第三章心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)

1、心理與精神護(hù)理第三章第三章 心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)李 祎心理與精神護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.具有良好的心理素質(zhì)，提升換位思考能力。具有良好的心理素質(zhì)，提升換位思考能力。2.2.掌握心理應(yīng)激的過程、常見心理危機(jī)和心理危機(jī)掌握心理應(yīng)激的過程、常見心理危機(jī)和心理危機(jī) 干預(yù)技術(shù)。干預(yù)技術(shù)。3.3.熟悉心理應(yīng)激與健康關(guān)系、引起心理危機(jī)的常見熟悉心理應(yīng)激與健康關(guān)系、引起心理危機(jī)的常見 原因。原因。4.4.了解心理應(yīng)激、心理危機(jī)的概念。了解心理應(yīng)激、心理危機(jī)的概念。第三章 心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)教學(xué)目錄教學(xué)目錄第一節(jié)第一節(jié) 心理應(yīng)激心理應(yīng)激第二節(jié)第二節(jié) 心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)第三章 心理應(yīng)激與

2、危機(jī)干預(yù)工作情景與任務(wù)工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 張阿姨，張阿姨，4747歲，從事石油研究工作。一日洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)，歲，從事石油研究工作。一日洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)，左側(cè)乳房有包塊，并伴刺痛。在丈夫的陪同下，進(jìn)院檢查，左側(cè)乳房有包塊，并伴刺痛。在丈夫的陪同下，進(jìn)院檢查，醫(yī)生診斷為乳腺癌，在醫(yī)院做了乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后張阿醫(yī)生診斷為乳腺癌，在醫(yī)院做了乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后張阿姨看到乳房缺失的自己，覺得自己是個(gè)不完整的人，常想姨看到乳房缺失的自己，覺得自己是個(gè)不完整的人，常想別人會(huì)怎么看自己，以后的生活該怎么辦？別人會(huì)怎么看自己，以后的生活該怎么辦？ 工作任務(wù)：工作任務(wù)： 1. 1. 請(qǐng)分析張阿姨術(shù)后出現(xiàn)自我懷

3、疑的原因。請(qǐng)分析張阿姨術(shù)后出現(xiàn)自我懷疑的原因。 2. 2. 請(qǐng)從心理應(yīng)激理論角度出發(fā)幫助張阿姨。請(qǐng)從心理應(yīng)激理論角度出發(fā)幫助張阿姨。 第三章 心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)第一節(jié)第一節(jié) 心理應(yīng)激心理應(yīng)激 是個(gè)體察覺需求和滿足需求的能力不平衡時(shí)所是個(gè)體察覺需求和滿足需求的能力不平衡時(shí)所表現(xiàn)出的心理緊張狀態(tài)。表現(xiàn)出的心理緊張狀態(tài)。二、心理應(yīng)激的過程二、心理應(yīng)激的過程（一）應(yīng)激源（一）應(yīng)激源 （二）中介機(jī)制（二）中介機(jī)制（三）應(yīng)激反應(yīng)（三）應(yīng)激反應(yīng) （四）反應(yīng)結(jié)果（四）反應(yīng)結(jié)果一、心理應(yīng)激的概念一、心理應(yīng)激的概念第三章 心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù) 應(yīng)激源也稱為生活事件，是指日常生活中經(jīng)常應(yīng)激源也稱為生活事件，是指日常生

4、活中經(jīng)常面臨的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激并可能進(jìn)面臨的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激并可能進(jìn)而損害個(gè)體健康的刺激物。而損害個(gè)體健康的刺激物。 1. 1. 軀體性應(yīng)激源軀體性應(yīng)激源 2. 2. 心理性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源 3. 3. 社會(huì)性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源 4. 4. 文化性應(yīng)激源文化性應(yīng)激源（一）應(yīng)激源（一）應(yīng)激源 第一節(jié) 心理應(yīng)激（二）中介機(jī)制（二）中介機(jī)制1.認(rèn)知評(píng)價(jià)2.應(yīng)對(duì)方式3.心理防御機(jī)制4.社會(huì)支持5.個(gè)性特征 第一節(jié) 心理應(yīng)激 1.認(rèn)知評(píng)價(jià) 認(rèn)知評(píng)價(jià)指的是個(gè)體從自身的角度對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害做出的評(píng)估。（二）中介機(jī)制（二）中介機(jī)制 第一節(jié) 心理應(yīng)激2.2.

