B超正常胎兒測量課件

1、醫(yī)學課件1正常胎兒測量 醫(yī)學課件2正常胎兒超聲測量*胎兒的超聲測量有許多指標，在妊娠不同時期，可靠的測量指標有所不同，如：孕12周以前，頭臀長測量孕周最可靠；在孕1228周，雙頂徑測量值最可靠；孕28周后，頭圍測量值最可靠；分娩前幾周，胎腹測量推測胎兒體重最可靠；當胎頭過大或顱內(nèi)有病變時，股骨的測量值較可靠。醫(yī)學課件3正常胎兒超聲測量*只有標準切面的測量值，才能提供準確的胎齡與體重。最常測定的徑線有頭臀長(crl)、雙頂徑(bpd)、頭圍(hc)、腹圍(ac)和股骨長(fl)、肱骨長(hl)、尺骨長(ul)、脛骨長(tl)、鎖骨長(cl)及眼距(bn)等。 醫(yī)學課件4早期妊娠的超聲測量 標準切

2、面 膀胱充盈中等，完整顯示孕囊。各徑線測值只取內(nèi)徑，適用于孕7周內(nèi) 正常妊娠時，妊娠囊每天增長約1.2mm。妊娠囊妊娠囊 (gs)醫(yī)學課件5早期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件6頭臀長 (crl) 標準切面 取胎體或軀干最長、最直的下跌矢狀切面圖像。 適用于孕712周，要測量胎兒的最長徑線，測量時不能包括胎兒的肢體或卵黃囊。早期妊娠的超聲測量早期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件7早期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件8卵黃囊 (ys) 在孕510周內(nèi)，卵黃囊的體積穩(wěn)步增長，最大不超過56mm，在孕56周后經(jīng)陰道超聲可顯示正常卵黃囊，孕7周后最大。10周后卵黃囊逐漸縮小，早孕末期不再超導(dǎo)要檢出。 超聲顯示卵黃囊過大(10mm)

3、或過小(3mm)或不顯示，均提示妊娠后果不良。早期妊娠的超聲測量早期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件9早期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件10雙頂徑、枕額徑與頭圍(bpd、ofd&hc) 丘腦水平切面 標準切面要求清楚顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦對稱及丘腦之間的裂隙樣第三腦室，同時顱骨光環(huán)呈橢圓形，左右對稱。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件11 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件12 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件13中晚期妊娠的超聲測量 胎兒的頭圍測值低于同齡胎兒的3倍標準差以上，是診斷小頭畸形最可靠的指標之一。醫(yī)學課件14腹矢狀徑、腹橫徑與腹圍(asd、atd

4、&ac) 胎兒腹部最大切面 標準切面要求顯示腹部呈圓或橢圓形(受壓時)，脊柱為橫切面，胎胃及胎肝內(nèi)門靜脈1/3段同時顯示 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件15 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件16股骨長(fl) 標準切面 聲束與股骨長徑垂直，從股骨外側(cè)掃查，完全顯示股骨，且股骨兩端量平等的斜面。 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件17 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件18肱骨長(hl) 標準切面 完全顯示肱骨長軸，并且聲束要與肱骨長徑垂直，清晰顯示出肱骨的兩端。 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件19 中晚期妊

5、娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件20中晚期妊娠的超聲測量 股骨和肱骨的測值縮短提示胎兒患唐氏綜合征的危險性。醫(yī)學課件21 標準切面 聲束與尺骨長軸垂直，完全顯示尺骨長軸后，測量兩端的距離 ，不包括兩端的骨骺。 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量 尺骨 (ul)醫(yī)學課件22 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件23 標準切面 聲束與脛骨長軸垂直，完全顯示脛骨長軸后，測量兩端的距離，不包括兩端的骨骺。 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量 脛骨 (tl)醫(yī)學課件24 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件25 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件

6、26足長(ft) 標準切面 顯示胎兒足底全貌，測量足跟到第二趾趾尖的距離。 顯示胎兒足的矢狀切面，測量足跟到每一趾趾尖的距離。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件27 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件28 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件29鎖骨長(cl) 標準切面 聲束與鎖骨長軸垂直，完全顯示鎖骨長軸。在胎兒頸部橫切后稍向下平推，可掃查出脊柱的兩側(cè)前方各有一個近似“s”形的強回聲并向外后方展開，即為鎖骨聲像。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件30 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件31胸圍 (tc) 標準切面 胎兒胸腔橫

7、切面(胎兒四腔心切面)，此切面上應(yīng)顯示有一根完整的肋骨的聲像。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件32 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件33 標準切面 在胎頭橫切的側(cè)腦室頂部平面上，測量腦中線到顱骨內(nèi)緣的距離。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件34 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件35側(cè)腦室寬度(lvw) 標準切面 在獲得丘腦水平面后，聲束平面平行向胎兒頭頂方向稍移動或探頭由顱頂部向下方平行移動，即可獲得此切面。 從15周到分娩，側(cè)腦室平均大小約7.6+ 0.6mm，大于10mm提示側(cè)腦室擴大。大于15mm提示 腦積水。 中晚期妊娠的超

