應(yīng)用二維Mapcheck在調(diào)強(qiáng)放療劑量驗(yàn)證中的臨床應(yīng)用

1、應(yīng)用二維mapcheck在調(diào)強(qiáng)放療劑量驗(yàn)證中的臨床應(yīng)用郭旭娟 焦建峰（包頭市腫瘤醫(yī)院 內(nèi)蒙古包頭014030）【中圖分類號(hào)】r197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 27-0076-02 【摘要】目的 探討二維mapcheck在調(diào)強(qiáng)放療劑量驗(yàn)證中的作用。方法 隨 機(jī)抽取20例鼻咽癌患者，進(jìn)行ct定位掃描，然后把圖像傳輸至核通三維逆向治 療計(jì)劃系統(tǒng)，并設(shè)計(jì)出均分野（七野）治療計(jì)劃。利用固體水模板在治療計(jì)劃系統(tǒng) 中建立三維等效模體，將待驗(yàn)證的imrt計(jì)劃套于模體內(nèi)，分別計(jì)算出每野在模 體中的劑量分布，選取模體中感興趣平面上的每野劑量分布，傳輸至mapcheck 驗(yàn)

2、證軟件系統(tǒng)，在加速器下進(jìn)行二維劑量模擬照射并與計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算的結(jié)果相比 較，驗(yàn)證相對(duì)劑量和絕對(duì)劑量。結(jié)果 采用dta方法，劑量位置限定在3% /3mm 標(biāo)準(zhǔn)條件下，所有射野中相對(duì)量的通過率在97%之間，絕對(duì)量的平均通過率在 95%之間，mapcheck驗(yàn)證結(jié)果與計(jì)劃值相似，誤差率小于電離室。結(jié)論 劑量 學(xué)驗(yàn)證是imrt臨床實(shí)施的可靠保證，使用mapcheck分析軟件進(jìn)行劑量驗(yàn)證具 有適時(shí)、方便、快捷的特點(diǎn)，免去了膠片驗(yàn)證法中沖洗、掃描膠片的過程，也減 少了大部分的系統(tǒng)誤差。因此，mapcheck分析軟件如今己成為劑量驗(yàn)證的常規(guī) 工具?！娟P(guān)鍵詞】調(diào)強(qiáng)放療劑量驗(yàn)證mapcheck由于調(diào)強(qiáng)放射治療的優(yōu)

3、化子野的多樣性及驗(yàn)證結(jié)果的不確定性，使得質(zhì) 量控制在調(diào)強(qiáng)放射治療中顯現(xiàn)的由為重要。而整個(gè)質(zhì)量控制的重中之重是對(duì)調(diào)強(qiáng) 驗(yàn)證中劑量驗(yàn)證。隨著調(diào)強(qiáng)治療的廣泛開展，調(diào)強(qiáng)劑量的驗(yàn)證方式也有了很大發(fā) 展，從初始的電離室單點(diǎn)驗(yàn)證到膠片驗(yàn)證1,2,再到現(xiàn)在廣泛使用的電離室矩陣。 一套完整的imrt質(zhì)量保證措施涉及許多方面，其中絕對(duì)劑量驗(yàn)證是最基木的。 我們放療科現(xiàn)有的調(diào)強(qiáng)驗(yàn)證工具是二維半導(dǎo)體探測(cè)器mapcheck,我們分析其在 劑量驗(yàn)證中的作用。1資料與方法1.1ct圖像資料：2010年8月2012年11月，我院收治的10例初診鼻 咽癌患者?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行飛利浦模擬ct定位，用熱塑型頭頸肩面罩固定， 掃描

4、層厚3mm；通過網(wǎng)絡(luò)將ct影像資料傳輸至eclipse治療計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)行靶 區(qū)勾畫根據(jù)mri和pet相關(guān)影像資料，然后10例患者的治療計(jì)劃設(shè)計(jì)采用7野 方案完成。1.2設(shè)備：varian公司的23ex直線加速器,ptw靜電計(jì),cms xio 4.2.0 治療計(jì)劃系統(tǒng),0.65cm3指形電離室。來(lái)自sunnuclear公司的mapcheck和固體 水模,它在10cm×10cm范圍內(nèi)，有面積為22cm×22cm的效測(cè)量射野。 2個(gè)探頭之間對(duì)角線上距離為0.717 cm：對(duì)角線上間距在這個(gè)范圍以外為 1.414cm o1.3劑量?jī)x和模體：劑量?jī)x為美國(guó)capin