5、應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)方式 是指?jìng)€(gè)體在處理來自內(nèi)部或外部的、超過自身是指?jìng)€(gè)體在處理來自內(nèi)部或外部的、超過自身資源負(fù)擔(dān)的生活事件時(shí)所作出的認(rèn)知和行為的努力。資源負(fù)擔(dān)的生活事件時(shí)所作出的認(rèn)知和行為的努力。 應(yīng)對(duì)方式分類應(yīng)對(duì)方式分類 : : 積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì) 積極的行為應(yīng)對(duì)積極的行為應(yīng)對(duì) 回避應(yīng)對(duì)回避應(yīng)對(duì)（二）中介機(jī)制（二）中介機(jī)制 第一節(jié) 心理應(yīng)激3.3.心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制 指?jìng)€(gè)體處于挫折與沖突的緊張情境時(shí)，在其內(nèi)部指?jìng)€(gè)體處于挫折與沖突的緊張情境時(shí)，在其內(nèi)部心理活動(dòng)具有自覺不自覺地解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，心理活動(dòng)具有自覺不自覺地解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)情緒平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。

6、以恢復(fù)情緒平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。 （二）中介機(jī)制（二）中介機(jī)制 第一節(jié) 心理應(yīng)激常見的心理防御機(jī)制常見的心理防御機(jī)制壓抑壓抑 投射投射升華升華 合理化合理化倒退倒退 反向作用反向作用（二）中介機(jī)制（二）中介機(jī)制 第一節(jié) 心理應(yīng)激4.4.社會(huì)支持社會(huì)支持 社會(huì)支持是一種個(gè)體可利用的外部資源，是指來社會(huì)支持是一種個(gè)體可利用的外部資源，是指來自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團(tuán)、工會(huì)等個(gè)人或組織所給予的精神上的和物質(zhì)上黨團(tuán)、工會(huì)等個(gè)人或組織所給予的精神上的和物質(zhì)上的幫助和支援。的幫助和支援。5.5.個(gè)性特征個(gè)性特征（二）中介機(jī)制（二）

7、中介機(jī)制 第一節(jié) 心理應(yīng)激（三）應(yīng)激反應(yīng)（三）應(yīng)激反應(yīng)1.1.生理反應(yīng)生理反應(yīng) 應(yīng)激事件主要是通過心應(yīng)激事件主要是通過心- -身相身相 互作用機(jī)制引起一系列的生理反應(yīng)。互作用機(jī)制引起一系列的生理反應(yīng)。2.2.心理反應(yīng)心理反應(yīng) 情緒反應(yīng)是應(yīng)激最主要的心理情緒反應(yīng)是應(yīng)激最主要的心理 反應(yīng)。如焦慮、恐懼、抑郁、憤怒。反應(yīng)。如焦慮、恐懼、抑郁、憤怒。3.3.行為反應(yīng)：如出現(xiàn)逃避、退化、依賴、攻行為反應(yīng)：如出現(xiàn)逃避、退化、依賴、攻 擊和轉(zhuǎn)換行為等。擊和轉(zhuǎn)換行為等。 第一節(jié) 心理應(yīng)激（四）應(yīng)激結(jié)果（四）應(yīng)激結(jié)果 1. 1.適應(yīng)適應(yīng) 2. 2.適應(yīng)不良適應(yīng)不良 三、心理應(yīng)激與健康三、心理應(yīng)激與健康 1.1.

8、心理應(yīng)激對(duì)健康的積極影響心理應(yīng)激對(duì)健康的積極影響（1 1）個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件）個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件（2 2）維持正常功能活動(dòng)的必要條件）維持正常功能活動(dòng)的必要條件 2. 2.心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響 3. 3.應(yīng)激的應(yīng)對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)（1）應(yīng)對(duì)資源應(yīng)對(duì)資源 （2）應(yīng)對(duì)策略應(yīng)對(duì)策略 （3）應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)方式 第一節(jié) 心理應(yīng)激 第二節(jié)第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù)心理危機(jī)與干預(yù)一、心理危機(jī)的概念一、心理危機(jī)的概念 心理危機(jī)是個(gè)體突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活心理危機(jī)是個(gè)體突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，既不能回避，也不能用常規(guī)的方法事件或精神壓力，既不能回避，也不能用常規(guī)

9、的方法解決的問題，或有過多次失敗的嘗試所出現(xiàn)的一種特解決的問題，或有過多次失敗的嘗試所出現(xiàn)的一種特殊的心理失衡狀態(tài)。殊的心理失衡狀態(tài)。第三章 心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)工作情景與任務(wù)工作情景與任務(wù) 導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 王阿姨，工人，兒子讀小學(xué)。她曾感覺身體不適，但沒有王阿姨，工人，兒子讀小學(xué)。她曾感覺身體不適，但沒有重視。這次單位體檢，重視。這次單位體檢，X X片提示肺部陰影，需進(jìn)一步檢查。為片提示肺部陰影，需進(jìn)一步檢查。為此她緊張不安，失眠焦慮，還怕家人知道，自己悄悄到醫(yī)院檢此她緊張不安，失眠焦慮，還怕家人知道，自己悄悄到醫(yī)院檢查，確診為肺癌。她極度痛苦，向醫(yī)生哭訴：查，確診為肺癌。她極度痛苦，向