8、聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件36 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件37小腦橫徑 (ctd) 標準切面 胎頭橫切小腦平面，在該平面上可顯示出顱骨光環(huán)呈橢圓形，可見透明隔腔和對稱的丘腦，兩小腦半球呈飽滿的蝶狀或板栗狀，對稱，由小腦蚓部連接融合在一起。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件38 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件39后顱窩池 (cist mag ) 標準切面 在測量小腦橫徑的平面上測量小腦蚓部后緣到枕骨內(nèi)側(cè)壁之間的距離，即為顱后窩池寬度。正常值410mm。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件40 中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠

9、的超聲測量醫(yī)學課件41中晚期妊娠的超聲測量 小腦異常、香蕉小腦征、檸檬頭征、顱后窩池消失、腦室擴大、雙頂徑小于孕周等是脊柱裂的腦部超聲特征，這些特征對診斷脊柱裂的敏感性可高達99%。其中小腦異常特征幾乎無假陽性。醫(yī)學課件42頸部透明層 (nt) 標準切面 胎兒正中矢狀切面，要求盡可能將圖像放大，清楚顯示并確認胎兒背部皮膚。測量時應(yīng)在nt的最寬處測量垂直于皮膚光帶的距離，測量游標的內(nèi)緣應(yīng)置于無回聲的nt的外緣測量。nt3mm為異常標準。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件43中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件44中晚期妊娠的超聲測量nt增厚的常病因：1. 染色體異常，當nt3mm時，發(fā)生染

10、色體三體的危險性增加29 倍，nt 4mm時，即使染色體正常的胎兒其妊娠結(jié)果亦較差。2. 先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形(非染色體異常nt增厚的最常見原因)3. 骨骼系統(tǒng)畸形、膈疝、前腹壁缺損、胎兒運動障礙性綜合征等亦可出現(xiàn)nt增厚。醫(yī)學課件45眼距 (bn) 標準切面 橫切胎頭后將探頭移不能通過 眼眶平面，聲束最好從胎兒面部正前上方進入，顯示兩眼眶最大橫切面，晶體等大，眼球等大。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件46中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件47中晚期妊娠的超聲測量1. 眼距過近：主要原因是全前腦，meckel-gruber綜合征偶爾可有此特征，某些染色體畸形、三角頭畸胎、小頭畸形、wi

11、lliams綜合征、母親苯丙酮尿癥、強直性肌營養(yǎng)不良。眼齒發(fā)育不良等畸形也可有眼距過近。2. 眼距過遠：最常的原因多為額部腦或腦膜膨出，也可見于中部面裂綜合征(額鼻發(fā)育不良)、顱縫早閉(少見)等。醫(yī)學課件48羊水指數(shù) (afi) 標準切面 以母體臍部為中心，聲束垂直二水平面，分別測量四個象限內(nèi)羊水池的最大深度，四個測值之和為羊水指數(shù)。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件49中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件50中晚期妊娠的超聲測量羊水量的估計是評價胎兒腎臟功能的重要指標：1. 羊水極少或沒有羊水，則強烈提示胎兒無尿液生成能力，如：雙側(cè)腎臟不發(fā)育或發(fā)育不全、雙側(cè)多囊腎等。2. 羊水量正常，

12、則意味著胎兒尿量產(chǎn)生正常，至少有一側(cè)腎臟功能正常，且泌尿道與羊膜腔之間通暢.醫(yī)學課件51中中晚期妊娠的超聲測量晚期妊娠的超聲測量3. 輕中度的羊水過多一般沒有不良后果，輕中度的羊水過多一般沒有不良后果，而明顯的羊水而明顯的羊水 過多常伴有胎兒畸形或染過多常伴有胎兒畸形或染色體異常等。色體異常等。 如：神經(jīng)管缺陷、消化道畸形、腹壁缺陷、如：神經(jīng)管缺陷、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝、頜面部畸形、遺傳性假性醛固酮癥、膈疝、頜面部畸形、遺傳性假性醛固酮癥、18-18-三體、三體、21-21-三體、三體、13-13-三體等，雙胎輸三體等，雙胎輸血綜合征、無心畸形、妊娠糖尿病等也可血綜合征、無心畸形、妊娠糖

13、尿病等也可見羊水過多。見羊水過多。醫(yī)學課件52子宮頸長 (cervix len ) 標準切面標準切面 子宮頸長軸切面子宮頸長軸切面中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件53中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件54右腎長度 (right rl )左腎長度 (left rl )右腎前后徑 (right rap )左腎前后徑 (left rap ) 取胎兒腹部橫切面，胎兒腹部呈圓或取胎兒腹部橫切面，胎兒腹部呈圓或橢圓形。探頭向下稍平移在胎兒中下橢圓形。探頭向下稍平移在胎兒中下腹的脊柱兩側(cè)即可顯示出雙腎橫切面。腹的脊柱兩側(cè)即可顯示出雙腎橫切面。中晚期妊娠的超聲測量中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件55中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件56中晚期妊娠的超聲測量醫(yī)學課件57臍動脈 (umb a)孕早期