吞咽功能障礙治療儀聯(lián)合咽部冰刺激治療早期腦卒中后吞咽困難療效觀察

1、吞咽功能障礙治療儀聯(lián)合咽部冰刺激治療早期腦卒中后吞咽困難療效觀察【摘要】目的：觀察吞咽功能障礙治療儀聯(lián)合咽部 冰刺激治療急性腦卒中后吞咽困難的療效。方法：60例早期 腦卒中后吞咽困難患者按入院順序隨機分為觀察組和對照 組各30例，觀察組予吞咽功能障礙治療儀聯(lián)合咽部冰刺激 治療，對照組主要予康復訓練治療，最后對兩組療效進行比 較。結果：吞咽功能障礙治療儀聯(lián)合咽部冰刺激治療較單純 康復訓練治療能有效改善患者吞咽功能，兩組總有效率比較 差異有統(tǒng)計學意義（p0. 05）o1. 2吞咽功能評定方法由專科醫(yī)師行洼田飲水評定試驗，吞咽30 ml溫水，觀 察所需時間及嗆咳程度，分為5級。1級：能順利1次5 s

2、 內咽下；2級：能1次咽下，但超過5 s,或分2次以上咽 下，不嗆咳；3級：能1次咽下，但有嗆咳；4級：分2次 以上咽下，有嗆咳；5級：屢屢嗆咳，全量咽下困難。1.3治療措施所有患者均給予相應腦血管病藥物治療，常規(guī)護理和康 復訓練，觀察組在上述基礎上給予吞咽功能障礙治療儀聯(lián)合 咽部冰刺激治療。1.3. 1護理干預由專業(yè)護師對患者進行予健康教育和 心理疏導，并進行進食體位和食物性狀指導、進食環(huán)境維護 以及定期進食訓練。1.3.2康復訓練 由專科醫(yī)師及護師配合，對患者口周 肌肉、舌部運動、屏氣發(fā)聲、空吞咽、等方便進行訓練。1.3.3咽部冰刺激治療操作方法 取檸檬汁5 ml加入30 ml涼開水中制成

3、檸檬水，將未使用過的頭柄成1015°角 的牙刷去毛刷，常規(guī)消毒，再將牙刷頭包裹清潔紗布，浸入 檸檬水中，充分浸透數(shù)分鐘后放入冰箱冷凍。在患者空腹及 光線充足下操作，取半臥位，讓患者張口，發(fā)"啊”音，將 冰牙刷直接接觸以腭弓為中心的咽部，包括軟腭兩側、咽后 壁及舌后部。每部位冰牙刷停留510 s左右，聯(lián)合空吞咽 動作、舌部的伸縮運動、面頰鼓氣等配合刺激促進吞咽，每 次操作5輪，操作持續(xù)時間2030 min, 2次/d, 10 d -療 程。1.3.4吞咽功能障礙治療儀使用采用雅思ys1001p型 吞咽功能障礙治療儀刺激咽部神經(jīng)肌肉，電刺激頻率為連續(xù) 80 hz,強度根據(jù)患者承

4、受情況調整，2次/d, 20 min/次， 每次治療過程中聯(lián)合空吞咽動作。1. 4療效評定治療10 d后再次行洼田飲水試驗。治愈：達到1級； 顯效：由4、5級達到2級；有效：由3級達到2級，由4、 5級達到3級；無效：治療前后無變化。1.5統(tǒng)計學處理采用spss 10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間 比較采用字2檢驗，檢驗水準a =0.05。2結果吞咽功能障礙治療儀聯(lián)合咽部冰刺激治療較單純康復 訓練治療能有效改善患者吞咽功能，兩組總有效率比較差異 有統(tǒng)計學意義(p腦卒中后吞咽障礙的康復是一個系統(tǒng)化的整體治療過程，應根據(jù)患者吞咽障礙的程度制訂個性 化的康復治療計劃，同時做好患者的攝食管理，

5、早期進行聯(lián) 合吞咽康復治療，從而提高患者的生存質量，促進患者的全 面康復7。參考文獻llfinestone h m, foley n c, woodbury m g et al. quantifying fuid intake in dysphagic stroke patients： a preliminary comparison of oral and nonoral strategiesj. arch phys med rehabil, 2001, 82 (12)： 1744-1746.2 martino r, pmn g, diarnant n. screening for orop

6、haryngeal dysphagia in stroke : insufficient evidence for guidelinesjdysphagia, 2000, 15 (1 )： 19-30.3 gonzalez-fernandez m, kleinman j t, ky p k, et al.supratentorial regions of acute ischemia associated with clinically important swallowing disorders： a pilot studyj. stroke, 2008, 39 (11 )： 3022-3028.4 gross j c , good rich s w , kain m e , et al. determining stoke rehabilitation in patients' level carej. clin nurs res, 2001, 10 (1 )： 40-51.5 王楊春.早期綜合康復治療對腦卒中后吞咽障礙的 影響j中華康復醫(yī)學與物理雜志,2009, 31(12)： 839-842.6 馬銳華.缺血性腦血管病康復及護理j.中國全科 醫(yī)學，200