彌可保治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹68例臨床療效觀察

1、彌可保治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹68例臨床療效觀察李若勢李樺(寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院寧夏中衛(wèi)755000)【摘要】目的：觀察彌可保治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床療效及安全 性。方法：納入我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者68例，隨 機分為2組，每組34例。治療組給予彌可保靜脈滴注，對照組給予維生素b12 肌肉注射治療，連續(xù)治療10天；兩組均同時使用相同劑量的潑尼松、抗病毒及 血塞通注射液治療。治療前后采用面部表情肌數(shù)量級量化評分評價療效。結(jié)果: 治療10天后，治療組總有效率91.2%,對照組總有效率73.5%,兩組間差異有統(tǒng) 計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：彌可保治療急性特

2、發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床療效顯著。【關(guān)鍵詞】急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；彌可保；維生素b12【中圖分類號】r741【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 13-0071-02特發(fā)性面神經(jīng)麻痹乂稱面神經(jīng)炎或bell麻痹，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性 炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。目前，該病的確切病因尚不明確，一般認(rèn)為與病毒感染、 風(fēng)寒和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等有關(guān)，致使一側(cè)莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)損害(缺血、 水腫、受壓等)而發(fā)病。治療上主要有針灸理療、康復(fù)治療及藥物治療，西醫(yī)多 以減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為主。為探討更好的治療 方法，木硏究在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用彌可保靜脈滴注治療，

3、并與對照組比較, 觀察其療效。1.資料與方法1.1研究對象選擇2010年8月至2014年10月木院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性特發(fā)性面神經(jīng)麻 痹患者68例，其中男43例，女25例，平均年齡為(48±9)歲，隨機分 為治療組和對照組，每組34例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間、病情嚴(yán)重 程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn)2：突然起病，病前常有受寒、疲勞、吹風(fēng)史，少數(shù) 患者可伴有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等。一側(cè)面部表情肌全部或部分麻痹, 可伴有舌前2/3味覺障礙，少數(shù)可有耳鳴、聽覺過敏或耳皰疹等。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)糖尿病性周圍性面癱、格林巴利所致的周國性面

4、癱及腦干病變所致的周圍 性面癱。不能配合或堅持治療者。1.4方法治療組予以彌可保500ug加入0.9%ns 100ml靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治 療10天；對照組予以維生素b12 500ug肌內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)治療10天。 兩組均同吋予以相同用法相同劑量的潑尼松、抗病毒及血塞通注射液治療。治療 前后采用面部表情肌數(shù)量級量化評分評價療效。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)基本痊愈：眼裂完全閉合，額紋和鼻唇溝對稱，示齒吋口角無歪斜；好轉(zhuǎn) 眼 裂能閉合，但閉合力較健側(cè)差，或額紋、鼻唇溝變淺，口角歪斜等癥狀較治療前 減輕。無效：經(jīng)治療后上述癥狀未見改變?？傆行榛救雍棉D(zhuǎn)。面部表情 肌數(shù)量級量化評分標(biāo)準(zhǔn)3：檢

5、查患者額紋、皺眉、閉眼、吹哨、鼓腮、微笑、 在靜止及示齒時鼻唇溝及人中情況等10相內(nèi)容，每項滿分3分，共計30分。評 分標(biāo)準(zhǔn)：3分為雙側(cè)表情肌運動一致；2分為一側(cè)面部表情肌運動減弱；1分為 一側(cè)面部表情肌稍有運動；0分為一側(cè)面部表情肌無任何自主運動。1.6統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用spss 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以x±s 表示，組間比較采用方差分析，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組綜合療效比較經(jīng)過10天治療，治療組總有效率90.6%,對照組73.5%,兩組療效比較差異 有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)

6、o見附表1。表1 2組綜合療效比較n二34,例()注：與治療前比較，*p<0.05;與對照組比較,#p<0.052.3副作用觀察治療10天過程中，治療組和對照組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3 討論特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機制仍未十分明確，般認(rèn)為骨質(zhì)內(nèi)的面神 經(jīng)管剛能容納面神經(jīng)，各種原因如受寒著涼、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定致神經(jīng) 營養(yǎng)血管收縮缺血，而毛細(xì)血管擴張，面神經(jīng)水腫、面神經(jīng)受壓迫可引起本病。 面神經(jīng)早期病變?yōu)樗[、脫髓鞘，嚴(yán)重可有軸突變性。彌可保是蛋氨基合成酶的 輔酶，此酶對神經(jīng)細(xì)胞合成用于組成軸突的結(jié)構(gòu)蛋白至關(guān)重要，同時還是甲基化 維生素b12,由于該甲基的存

7、在，參與了生物轉(zhuǎn)甲基的作用，可參與核酸、蛋白 質(zhì)、脂質(zhì)的代謝，故彌可保主要有以下作用特點：更容易向神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)細(xì) 胞器轉(zhuǎn)移，促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成；可以促進(jìn)軸索內(nèi)傳輸和軸索再生以 及髓鞘內(nèi)磷脂酰膽堿的合成6-7；恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)延遲和神經(jīng)遞質(zhì)減少，從而修 復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度8。因此彌可保可以作為周圍神經(jīng)病變的常規(guī) 用藥。本觀察結(jié)果顯示，在應(yīng)用激素、抗病毒、改善循環(huán)治療的同時，應(yīng)用彌可保 治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與普通維生素b12治療相比較，治療10天后，彌 可保靜脈滴注組總有效率顯著高于普通維生素b12對照組,且未見明顯不良反應(yīng), 表明與普通維生素b12相比，彌可保治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻

8、痹臨床療效顯著， 且用藥安全、可靠?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳琳，梁江紅甲鉆胺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志， 2011,27 (23)： 4285-4287.2王維治主編神經(jīng)病學(xué)第四版北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.21.3 殷秀珍，黃永禧主編.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊.第1版北京：北京醫(yī)科大學(xué)、 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995.32-34.4 james s j,melnyk s,fuchs g,etal.efficacy of methylcobalamin and foilnic acid treatment on glutathione redoxstatus in children with autism.am j clinnutr,2009,89(1):425-430.李錦甲鉆胺注射治療面神經(jīng)炎臨床療效分析河北醫(yī)藥，2010,32 (20)： 2862-2863.6 劉文峰甲鉆