對(duì)肺結(jié)核患者防癆宣教的作用評(píng)價(jià)

1、對(duì)肺結(jié)核患者防虜宣教的作用評(píng)價(jià)范華(盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系遼寧盤錦124010)【中圖分類號(hào)】r521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085(2013)11-0258-02【摘要】目的 評(píng)價(jià)防虜宣教在肺結(jié)核病人化療過(guò)程中的作用。方法 對(duì) 2008-2009年的136例肺結(jié)核患者在肺結(jié)核防治和衛(wèi)牛行為方面進(jìn)行宣教及測(cè)試。 結(jié)果 結(jié)核防治知識(shí)方面宣教組比對(duì)照組平均多答對(duì)3.1題；衛(wèi)生行為方面宣教 組比對(duì)照組平均多答對(duì)2.1題。采取正規(guī)宣教后，病人的按期復(fù)查、規(guī)則治療、 臨床治愈率均較對(duì)照組提高10%左右。結(jié)論對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行防虜宣教可提高 臨床治愈率?！娟P(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 防虜宣教 作用

2、評(píng)價(jià)近十余年來(lái)，肺結(jié)核病在全球出現(xiàn)重新蔓延的趨勢(shì)，成為影響人類健康 和牛命的嚴(yán)重公共衛(wèi)牛問(wèn)題。因此，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病治療及管理知識(shí)的宣傳、增強(qiáng) 防范意識(shí)、降低疫情、加快控制步伐，具有十分重要的意義?，F(xiàn)對(duì)186例肺結(jié)核 病人進(jìn)行防疥知識(shí)宣教，并對(duì)宣教作用進(jìn)行評(píng)價(jià)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象186例均為2006-2007年收治的肺結(jié)核病人，其中男110人，女76人； 年齡1574歲，平均年齡42歲；初治123人，復(fù)治63人；大學(xué)以上學(xué)歷13人， 高中文化51人，初中文化72人，小學(xué)文化39人，文盲人。1.2方法選擇同期未做正規(guī)宣教的155例肺結(jié)核病人，以同樣方式同樣內(nèi)容進(jìn)行 測(cè)試，作為對(duì)照。病人入院后1周

3、內(nèi)由責(zé)任護(hù)士向病人講解肺結(jié)核防治知識(shí)，完成首次宣 教；治療1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行再次宣教；治療結(jié)束時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行肺結(jié)核病防 治知識(shí)和衛(wèi)牛行為測(cè)試。肺結(jié)核防治知識(shí)：以中國(guó)防虜協(xié)會(huì)編寫(xiě)的全國(guó)結(jié)核病防治知識(shí)為基 礎(chǔ)教材，對(duì)病人進(jìn)行不少于60分鐘的講解和宣傳。測(cè)試時(shí)，選擇教材中最基本、 最實(shí)用的13個(gè)問(wèn)題為測(cè)試內(nèi)容，現(xiàn)列舉如下：（1）肺結(jié)核傳播途徑是什么？肺 結(jié)核有哪些癥狀？（3）肺結(jié)核能治愈嗎？肺結(jié)核的療程多長(zhǎng)？為什么不能隨 地吐痰？引起結(jié)核病的病源菌是什么？抗?jié)乘幬镉心男└弊饔?？為什?要定期復(fù)查肝功（9）為什么會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象？（10）什么是菌陽(yáng)病人？（11）怎樣預(yù)防 肺結(jié)核？（12）如何殺滅結(jié)核菌

4、？（13）現(xiàn)在我國(guó)肺結(jié)核病的流行狀況如何？答題形 式是選擇題。衛(wèi)生行為包括不隨地吐痰，不對(duì)人咳嗽或者打噴嚏，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，勤 曬被褥，不大聲說(shuō)話，不與小孩親嘴，合理飲食，不吸煙，不喝酒，肺結(jié)核活動(dòng) 期的病人要戴口罩等。2結(jié)果2.1知識(shí)測(cè)試總共13個(gè)問(wèn)題，宣教組全部答對(duì)者39人，答對(duì)10j2題者52人，答 對(duì)79題者74人，答對(duì)7題者21人，平均每人答對(duì)9.3題。而對(duì)照組的155例 病人分別為13、24、35、83,人均答對(duì)6.2題。宣教組比對(duì)照組平均多答3.1題。 宣教組答對(duì)6題以上者165人，占88.7%,而對(duì)照組僅有72人，占46.5%。2.2衛(wèi)生行為測(cè)試10個(gè)問(wèn)題中，全部答對(duì)者51人，答

