妊高癥合并糖尿病的臨床治療效果觀察

1、妊高癥合并糖尿病的臨床治療效果觀察岳陽市岳陽縣婦幼保健院湖南岳陽414100【摘 要】目的：對妊高癥合并糖尿病的臨床治療效果進行研究。方法：選取自 2014年8月至2015年9月在我院接受治療的50例妊高癥合并糖尿病孕婦作為 觀察組，給予有針對的臨床治療。另選取同期入院的50例正常孕婦作為對照組。 結果：經(jīng)有針對的臨床治療后，觀察組的蛋白尿、血糖及血壓等指標與治療前相 比均明顯降低，pv0.05,差異存在統(tǒng)計學意義；兩組孕婦在羊水過多、產(chǎn)后出 血、剖宮產(chǎn)以及新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率方面無顯著差異(p>0.05),不存在 統(tǒng)計學意義。結論：給予妊高癥合并糖尿病孕婦有針對性的臨床治療，能將血

2、壓 與血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，并有效降低并發(fā)癥發(fā)牛率，臨床治療效果非常 理想，值得進一步推廣應用。【關鍵詞】妊高癥；糖尿??；臨床效果；臨床治療妊高癥又稱妊娠期高血壓，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為孕婦出現(xiàn)蛋白尿、 水腫、抽搐昏迷以及高血壓等情況,成功分娩后上述癥狀會消失。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 妊高癥合并糖尿病孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生出大量胰島素，對脂質代謝產(chǎn)牛影響，合并妊 高癥使孕婦病情變得更加復雜，很容易影響到母嬰健康，并容易引發(fā)多種并發(fā)癥， 不利于孕婦順利分娩。木次研究選取我院收治的50例妊高癥合并糖尿病孕婦作 為觀察對象，對其臨床治療經(jīng)驗與效果進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取自

3、2014年8月至2015年9月在我院接受治療的50 例妊高癥合并糖尿病孕婦作為觀察組，年齡集中在21到43歲之間，平均年齡(32.4±1.7)歲，其中13例為經(jīng)產(chǎn)婦，37例為初產(chǎn)婦。另選取同期入院 的50例正常孕婦作為對照組，年齡集中在20到41歲之間，平均年齡(31.8±2.1)歲,其中15例為經(jīng)產(chǎn)婦，35例為初產(chǎn)婦。兩組在一般資料 方面沒有顯著差異(p>0.05),存在可比性。1.2方法1.2.1飲食治療 妊高癥合并糖尿病孕婦需要對每日鈉鹽攝入量進行嚴 格控制，通常為每日35g。結合孕婦體重、孕周吋間、血壓水平以及血糖含量 等情況，制定岀科

4、學的飲食方案，對孕婦每日所需總熱量進行精確計算，科學搭 配高蛋白、高鉀及高鈣等食物，多攝取維生素、鐵劑及葉酸。1.2.2運動治療 引導孕婦積極進行產(chǎn)前運動，尤其是體重過重的孕婦。 餐后半小時指導孕婦進行伸展雙臂或散步等有氧運動。在運動過程中，孕婦應注 意避免劇烈運動；臍苯噠嗪，口服，初次劑量為10噸，每日服用三次；硫酸鎂， 靜脈注射治療，首次劑量為2.5g,稀釋于20ml25%濃度葡萄糖注射液中，于5 分鐘內(nèi)注射完畢，每日最高劑量為30g。情況必要時，可給予孕婦適量鎮(zhèn)靜劑, 以免出現(xiàn)抽搐情況。1.2.3藥物治療餐前半小吋，應采用皮下注射方式給予孕婦短效性胰 島素治療，具體劑量應根據(jù)孕婦體重、心

5、率以及血糖水平等多種因素而定，確保 孕婦血糖水平的正常。1.3觀察指標治療前后分別對妊高癥合并糖尿病孕婦的蛋白尿、血糖 與血壓等指標進行檢測，并對兩組孕婦的羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及新生 兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，詳細做好相關記錄。1.4統(tǒng)計學分析本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件spss16.0 進行處理、分析，計量資料采用（均數(shù)&plusmn;標準差）表示，采用t檢驗，計 數(shù)資料采用&chi;2檢驗，p<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。2結果2.1妊高癥合并糖尿病的臨床治療效果 經(jīng)有針對的臨床治療后，觀察 組的蛋白尿、血糖及血壓等指標與治療前相比均明顯降低

6、，pv0.05,差異存在 統(tǒng)計學意義。詳見表1。2.2妊娠結局對比 觀察組中，羊水過多5例，產(chǎn)后岀血2例，剖宮產(chǎn)32例，新生兒窒息1例；對照組中，羊水過多4例，產(chǎn)后出血3例，剖宮產(chǎn)34 例，新生兒窒息2例。對比發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦在羊水過多、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及 新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率方面無顯著差異(p>005),不存在統(tǒng)計學意義。3討論妊娠早期孕婦的血糖水平普遍較高，血糖增高會造成孕婦體內(nèi)糖化血紅 蛋白的含量增多，相關醫(yī)學研究指出，孕14到20周時，孕婦體內(nèi)糖化血紅蛋白 含量明顯增多，較易出現(xiàn)妊高癥。因血糖含量升高，造成孕婦微血管病變進一步 加重，而孕婦全身微血管病變會造成血壓升高，并伴發(fā)

7、蛋白尿與水腫等多種臨床 癥狀，最終引發(fā)妊高癥。妊高癥合并糖尿病是造成孕婦難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒窒息的主要因素。 當出現(xiàn)妊高癥合并糖尿病情況時，孕婦子宮胎盤供血不足，造成胎盤絨毛缺氧與 缺血，繼而引發(fā)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧與缺血癥狀，如果缺氧與缺血情況嚴重，甚至 會造成子宮內(nèi)胎兒死亡。此外，出現(xiàn)妊高癥合并糖尿病情況吋，孕婦多伴有高血 壓與蛋白尿等癥狀，自然分娩方式會導致病情進一步惡化，因此多數(shù)孕婦選擇剖 宮產(chǎn)方式生產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率明顯升高。妊娠期糖尿病較易引發(fā)妊高癥，嚴重傷害了 孕婦與胎兒，孕婦血糖含量的增多會增加妊高癥發(fā)生率。因此，孕婦產(chǎn)前必須重 視孕產(chǎn)期教育與全面的健康檢查，重視對妊娠期糖尿病進行治療與監(jiān)護，給予孕 婦科學的飲食、藥物與運動治療，將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，有效減少妊高 癥的發(fā)生，進而降低孕婦與胎兒的發(fā)病率，提升孕婦生育質量。本次研究選取我 院收治的50例妊高癥合并糖尿病孕婦，經(jīng)有針對的臨床治療后，50例孕婦的蛋 白尿、血糖及血壓等指標與治療前相比均明顯降低。因此，給予妊高癥合并糖尿 病孕婦有針對性的臨床治療，能將血壓與血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，并有效 降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療效果非常理想，值得進一步推廣應用。參考文獻：i 劉艷娟.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦不同吋期加用胰島素治療對妊娠結局