5、tec 192型，絕對(duì)劑量?jī)x選用 經(jīng)國(guó)家劑量科學(xué)研究院刻度的0.65cm3指型電離室八 檢測(cè)用模體為美國(guó)med-tec公司產(chǎn)品，加速器常規(guī)刻度標(biāo)準(zhǔn)水箱和固體水模（規(guī) 格為 40cm×40cm×40cm,板塊厚度分別為 3.0、5.0cm）。1.4劑量驗(yàn)證：將原計(jì)劃不經(jīng)任何改變進(jìn)行移植，使用指行電離室進(jìn)行 絕對(duì)劑量進(jìn)行驗(yàn)證；使用二維電離室矩陣mapcheck將機(jī)架角全部歸零，而不經(jīng) 任何變化對(duì)其它射野參數(shù)進(jìn)行移植。在加速器床上放置mapcheck（多序列平面 劑量?jī)x）面板，對(duì)齊加速器光野十字線與中心十字線，通過等中心將測(cè)量平面與 射野中心軸垂直，即將原計(jì)劃

6、除機(jī)架角參數(shù)外轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌寂c原計(jì)劃相同的劑量 驗(yàn)證計(jì)劃。為了保證探頭處的等校深度為5cm,必須將一塊3cm的固體水模板 在mapcheck面板上放置，進(jìn)行模擬照射時(shí)調(diào)用模體驗(yàn)證計(jì)劃數(shù)據(jù)，執(zhí)行一次 一野，實(shí)際的感興趣的面劑量分布分別測(cè)量岀來(lái)，驗(yàn)證相對(duì)劑量和絕對(duì)劑量，與 計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算結(jié)果比較。驗(yàn)證絕對(duì)劑量時(shí)，加速器劑量必須進(jìn)行標(biāo)定，用0.65cm3 電離室和dose1劑量?jī)x對(duì)10cm×10cm照射野、源皮距100cm,為消除加 速器自身劑量輸出波動(dòng)造成的影響，加速器預(yù)設(shè)100mu對(duì)加速器進(jìn)行劑量輸出 校準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用spss 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采

7、用 x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果aapm53#報(bào)告建議劑量位置誤差限定為3% / 3mm或3% / 4mm,我院 采取3% / 3mm標(biāo)準(zhǔn)，在相對(duì)劑量方面，通過率為97%；絕對(duì)劑量方面，通過率 為95%。分別用電離室和mapcheck對(duì)每個(gè)照射野進(jìn)行中心點(diǎn)絕對(duì)劑量測(cè)量結(jié)果, 可以看岀mapcheck驗(yàn)證結(jié)果與計(jì)劃值相似，誤差率小于電離室。3討論mapcheck是一種快速的劑量測(cè)量系統(tǒng)，在22cm×22cm的八角形 網(wǎng)格中二維陣列探測(cè)器sun nuclear mapcheck (mode 11175)分布著445個(gè)n型硅 二極管探測(cè)器，其中在

8、10cm×10cm范圍內(nèi)分布221個(gè)硅二極管探測(cè)器， 探測(cè)器間距0.707cm, 224個(gè)硅二極管探測(cè)器分布在10cm×10cm范圍外, 探測(cè)器間距1.414cm,每個(gè)硅二極管探測(cè)器的監(jiān)測(cè)范圍為0.8mm×0.8mm。 在二極管探測(cè)器表面mapcheck覆蓋一層厚度1.35cm的介質(zhì)，等效2cm厚度的 水模體。因此，測(cè)量深度減去2cm厚度在實(shí)際測(cè)量吋即為所需附加水模體的厚 度。人量照射野劑量方面的信息可以在短時(shí)間內(nèi)獲得，tps與實(shí)際測(cè)量的準(zhǔn)確性 能較好地驗(yàn)證，并且簡(jiǎn)單易行，極大地簡(jiǎn)化了驗(yàn)證工作量，電離室加膠片的組合 驗(yàn)證方法在國(guó)內(nèi)外已

9、逐漸被其取代，實(shí)施imrt治療過程中的可靠保證是絕對(duì)劑 量和相對(duì)劑量驗(yàn)證，是調(diào)強(qiáng)放療劑量驗(yàn)證目前在國(guó)內(nèi)外普遍采用的基本劑量驗(yàn)證 方法。我院采取3% /3mm標(biāo)準(zhǔn)，在相對(duì)劑量方面，通過率為97%；絕對(duì)劑量方 面，通過率為95%o分別用電離室和mapcheck對(duì)每個(gè)照射野進(jìn)行中心點(diǎn)絕對(duì)劑 量測(cè)量結(jié)果，可以看出mapcheck驗(yàn)證結(jié)果與計(jì)劃值相似，誤差率小于電離室, 使用mapcheck分析軟件進(jìn)行劑量驗(yàn)證具有適時(shí)、方便、快捷的特點(diǎn)，免去了 膠片驗(yàn)證法中沖洗、掃描膠片的過程，也減少了大部分的系統(tǒng)誤差，值得推廣應(yīng) 用。參考文獻(xiàn) 柏朋剛，張秀春，潘建基，等靜態(tài)調(diào)強(qiáng)適形放射治療設(shè)計(jì)及30例劑量驗(yàn)證分 析j福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006(