5、對(duì)89題者63人，答對(duì)67題者 72人，人均答對(duì)8.1題，未作正規(guī)宣傳的對(duì)照組分別為12、39、48人，人均答 對(duì)6.0題，比正規(guī)宣教組少答2.1題。2.3實(shí)際預(yù)防效果對(duì)病人的宣教目的是使病人配合治療、復(fù)查，最終達(dá)到治愈。釆取正規(guī) 宣教后，病人的按期復(fù)查、正規(guī)治療、臨床治愈率均較宣教前提高10%左右。3討論3.1防虜宣教是治療肺結(jié)核的重要因素。肺結(jié)核在確診后，往往受到家庭、社會(huì)和心理因素影響，思想負(fù)擔(dān)重。 年輕患者得病后怕被人知道自己得了傳染病，被另眼相看，怕被老板炒觥魚(yú)，怕 同事朋友遠(yuǎn)離自己，怕傳染給家人等。老年人得病后可能對(duì)治療缺乏信心，輕視 治療，難于合作，導(dǎo)致治療效果不佳等。防癡宣教后

6、可消除患者的不正確想法, 穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)信心，幫助病人正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，使病人主動(dòng)積極地配合治療, 達(dá)到較好的治療效果。肺結(jié)核的化療療程一般為69個(gè)月。病人往往治病心切, 急于求成，對(duì)全療程治療缺乏信心，癥狀稍有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)副反應(yīng)就自己中斷用藥。 有的病人則由于經(jīng)濟(jì)原因不能堅(jiān)持治療。這些未治愈的病人將成為復(fù)治、難治、 多耐藥結(jié)核病人的主要來(lái)源1,也是臨床面臨的最棘手問(wèn)題，給治療帶來(lái)了極 大的困難。3.2防澇宣教利于加強(qiáng)對(duì)患者的管理肺結(jié)核病的傳播途徑是以呼吸道為主，病人排出的飛沫或者痰液中帶有 結(jié)核病菌，健康人吸入肺泡后將可能引發(fā)疾病。每個(gè)傳染源每年可以傳染10j5 個(gè)病人，有些病人隨地吐痰、咳嗽、

7、打噴嚏，嚴(yán)重的威脅了人群的健康。健康教 育可增強(qiáng)病人的道德觀念和社會(huì)責(zé)任感，增強(qiáng)家屬的自我保健意識(shí)，幫助病人克 服不良習(xí)慣和行為，培養(yǎng)他們的健康意識(shí)，樹(shù)立健康的信心，主動(dòng)規(guī)范自己的行 為。綜上所述，盡管防澇宣教效果受多方面因素的影響，如年齡、性別、文 化程度、初復(fù)治療、癥狀輕重、個(gè)人心理特征等，但本次宣教由于針對(duì)性強(qiáng)，迎 合病人的需求，受到病人的歡迎，沒(méi)有一例拒絕接受宣教，無(wú)論是在增強(qiáng)患者防 治知識(shí)、改善不良習(xí)慣方面，還是促使病人按吋復(fù)查、規(guī)則治療、提高治愈率等 方面均比宣教前有明顯提高，說(shuō)明防澇宣教在幫助病人調(diào)節(jié)心理、配合治療、減 少傳染源、保護(hù)病人身體健康等方面有積極的貢獻(xiàn)3.4。參考文獻(xiàn)1黃學(xué)銳，高微微,孔忠順復(fù)治肺結(jié)核病人多耐藥情況分析及治療探討中國(guó)防澇雜志，1998,20(1)： 18-20.趙東升加強(qiáng)防澇宣教，推動(dòng)肺結(jié)核病控制工作，中國(guó)防