崗前培訓(一)-‖-醫(yī)院感染基礎知識20問

1、1、醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、醫(yī)療保健相關感染有何不同？答：醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染；包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。在早期，醫(yī)院獲得性感染和醫(yī)院感染這兩個術語一直被使用，由于醫(yī)療保健和醫(yī)療保健流行病學的服務和范圍正在不斷擴大，因此醫(yī)院感染定義也在擴大。美國CDC將“患者因其他狀況在接受治療過程中獲得的感染，或醫(yī)務人員在醫(yī)療環(huán)境中履行職責時獲得的感染”定義為醫(yī)療保健相關感染（HAI）。2、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴

2、發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。3、特殊病原體的醫(yī)院感染指的是什么？答：指發(fā)生甲類傳染病感染或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。4、醫(yī)院感染根據(jù)病原體來源是怎么分類的？答：分兩類，即內(nèi)源性感染和外源性感染。5、你知道內(nèi)源性感染是怎么一回事嗎？答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，感染的病原體來自病人自身體內(nèi)和體表，多數(shù)為在人體定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染

3、力，當它們及人體之間的平衡被打破就成為條件致病菌，造成各種內(nèi)源性感染。如細菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失調(diào)、二重感染等。6、你知道什么是外源性感染嗎？答：外源性感染又稱交叉感染，是指病原體來自病人以外的環(huán)境和人員，如由其他病人、工作人員、物品以及醫(yī)院環(huán)境引起的直接或間接感染。7、醫(yī)院感染發(fā)生的三個環(huán)節(jié)，你不能不知道？答：醫(yī)院感染是由病原微生物經(jīng)過一定的傳播途經(jīng)，進入易感宿主體內(nèi)引起的，醫(yī)院感染發(fā)生必須具備三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑、易感宿主，又稱感染鏈，只有當三個環(huán)節(jié)都存在時，才能構(gòu)成醫(yī)院感染。8、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？答：（1）患嚴重影響或損傷機體免疫機能疾病的病人，如

4、各種造血系統(tǒng)疾病、淋巴組織及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病、各種腫瘤、糖尿病、肝硬化等。（2）老年有嬰幼兒：因老年人的生理防御功能減退，嬰幼兒的免疫功能尚未成熟。（3）營養(yǎng)不良者；營養(yǎng)不良對皮膚粘膜的防御功能、抗體生成功能以及粒細胞吞噬功能均有影響。（4）接受各種免疫抑制劑治療者，如抗癌、放療、激素治療等。（5）長期使用抗菌治療者。（6）接受各種介入和損傷操作者。（7）住院時間長者，醫(yī)院是病原微生物的集聚場所，住院時間長可增加感染機會。9、你知道哪些是醫(yī)院感染的危險因素嗎？答：（1）宿主方面的危險因素：如年齡因素（老年和嬰幼兒）、基礎疾病（各種腫瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意識狀態(tài)（如昏迷等）。（2）侵

5、入性診療操作方面因素：如器官移植、血液凈化、動靜脈插管、留置尿管等。（3）直接損害免疫系統(tǒng)因素：如放療、化療、腎上腺皮質(zhì)激素的應用等。（4）其他因素：如外科手術、住院時間、抗菌藥物應用等。10、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？答：（1）接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。為醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。（2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（>5m）,在空氣中短距離（<1m）移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導致的傳播。（3）空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5m）通過空氣流動導致的傳播。（4）醫(yī)源性感染：因各種診療活動所致的醫(yī)院感染。常經(jīng)污染的診療器械和設

6、備、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無菌醫(yī)療用品等而發(fā)生感染。 11、哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接及上次住院有關。（3）在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。12、哪些情況不屬

7、于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。13、你了解醫(yī)院感染的報告制度有哪些嗎？答：(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應即時報告院感科。(2)發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(3)發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行

8、政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。14、你知道醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置嗎？答：（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。查找引起感染的相關因素，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范、控制措施。（3）按照有關規(guī)定及時上報。15、醫(yī)院感染三級管理組織有

9、哪些？答：醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、各科室感染管理小組。16、醫(yī)院感染管理委員會通常有哪些人員構(gòu)成？答：由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。17、下呼吸道感染【臨床診斷】符合下列兩條之一即可診斷。1.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：（1）發(fā)熱。（2）白細胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細胞比例增高。（3）X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴

10、張癥）繼發(fā)性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示及入院時比較有明顯改變或新病變?！静≡瓕W診斷】臨床診斷基礎上，結(jié)合有價值的病原學診斷，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、免疫血清學、組織病理學的病原學診斷證據(jù)。18、感染性腹瀉【臨床診斷】符合下述三條之一即可診斷。1急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞10個/高倍視野。2急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上?！静≡瓕W診斷】糞便或肛拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、常規(guī)鏡檢或電鏡等檢出腸道病原體。19、泌尿系統(tǒng)【臨床診斷】患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一:1）尿檢白細胞男性5個/高倍視野，女性10個/高倍視野，插導尿管患者應結(jié)合尿培養(yǎng)。2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。臨床診斷基礎上，結(jié)合有價值的尿培養(yǎng)等病原學檢測結(jié)果即可診斷?！静≡瓕W診斷】尿液培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)1