應(yīng)用胸腔鏡輔助下Nuss矯治術(shù)治療漏斗胸臨床觀察

1、應(yīng)用胸腔鏡輔助下nuss矯治術(shù)治療漏斗胸臨床觀察摘要目的探討胸腔鏡輔助下nuss矯治術(shù)治療漏 斗胸的臨床研究，對其療效進行觀察與分析。方法回顧性 分析2007年2月2011年9月在我院進行胸腔鏡輔助下 nuss矯治術(shù)治療漏斗胸的16例患者，其中男9例，女7例。 對其臨床資料進行分析總結(jié)，對所有患者療效進行判定。結(jié) 果16例患者均順利完成nuss矯治術(shù)，手術(shù)時間為4580 min,平均(54±6)min,術(shù)中出血量為1225 ml,平均(14 + 5) mlo術(shù)后皮下氣腫共3例，未做特殊處理，自行恢復(fù)，術(shù)后 氣胸共2例，通過穿刺抽氣對癥處理后消失。16例患者中 10例為優(yōu)，4例為良，優(yōu)

2、良率為87. 5% (14/50)o結(jié)論 應(yīng)用 胸腔鏡輔助下nuss矯治術(shù)治療漏斗胸是一種安全有效的方 法，值得進一步研究與臨床推廣。關(guān)鍵詞漏斗胸；nuss術(shù)；胸腔鏡中圖分類號r726. 5 文獻標識碼b 文章編號 2095-0616 (2013) 13-195-02clinical observation of assisted thoracoscopic nuss correction surgery on treating pectus excavatum zhong weiquanthe third people' s hospital of huizhou city,huiz

3、hou 516002, chinaabstractobjective to study clinical observation of assisted thoracoscopic nuss correction surgery in the treatment of pectus excavatum methods retrospective analysis from february 2007 to september 2011 in our hospital during the treatment of pectus excavatum assisted thoracoscopic

4、nuss correction surgery in 16 patients, clinical data were analyzed retrospectively for all patients efficacy were assessed. resuits all 16 patients were successfully completed nuss correction surgery. including 36 males and 14 females the operation time was 4580 min, mean time was (54±6) min,

5、blood loss of 12 to 25 ml, the average amount of bleeding (14±5)ml postoperative subcutaneous emphysema total of 3 cases, gave no special treatment, recover on its own, a total of five cases of postoperative pneumothora.x, disappear after the through the puncture exhaust symptomatic treatmerit.

6、 16 patients, 10 patients were excellent, and 4 cases were good, excellent and good rate was 87. 5%( 14/50). con elusion applica tion assisted thoracoscopic nuss correction surgery in the treatment of pectus excavatum is a safe and effective method, it is worth further research and promotion.key wor

7、ds pectus excavatum ； nuss surgery ； thoracoscopy漏斗胸是兒童時期比較常見的一類胸壁畸形，其發(fā)病機 制十分復(fù)雜1。目前對漏斗胸多采取手術(shù)治療，以改善患 者臨床癥狀及體征2。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對漏斗胸的診斷 水平取得不斷發(fā)展，治療水平及效果也得到不斷突破。1998 年nuss等首先使用無需截骨的微創(chuàng)手術(shù)對小兒漏斗胸進行 矯治，并且取得了較好的效果，nuss術(shù)逐漸成為治療漏斗胸 的標準術(shù)式3。為進一步認識與提高應(yīng)用胸腔鏡輔助下 nuss矯治術(shù)治療漏斗胸的效果，選取2007年2月2011年 9月期間在我院進行胸腔鏡輔助下nuss矯治術(shù)治療漏斗胸的 16例

8、患者，對其臨床資料進行分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取2007年2月2011年9月在我院進行胸腔鏡輔助 下nuss矯治術(shù)治療漏斗胸的16例患者，其中男9例，女7 例，年齡416歲，平均（7.6±2. 2）歲。該16例漏斗胸 患者中，對稱型累計11例、非對稱型累計5例。無明顯癥 狀者共3例，有不同程度活動耐力下降及存在反復(fù)呼吸道感 染癥狀者共10例，伴功能性心臟雜音者共3例。x線胸片示 心影明顯左移者共計12例。伴有異常心電圖表現(xiàn)者共計13 例。本組采用hi (halier index)指數(shù)對患者病情進行評價 4,其中輕度2例，中度7例，重度7例。1. 2手術(shù)方

9、法選擇產(chǎn)自walter lorenz surgical. inc.公司的微創(chuàng)漏 斗胸糾治器械進行手術(shù)治療4。術(shù)前通過對患者腋中線間 距進行測量以選擇合適尺寸的鋼板。對患者全身麻醉后，予 其兩側(cè)腋中線胸骨最凹陷處做兩個長達2 cm的水平切口， 右側(cè)切口下1至2個肋間處置入鏡鞘和5 mm 0°鏡，以便監(jiān) 視，然后通過通入持續(xù)c02氣流8 mmhg左右直至肺部塌陷。 在兩側(cè)切口順患者肋骨表面胸肌下方向正中做隧道直至凹 陷邊緣最高點。將引導(dǎo)板經(jīng)胸肌下預(yù)選肋間隙置入胸腔，并 經(jīng)胸骨后心包裸區(qū)達對側(cè)胸腔，最后通過對側(cè)預(yù)定點肋間隙 穿出。用雙7號線連接鋼板和引導(dǎo)板，將鋼板引導(dǎo)至右側(cè)切 口后穿出，上抬鋼板，平整前胸壁，翻轉(zhuǎn)鋼板，調(diào)節(jié)到適合 位置，然后