開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎的療效研究

1、開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎的療效研究劉忠勝(甘肅岷縣十里鎮(zhèn)衛(wèi)牛院 甘肅岷縣748400)【摘要】目的：探究開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊應(yīng)用在結(jié)石性膽囊炎患者治療中的臨 床效果。方法：將2015年1月2016年1月期間我院收治的92例結(jié)石性膽囊 炎患者作為研究對(duì)象，全部患者都給予開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊治療，回顧性的對(duì)全部 患者的基木臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比 分析，其中獲得痊愈的患者為47例(51.09%),獲得顯效的患者為41例(44.56%), 其臨床總有效率為95.65%；而獲得無(wú)效的患者為4例(4.35%)o結(jié)論：開(kāi)腹手 術(shù)切除膽囊應(yīng)用在結(jié)石性膽囊炎患者治療中具有著

2、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間 短及出血少等優(yōu)勢(shì)，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者牛存質(zhì)量及臨床療效, 值得臨床重視并推廣。【關(guān)鍵詞】開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；結(jié)石性膽囊炎；臨床療效【中圖分類號(hào)】r575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 23-0106-02結(jié)石性膽囊炎是一種臨床中的常見(jiàn)疾病，其病理特點(diǎn)主要是由于膽囊炎癥引 發(fā)的膽囊內(nèi)膽汁積液、膽囊壁明顯增厚、膽囊體積縮小、膽囊內(nèi)無(wú)膽汁或膽囊床 間隙消失等，對(duì)患者的身心健康及?；钯|(zhì)量帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響。因此，臨床 中及時(shí)采取有效措施對(duì)于結(jié)石性膽囊炎患者具有著至關(guān)重要的作用。其中，炎癥 輕微的患者可以選擇非手術(shù)療法緩解病

3、情，等到查明病因后再行膽囊切除術(shù)，其 中手術(shù)切除是臨床中治療結(jié)石性膽囊炎最為常見(jiàn)及可靠的治療手段，且具有著顯 箸的臨床療效1。木研究將2015年1月2016年1月期間我院收治的92例結(jié) 石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，旨在探究開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊應(yīng)用在結(jié)石性膽囊炎 患者治療中的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：1. 資料與方法1.1 一般資料將2015年1月2016年1月期間我院收治的92例結(jié)石性膽囊炎患者作為 研究對(duì)象，全部患者都經(jīng)ct檢查或c超檢查確診，其臨床表現(xiàn)主要包含明顯的 膽囊增大，膽囊結(jié)石以及膽囊壁增厚等，冋顧性的對(duì)全部患者的基本臨床資料進(jìn) 行分析。其中有48例男性患者，其年齡為30-71歲,平均為(

4、472±3.1) 歲;病程為1個(gè)月12年，平均為(3.2±05)年。有44例女性患者,其年 齡為3472歲，平均為(476±32)歲；病程為2個(gè)月12年，平均為 (3.3±08)年。全部患者的年齡、病程及性別等基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異(p >0.05),具備可比性。1.2方法全部患者都給予開(kāi)腹手術(shù)治療，全部患者在手術(shù)前都需要行胸片、心電圖及 肝腎功能等常規(guī)檢查，選擇硬膜外麻醉或者全身麻醉，待成功麻醉后在患者右肋 緣下活右上腹直肌切口，其切口長(zhǎng)度大約為512厘米，將二氧化碳?xì)怏w注入其 中建立人工氣腹，其中

5、充氣壓應(yīng)設(shè)定為1215mmhg,且通過(guò)常規(guī)“四孔法”實(shí) 施膽囊切除術(shù)，將腹壁各層切開(kāi)后進(jìn)膜，通過(guò)逆切法、順切法或者是順逆結(jié)合法 將膽囊切除。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本組中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)spss 15.0實(shí)施分析, 計(jì)量資料通過(guò)x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分比()表示， 采用卡方檢驗(yàn)，若pv0.05,則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，其中獲得痊愈的患者為47 例(51.09%),獲得顯效的患者為41例(44.56%),其臨床總有效率為95.65%； 而獲得無(wú)效的患者為4例(4.35%)。具體數(shù)據(jù)如下表

6、1所示。表1比較2組患者的臨床療效例( )3. 討論結(jié)石性膽囊炎是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，針對(duì)于此疾病，藥 物治療往往難以獲得滿意的臨床療效，且存在著癌變及誘發(fā)胰腺炎等風(fēng)險(xiǎn)。此外, 結(jié)石性膽囊炎患者的病理特點(diǎn)主要是由于膽囊炎癥引發(fā)的膽囊內(nèi)膽汁積液、膽囊 壁明顯增厚、膽囊體積縮小、膽囊內(nèi)無(wú)膽汁或膽囊床間隙消失等，對(duì)患者的身心 健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響3。因此，臨床中及吋采取有效措施對(duì) 于結(jié)石性膽囊炎患者具有著至關(guān)重要的作用，其中手術(shù)切除是臨床中最為可靠的 治療手段。在臨床中，以往由于結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作吋，患者炎性充血水腫比 較明顯，且存在較為嚴(yán)重的粘連，因此外科常常選擇開(kāi)

7、腹手術(shù)實(shí)施治療。隨 著醫(yī)學(xué)水平及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，開(kāi)腹手術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，促使結(jié)石性 膽囊炎已經(jīng)逐漸的從相對(duì)禁忌癥轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)癥，又由于開(kāi)腹手術(shù)具備著恢復(fù)快及 創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)逐漸的變成臨床中治療結(jié)石性膽囊炎的關(guān)鍵手段。相關(guān) 研究證實(shí)，開(kāi)腹手術(shù)膽囊切除應(yīng)用在結(jié)石性膽囊炎患者治療中具有著并發(fā)癥少、 恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短及出血少等優(yōu)勢(shì)，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生存 質(zhì)量及臨床療效。此次臨床研究的結(jié)果顯示：對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析, 其中獲得痊愈的患者為47例（51.09%）,獲得顯效的患者為41例（44.56%）,其 臨床總有效率為95.65%；而獲得無(wú)效的患者為4例（

8、4.35%）。4. 結(jié)語(yǔ)總而言之，開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊應(yīng)用在結(jié)石性膽囊炎患者治療中具有著并發(fā)癥 少、恢復(fù)快、手術(shù)吋間短及出血少等優(yōu)勢(shì)，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者 生存質(zhì)量及臨床療效，值得臨床重視并推廣。【參考文獻(xiàn)】1朱小林，代云俊，胡中生，寧小江，周瑜急性化膿性膽囊炎的腹腔鏡膽 囊切除術(shù)108例臨床分析j重慶醫(yī)學(xué),2012, 21 （10）： 37-39.2楊子健，肖翔，李玉山，劉平，金振達(dá)腹腔鏡膽囊切除治療膽囊頸管結(jié) 石嵌頓性膽囊炎52例分析j.肝膽胰外科雜志,2014, 12 （11）： 115-117.吳傳新，龔建平，劉長(zhǎng)安，李生偉，石毓君，吋吉慶順逆結(jié)合膽囊切除 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用j腹腔鏡外科雜志，2012, 15(11):60-62.4 保紅平，方登華，高瑞崗，