淺談推拿醫(yī)師的自我保護

1、    淺談推拿醫(yī)師的自我保護    馬飛宏 吳建民摘要：在臨床推拿工作中，由于施術者不規(guī)范操作，不僅會使治療效果不佳，更會導致施術者自身受到嚴重損傷。就職業(yè)損傷而言輕者出現(xiàn)手部肌肉的酸痛，頸腰部的強直，重者則會出現(xiàn)手指關節(jié)變形，頸椎曲度發(fā)生改變，局部肌肉和筋膜有條索、顆粒、硬塊形成，甚至全身多關節(jié)損傷以及局部肌肉萎縮，大大縮短了推拿醫(yī)師的職業(yè)壽命。本文論述了醫(yī)師在臨床推拿過程的職業(yè)損傷及其原因，就手法、步伐以及形與神的協(xié)調(diào)予以經(jīng)驗總結，以期延長臨床醫(yī)師的職業(yè)生涯。關鍵詞：推拿;職業(yè)損傷;自我保護;手法r244.1  a  1673-

2、9026（2020）08-182-01中醫(yī)是中華文化的瑰寶，早在2000多年前的西周就已經(jīng)有記載，而中醫(yī)推拿是中醫(yī)文化中最易接受的項目之一。近年來，緊跟著 “一帶一路”的發(fā)展，中醫(yī)推拿在中醫(yī)文化 “走出去”的過程中起到了重要的作用1。與此同時，推拿醫(yī)師的需求量和臨床工作量日漸增大，在推拿過程中的不規(guī)范操作以及自我保護意識的欠缺往往造成一些不可逆的職業(yè)損傷，嚴重影響了醫(yī)者的身心健康2。本文將從常見的推拿職業(yè)損傷以及改善方式兩個方面予以論述。1 推拿的職業(yè)損傷推拿操作不規(guī)范，使推拿醫(yī)師容易疲乏，耐力不足;用力簡單粗暴，使用蠻力進行推拿，造成手指關節(jié)變形，局部皮膚粗厚等都是推拿醫(yī)師的損傷的表現(xiàn)。甚至

3、由于長時間的不規(guī)范操作、勞損可導致腱鞘炎3、腕關節(jié)的損傷、頸項部肌肉勞損等，更有甚者由于用力不當，長期心臟負荷過重而導致心血管疾病等嚴重后果4。使推拿醫(yī)師的身體健康受到了極大的傷害，阻礙了推拿醫(yī)師職業(yè)潛能的發(fā)揮，縮短了推拿醫(yī)師的職業(yè)生涯。2 改善方式2.1加強對推拿職業(yè)損傷的研究對于推拿職業(yè)損傷的研究稀少，未能引起重視，只有大量的研究支撐才能到一個明確的規(guī)范，讓初學者及早規(guī)避，防患于未然。2.2 重視教學教師的綜合教學能力迫切的需要提高，一名優(yōu)秀的推拿醫(yī)師不一定是一名合格的推拿治療學教師，作為一名推拿治療學的教師，要具有完備知識體系和架構，在上講臺之前首先要做好的是一名全科醫(yī)師，又要做好?？漆t(yī)

4、師，所以非常困難，但學科的發(fā)展對我們提出了更高的要求，一名推拿治療學的教師對自身學科專業(yè)知識要具有全面、系統(tǒng)、深刻的了解，緊盯學科發(fā)展，吸收學科最前沿的知識，多學科交流，多學科綜合，是講好推拿治療學的必備的基本素質(zhì)5。2.3科學的利用身體的肌肉發(fā)力是自我保護的關鍵“勁起于腳，主宰于腰，而形于指”。推拿治療的科學發(fā)力是，力量根植于腳跟，分布于腰部，在手部形成，影響人體，達到疏通經(jīng)絡，治病保健的作用。因推拿是體力勞動和腦力勞動的結合，勞動強度比較大，在長期工作中，醫(yī)生很難做到用力持久、滲透力強、均勻、柔和，利用身體的重心是推拿操作的關鍵。醫(yī)生調(diào)整好身體重心后，就可以依靠身體的重量，減少肌肉的發(fā)力，

5、就能連續(xù)、輕柔、舒適地治療病人。2.4重視基礎手法的理論學習和訓練比如：一指禪推拿手法的動作要領：沉肩，垂肘，懸腕， 指實掌虛，緊推慢移6。沉肩：肩關節(jié)放松，肩胛骨 自然下垂;垂肘：肘關節(jié)自然下垂，略低于腕部，肘部不要向外支起，亦不宜過度夾緊內(nèi)收，以腋下空松能容一拳為宜;懸腕：在保持腕關節(jié)放松的基礎上，盡可能的屈腕至90°指實掌虛：拇指著實自然吸定于一點，其余四指及手掌放松，手握虛拳，做到蓄力于掌，發(fā)力于指;緊推慢移：一指禪推法前臂擺動頻率較快，但拇指羅文面在體表移動速度要慢，不可滑動或摩擦。要抓住手法的關鍵，進行訓練才能保證臨床施術過程中的自我保護。2.5重視“弓步”在臨床中的運用

6、“弓步”的練習是將人體重心壓低，力大而沉，減少推拿醫(yī)師的長時間低頭與彎腰，以減免醫(yī)師頸、腰部的損傷4。2.6重視推拿功法的練習推拿要求的意、氣、神、力四者的統(tǒng)一，不是簡單的以力施術于患者的身體;這就需要推拿醫(yī)師通過練功達到身心雙修的目的?，F(xiàn)有推拿體系中的功法4有：八段錦、五行掌、少林內(nèi)勁一指禪、少林內(nèi)功、易筋經(jīng)等，初學者應因人制宜選擇適合自己的功法進行練習，循序漸進不可一日而蹴。綜上所述推拿醫(yī)師對于自我的保護、延長其職業(yè)生涯應從強化自我保護意識、重視教學、科學練習發(fā)力技巧、強化基礎手法操作、練習弓步、結合自身選擇功法練習這幾個方面進行改善，才能走上臨床崗位服務于病患;只有不斷地精進自己的技能，發(fā)掘適合于自己的施術方式，做到“持久、有力、均勻、柔和”，才能最大程度的減免臨床操作中的損傷，以達到自我保護和延長職業(yè)生涯的目的。參考文獻1張磊，師帥，韓海燕，等.推廣中醫(yī)推拿傳播中醫(yī)文化助力“一帶一路”j. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（12）：28-31.2王霖，程紅云，葛湄菲.精神內(nèi)守，病安從來用黃帝內(nèi)經(jīng)“治神”理論防治推拿職業(yè)病的探討j. 光明中醫(yī)2013，28（1）：14-15.3王彩菊.醫(yī)源性撓骨莖突狹窄性腱鞘炎的成因與預防j.解放軍護理雜志，2007（24）：52-524胡斌，馬巧琳.推拿操作不當引起的職業(yè)損傷及對策j. 按摩與康復醫(yī)學，2010（19）：3-35周斌，周運