超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學檢查的相關性分析

1、    超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學檢查的相關性分析    安琪【摘 要】 目的：分析超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學指標相關性。方法：本研究將艾滋病合并心包積液患者作為對象，選取患者病例數(shù)32例，檢查時間為2016年1月至2019年1月?；颊呔邮苊庖邔W檢查和超聲檢查，對心包腔積液量和臨床狀況及免疫學檢查結果進行相關性分析。結果：患者心包腔積液量越多，其臨床癥狀發(fā)生率越高，免疫學檢查數(shù)據(jù)指標相對越低，p<0.05可以證明比較差異有統(tǒng)計學意義。結論：使用超聲對艾滋病心包腔積液進行診斷，其結果比較精確，積液量與癥狀發(fā)生率呈正相

2、關，與免疫學檢查結果呈負相關?！娟P鍵詞】超聲診斷;艾滋病;心包腔積液;臨床癥狀;免疫檢查艾滋病主要是由人類免疫缺陷病毒導致一種淋巴細胞功能缺陷性病癥，人體各系統(tǒng)組織均可累及，而心包積液是艾滋病患者心臟受累比較常見癥狀，亦是其比較多見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率較高，嚴重影響患者正常生活和身體健康1-2。本研究選取2016年1月至2019年1月32例超聲診斷為艾滋病心包腔積液患者，旨在探究超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫學檢查相關性，具體詳情見下文。1 資料與方法1.1 研究資料選擇2016年1月至2019年1月32例超聲診斷為艾滋病合并心包積液患者，作為樣本進行回顧性分析，所選取患者中男女人數(shù)

3、相等，均為16例;男性患者最大年齡為60歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（40.21±9.36）歲;女性患者年齡最小為18歲，年齡最大為58歲，平均年齡為（38.31±10.18）歲;將選取的32例艾滋病合并心包積液樣本相關數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件予以計算，結果發(fā)現(xiàn)組內(nèi)差異較小，符合正態(tài)分布，p>0.05，符合本次研究前提。1.2 方法將超聲檢查探頭頻率設置為2.5兆hz，觀察患者心包腔積液情況（使用二維彩色及m型多普勒經(jīng)常規(guī)標準切面），之后引導患者選取仰臥位，對患者心包腔積液進行觀察（經(jīng)患者左室長軸切面）。將心包腔積液分成三個級別，500ml為大量，200500ml為中量

4、，50200ml為少量。免疫檢查方式為：患者在超聲檢查后24h內(nèi)接受免疫學檢查，指標包括輔助性t淋巴細胞cd4、抑制性t淋巴細胞cd8以及cd4/cd8比值。此中，cd8正常范圍為238個/l874個/l，cd4正常范圍為414個/l1123個/l，cd4/cd8比值正常范圍為1.02.13。1.3 指標觀察觀察所選取患者心包腔積液大量、中量、少量情況及臨床癥狀及其免疫學檢查相關性。1.4 統(tǒng)計學方法應用統(tǒng)計學軟件spss 25.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計數(shù)字資料為n（%），計量資料為（±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為2，計量資料為t;三組間使用單因素方差進行分析，p<0.0

5、5為差異存在統(tǒng)計學意義判定標準。2 結果2.1 患者心包腔積液和臨床癥狀相關性分析所選取32例患者中，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，心包腔積液中少量、中量及大量例數(shù)分別為19例、6例、7例，從表1中可以看出，患者心包腔積液越多，其胸前區(qū)壓疼痛、壓榨感及胸悶癥狀發(fā)生率就越高，統(tǒng)計學計算顯示p<0.05，存在統(tǒng)計學意義。2.2 患者心包腔積液和免疫學檢查結果相關性分析32例患者中，心包腔積液中少量、中量及大量例數(shù)分別為19例、6例、7例，從表2中可以看出，患者心包腔積液越多，cd4/cd8及cd4檢測數(shù)值則越低，統(tǒng)計學計算顯示p<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。3 討論心包腔積液是艾滋病一種并發(fā)癥，將超聲

6、技術應用在艾滋病診斷中，具有較高敏感度和特異性，操作比較便利，可觀測患者心包腔積液分布程度及范圍，即使其積液量不多，亦能夠比較清晰地顯現(xiàn)出來。心包腔積液主要包括兩種，炎性病變引起歸屬于滲出液;如果是艾滋病所致，則歸屬于漏出液。心包腔內(nèi)液體量在30ml上下為正常，大于50ml則被認定為心包腔積液。依據(jù)具體量多少，分為少量、中量及大量。艾滋病患者心包腔積液發(fā)生主要原因是由于真菌、病毒、細菌等感染，極易營養(yǎng)不良等所致。心包腔積液過多，會影響患者心臟功能，致使其出現(xiàn)胸悶、胸前區(qū)疼痛及壓榨感等狀況，使患者身體健康遭受較大影響。免疫學檢查指標主要包括cd8和cd4，健康人體內(nèi)cd4和cd8分別占t淋巴細胞

7、總數(shù)65%和35%，因而，其比值高于1，可作為機體免疫情況測評指標。cd4細胞是艾滋病病毒攻擊主要靶細胞，隨著腫瘤細胞逐步增多，cd4細胞數(shù)量則呈現(xiàn)減少態(tài)勢;cd8細胞能夠通過溶解效用，將靶細胞急性消滅。因而，干擾艾滋病病毒之后，cd8細胞數(shù)量呈現(xiàn)增多態(tài)勢，進而致使cd4/cd8比值下降4-5。本次研究發(fā)現(xiàn)，患者心包腔積液越多，其臨床癥狀發(fā)生率越高，即胸前區(qū)壓疼痛、壓榨感及胸悶癥狀發(fā)生率就越高，而cd4/cd8及cd4檢測數(shù)值則越低。綜上所述，將超聲檢查應用在艾滋病合并心包腔積液患者臨床診斷中，其精確性較高。患者心包腔積液量與胸前區(qū)疼痛及壓榨感、胸悶等臨床癥狀發(fā)生呈正相關，與cd4/cd8及cd4免疫學指標呈負相關，具有較高臨床應用價值。參考文獻1 王友亮.重癥全身性感染患者急性腎損害超聲早期診斷的臨床價值評價j.中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（13）：117-118.2 崔曉光，古流芳，姚歡，等.以大量心包積液為首發(fā)表現(xiàn)的噬血細胞綜合征治療有效一例報告附文獻復習j.中華血液學雜志，2017，38（01）：73-74.3 王紅英.超聲診斷艾滋病心包腔積液與臨床癥狀及免疫檢查的相關性分析j.影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（15）：96-97.4 岳治琴，劉曉瑩，李濘姍，等.超聲診斷艾滋病心包腔