉等油膩溫熱食品。注意陰部清潔。注 意生活節(jié)奏，勞逸結合?；颊卟灰B(yǎng)成憋尿的習慣。第八類 其他類小兒感冒推薦用藥：小兒感冒顆粒 +利巴韋林顆粒。 后期如咳嗽痰多、肺炎：小兒清熱止咳口服液+阿奇霉素。專業(yè)關懷：忌過量用藥。如肺炎嚴重應及時到醫(yī)院就診。神 經(jīng)衰弱失眠病征判斷：易于興奮又易于疲勞。常伴有各種緊 張性疼痛 （頭痛、腰背或肢體痛 ）和睡眠障礙 （如入睡困難、多 夢、易醒、醒后乏力 ），緊張、易激動、煩惱、心悸、多汗等 可判斷為神經(jīng)衰弱。推薦處方：寧神補心片 +清眩片 +養(yǎng)血安 神片 +柏子養(yǎng)心丸（失眠嚴重時加服） 。專業(yè)關懷：要善于放 松自已。聽一些古典式輕音樂曲。生活要有規(guī)律。口舌生瘡