吲哚美辛和布洛芬治療極低出生體重兒動(dòng)脈導(dǎo)管開放療效研究

1、口引垛美辛和布洛芬治療極低出生體重兒動(dòng)脈導(dǎo)管開放療效研究【摘要】目的：觀察分析延長呷噪美辛的療程是否 可以提高開放性動(dòng)脈導(dǎo)管(pda)的關(guān)閉率，以及長療程弓| 噪美辛口服的安全性。方法：將我院nicu共收治胎齡w35 周的vlbw 375例，其中合并pda 46例，隨機(jī)分為兩組，11弓i 喙美辛口服(呵噪美辛組)24例和布洛芬口服(布洛芬組) 22例。分析比較兩組關(guān)閉率和病死率、副作用發(fā)生情況。結(jié) 果：口引噪美辛組5次服藥關(guān)閉率較3次服藥高，差異有顯著 性意義；兩組3次服藥后pda關(guān)閉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但 口引噪美辛組繼續(xù)增加服藥2次后關(guān)閉率明顯提高，哼|嗥美辛 組低鈉血癥和少尿的發(fā)生率較布

2、洛芬組高，膽紅素水平達(dá)到 相應(yīng)胎齡日齡光療標(biāo)準(zhǔn)例數(shù)低于布洛芬組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義，結(jié)論：延長唱噪美辛的療程可以提高開放性動(dòng)脈導(dǎo)管 (pda)的關(guān)閉率，可以長療程呵噪美辛口服的安全性【關(guān)鍵詞】口引噪美辛；布洛芬；極低出生體重兒；動(dòng)脈 導(dǎo)管開放【中圖分類號(hào)】r722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1004-7484 (2013) 03-0403-02開放性動(dòng)脈導(dǎo)管(patent ductus arteriosus , pda) 是早產(chǎn)兒比較常見的并發(fā)癥。在先天性心臟病中居于第三 位，超低體重兒中發(fā)生率高達(dá)60%1。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國新生兒 約12. 65%為早產(chǎn)兒，其中，大部分為低體重兒或超低體重兒 。

3、出生體重低于1750g的新生兒pda的發(fā)生率約為45%, 體重低于1200g的早產(chǎn)兒，pda的發(fā)生率為80%3 o隨胎齡. 日齡.和體質(zhì)量的降低而增加?？谝朊佬磷鳛榍傲邢偎睾铣?酶抑制劑，通過抑制前列腺素的合成，降低血前列腺素水平, 從而促使pda關(guān)閉，自20世紀(jì)70年代始用于治療pda,并 取得較好的效果，近年來不少報(bào)道對于vlbw合并pda,布洛 芬同樣有效，而且部分報(bào)道布洛芬在對腎動(dòng)能損害等方面的 副作用更低，安全性更好48，但最近循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為延長 u引噪美辛的療程可以降低pda的復(fù)發(fā)率9,本研究旨在觀 察分析延長呵噪美辛的療程是否可以提高pda的關(guān)閉率，以 及長療程呵噪美辛口服的安全性。資料與方法1. 一般資料 研究對象為2008年月6月至2011年12月 我院nicu共收治胎齡w35周的vlbw375例，其中合并pda46 例，pda的診斷均符合下列條件：胸骨左緣2、3肋間聞及收 縮期或連續(xù)性雜音，機(jī)械通氣過程中無明顯原因血?dú)鈵夯?調(diào)高呼吸機(jī)參數(shù)，心臟彩色多普勒探及動(dòng)脈導(dǎo)管以及導(dǎo)管內(nèi) 探及收縮期、舒張雙期喘流，確診pda且血小板計(jì) 數(shù)100x109/1.無消化道出血和腎功能損害，家屬知情同 意，且排除凝血功能障礙、伴有其他先天性心臟病、已明確 有染色體異常、壞死性小腸結(jié)腸炎（nec）者為本組研究對 象。按住院號(hào)單雙分為