動(dòng)力髖螺釘DHS治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折52例臨床療效研究

1、動(dòng)力髓螺釘dhs治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折52例臨床療效研究【摘要】目的：探討動(dòng)力髓螺釘（dhs）在治療股 骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效，觀察術(shù)后病患潛在疾病和刺激性 并發(fā)癥的發(fā)生情況。方法：選取2010年2月到2013年4月 52例在本院接受dhs手術(shù)治療的病例進(jìn)行療效分析，手術(shù)后 5個(gè)月到25個(gè)月，對(duì)病患進(jìn)行了隨機(jī)回訪(fǎng)，并討論股骨轉(zhuǎn)子 間骨折手術(shù)施行的主要特征以及dhs的固定技巧。結(jié)果：隨 機(jī)選取的52例病患在住院期間無(wú)死亡病例，術(shù)后療效評(píng)定, 療效達(dá)優(yōu)秀者27例（51.92%）,良好者15例（28.84%）, 般者10例（19.24%）。52例病患中，有7例病患術(shù)后出現(xiàn)并 發(fā)癥，1例肺部感染、2例傷口

2、淺表感染、2例泌尿系感染、 3例髓內(nèi)翻。結(jié)論：發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療對(duì)象多為老 年人，而動(dòng)力髓螺釘（dhs）固定手術(shù)能夠?qū)钦鄄课贿M(jìn)行 有效固定，降低了并發(fā)癥的發(fā)生頻率，手術(shù)過(guò)程短、出血少 以及操作便捷是該項(xiàng)手術(shù)的幾項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】動(dòng)力髓螺釘（dhs）；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；臨床 療效當(dāng)下的社會(huì)人口逐漸進(jìn)入老年化的階段，雖然說(shuō)現(xiàn)在的 生活質(zhì)量與以前相比有了很大的改善，然而股骨轉(zhuǎn)子間骨折 發(fā)生率在老年群體的發(fā)病率卻呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。在保 守的治療方法中，牽引法由于需要長(zhǎng)期臥養(yǎng)在床，以及病患 并發(fā)癥發(fā)病率較高等原因被逐漸淘汰，現(xiàn)如今出現(xiàn)了動(dòng)力體 螺釘(dhs)手術(shù)固定的方法來(lái)應(yīng)對(duì)這

3、一骨折病癥的治療， 通過(guò)多年的臨床實(shí)踐證明，該項(xiàng)治療方法能夠有效降低由于 骨折引發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)病率，從而使得死亡率也有所下 降，結(jié)合本院接收手術(shù)治療的52例病患的臨床資料，現(xiàn)報(bào) 道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2010年2月到2013年4月52例在本院接受dhs 手術(shù)治療的病例進(jìn)行療效分析，52例病患的年齡階層都在 59歲以上，其中男22例，女30例，5969歲30例，70 79歲13例，8089歲9例，平均年齡為(78. 2±2. 6)歲。 病患骨折情況按照a0-muller分類(lèi)法可分為以下幾種類(lèi)型: a3型5例，a2型17例，a1型30例。病患骨折原因有多種, 交通

4、事故致傷11例，日常生活滑倒跌傷致傷29例，低處跌 落致傷12例。通過(guò)詢(xún)問(wèn)或常規(guī)體檢可知，52例病患中，內(nèi) 科疾病合并者41例，骨質(zhì)疏松23例，呼吸系統(tǒng)疾病合并者 17例，心血管疾病合并者19例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并者3例, 內(nèi)分泌疾病合并者21例，精神病合并者2例。病患的性別、 年齡等方面的比較均無(wú)顯著差異(p>0.05)。1. 2治療方法手術(shù)采取連續(xù)硬膜外麻或全麻，術(shù)前先讓病患躺在骨科 牽引床上在處于仰臥狀態(tài)，并先對(duì)病患的雙側(cè)下肢進(jìn)行縱向 牽引，第一步牽引過(guò)程中，逐漸外旋，并保證病患的牽引部 位得以向外伸展，然后再通過(guò)逐漸地內(nèi)旋和內(nèi)收調(diào)整，讓病 患的骨折側(cè)離骨前面朝上。保持病患體位達(dá)到c

5、型臂x線(xiàn)機(jī) 透視正側(cè)位位置，觀察效果滿(mǎn)意的程度時(shí)，方可進(jìn)行手術(shù)。 大轉(zhuǎn)子下10cm到大轉(zhuǎn)子上2cm是手術(shù)切口選擇的最佳部位, 側(cè)方直切口的采用效果最佳。定位時(shí)，可家主導(dǎo)向器導(dǎo)針， dhs鑲嵌時(shí)，要對(duì)其深度和寬度進(jìn)行充分估計(jì)，并通過(guò)三聯(lián) 擴(kuò)孔器中相關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)節(jié)來(lái)保證手術(shù)實(shí)施的質(zhì)量和效果。術(shù) 前醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)骨折診斷結(jié)果來(lái)選擇合適的dhs,所以在 手術(shù)中，醫(yī)生只需要將選好的dhs滑動(dòng)螺釘擰進(jìn)骨折股骨頸 骨的骨質(zhì)當(dāng)中，并在dhs滑動(dòng)螺釘上套上長(zhǎng)度相當(dāng)?shù)膁hs鋼 板，從而完成dhs螺釘與骨折股骨干的固定程序。若骨折病 患的小轉(zhuǎn)子出現(xiàn)了大塊縱形骨折，則需要用到拉力螺釘來(lái)進(jìn) 行加固，而骨折處的頭頸部向外側(cè)滑移時(shí)，則可以增加大轉(zhuǎn) 子來(lái)支撐固定鋼板。一般情況下，在實(shí)施了 dhs固定手術(shù)后 的3d,病患的股四頭肌會(huì)等長(zhǎng)收縮，此時(shí)要加強(qiáng)病患踝關(guān)節(jié)、 膝關(guān)節(jié)以及髓關(guān)節(jié)的鍛煉，有助于后期恢復(fù)。鍛煉強(qiáng)度要以 病患的骨折嚴(yán)重程度和術(shù)后恢復(fù)情況來(lái)加以確定，一般來(lái) 說(shuō)，a2、a3型病患的下床時(shí)間為術(shù)后臥床的57周，a1型 病患的下床時(shí)間則為術(shù)后24周，病患首次下床活動(dòng)時(shí)， 必須要持拐，保證其走動(dòng)時(shí)的安全性。當(dāng)病患的骨折狀況較 為嚴(yán)重時(shí)，可以將下床活動(dòng)的時(shí)間規(guī)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)。病 患進(jìn)行x光線(xiàn)片觀察檢測(cè)