10、醫(yī)生哭訴：“我怎么攤上這我怎么攤上這么個(gè)病，為什么我的人生總是這么不順，老天對(duì)我不公，我該么個(gè)病，為什么我的人生總是這么不順，老天對(duì)我不公，我該怎么辦啊，孩子還這么小，不知道我還有多長(zhǎng)時(shí)間怎么辦啊，孩子還這么小，不知道我還有多長(zhǎng)時(shí)間, ,我簡(jiǎn)直要我簡(jiǎn)直要崩潰了。崩潰了?！闭煞虻弥髣裾f妻子住院手術(shù)治療，她拒絕任何治丈夫得知后勸說妻子住院手術(shù)治療，她拒絕任何治療。療。 工作任務(wù)：工作任務(wù)： 1 1請(qǐng)分析王阿姨遇到的心理危機(jī)類型。請(qǐng)分析王阿姨遇到的心理危機(jī)類型。 2 2請(qǐng)?zhí)岢鲂睦砦C(jī)干預(yù)方案。請(qǐng)?zhí)岢鲂睦砦C(jī)干預(yù)方案。 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù)二、引起心理危機(jī)的常見原因二、引起心理危機(jī)的常見原因（一）

11、危機(jī)事件的性質(zhì)（一）危機(jī)事件的性質(zhì) 1. 1.危機(jī)事件的數(shù)量和可控性危機(jī)事件的數(shù)量和可控性 2. 2.危機(jī)事件的危急性危機(jī)事件的危急性 （二）生物因素（二）生物因素（三）心理因素（三）心理因素（四）社會(huì)生態(tài)因素（四）社會(huì)生態(tài)因素 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù)1.1.發(fā)展性危機(jī)發(fā)展性危機(jī) 2.2.境遇性危機(jī)境遇性危機(jī) 3.3.存在性危機(jī)存在性危機(jī) 4.4.特殊危機(jī)特殊危機(jī) 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù)三、常見心理危機(jī)三、常見心理危機(jī)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù) 心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)是通過具體的方法，緊急心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)是通過具體的方法，緊急處理危機(jī)者當(dāng)前的問題，給予及時(shí)的心理支持，盡處理危機(jī)者當(dāng)前的

12、問題，給予及時(shí)的心理支持，盡快接受現(xiàn)實(shí)，建立起積極的應(yīng)對(duì)機(jī)制?？旖邮墁F(xiàn)實(shí)，建立起積極的應(yīng)對(duì)機(jī)制。 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù) 1.1.評(píng)估階段評(píng)估階段 評(píng)估危機(jī)的嚴(yán)重程度和病評(píng)估危機(jī)的嚴(yán)重程度和病 人當(dāng)前的狀態(tài)。人當(dāng)前的狀態(tài)。（1 1）評(píng)估危機(jī)的嚴(yán)重程度）評(píng)估危機(jī)的嚴(yán)重程度（2 2）評(píng)估病人狀態(tài)）評(píng)估病人狀態(tài) 認(rèn)知狀態(tài)認(rèn)知狀態(tài) 情緒狀態(tài)情緒狀態(tài) 行為反應(yīng)行為反應(yīng) 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù) 四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù) 2.2.制定干預(yù)計(jì)劃制定干預(yù)計(jì)劃 （1 1）確定護(hù)理診斷）確定護(hù)理診斷 （2 2）保證人身安全）保證人身安全 （3 3）提供支持和幫

13、助）提供支持和幫助 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù) 四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù) 3.3.實(shí)施階段實(shí)施階段 （1 1）環(huán)境干預(yù)）環(huán)境干預(yù) （2 2）全面支持）全面支持 （3 3）一般性的支持技術(shù)）一般性的支持技術(shù) （4 4）幫助個(gè)體建立積極的、有效的應(yīng)對(duì)方式）幫助個(gè)體建立積極的、有效的應(yīng)對(duì)方式 （5 5）危機(jī)干預(yù)的特有技術(shù)的使用）危機(jī)干預(yù)的特有技術(shù)的使用 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù) 3.3.實(shí)施階段實(shí)施階段 （6 6）危機(jī)干預(yù)中應(yīng)注意的問題）危機(jī)干預(yù)中應(yīng)注意的問題 發(fā)揮個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力發(fā)揮個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力 避免與個(gè)體發(fā)生沖突避免與個(gè)體發(fā)生沖突 得到個(gè)體的承諾得到個(gè)體的承諾 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 第二節(jié) 心理危機(jī)與干預(yù) 四、心理