探究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響價值

1、探究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響價值劉靜1魏章英（通訊作者）（重慶萬州 重慶三峽屮心醫(yī)院）【摘要】目的：研究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影 響。方法：選取我院2013年6月2014年6月收治的食管癌患者100例為 研究對象，將其隨機(jī)分為觀察與對兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予醫(yī)護(hù) 一體化護(hù)理，對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的評分顯著低 于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠緩解患者 的焦慮抑郁，提高其生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化；食管癌；焦慮抑郁；生存質(zhì)量【屮圖分類號】r2【文 獻(xiàn)標(biāo)號】

2、a【文章編號】2095-9753 （2016） 3-0145-01為了研究醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響，本研究 以我院2013年6月2014年6月收治的食管癌患者100例為研究對象，對 其進(jìn)行對比研究，具體的研究報告如下。1. 資料與方法1.1 一般資料本研究將2013年6月2014年6月在我院 進(jìn)行治療的食管癌100例患者當(dāng)成研究的對象，并將所有患者隨機(jī)分成兩個組, 這兩個組分別為對照組和觀察組，觀察組患者50例，其中男28例，女22例， 平均年齡為（32.8±10.5）歲；對照組患者50例，其中男27例，女23例， 平均年齡為（33.2&

3、plusmn;12.5）歲。對觀察組與對照組這兩組患者的年齡、性 別等基本的資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)這兩組z間的差異不顯著（p > 0.05）,不 存在統(tǒng)計學(xué)意義，可以將其用作對比分析。1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，具體的護(hù) 理內(nèi)容與護(hù)理方法如下：（1）在患者入院z后，護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹 醫(yī)院的環(huán)境以及醫(yī)生、護(hù)士的情況。（2）將專職護(hù)理人員以及醫(yī)師團(tuán)隊組織起來， 形成一個醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理團(tuán)隊，對患者的整個治療與護(hù)理過程進(jìn)行負(fù)責(zé)。醫(yī)師和 護(hù)士共同值班，一起對病房進(jìn)行巡查，對患者的病情進(jìn)行共同討論，發(fā)現(xiàn)患者出 現(xiàn)異常情況時，醫(yī)生與護(hù)士要進(jìn)行積極的交流與溝通

4、，共同為患者制定科學(xué)合理 的治療方案。（3）主治醫(yī)生要將詳細(xì)的治療方案告知患者，床位護(hù)士要向患者介 紹具體的護(hù)理內(nèi)容，其次還要囑咐患者相關(guān)的飲食注意事項。護(hù)士要陪同醫(yī)生一 起對患者進(jìn)行檢查，并提前將檢查過程中需要注意的事項向患者說明。（4）醫(yī)護(hù) 一體化團(tuán)隊要根據(jù)患者的實際情況為其制定科學(xué)合理的健康教育計劃，當(dāng)患者出 現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒吋，要對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助其樹立治 療信心，幫助患者全面了解治療過程，如果患者的負(fù)面情緒過重，必要的情況下 可以請精神科心理醫(yī)師對患者進(jìn)行干預(yù)，緩解患者的負(fù)面情緒，并告知患者治療 效果會在很大程度上受到這些情緒的影響，鼓勵患者堅強。（5）-體化團(tuán)

5、隊還要 為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，在必要的情況下可以請營養(yǎng)科的醫(yī)生進(jìn)行會診, 確保患者能夠攝取足夠的營養(yǎng)。（6）為患者制定合理的康復(fù)計劃，一體化團(tuán)隊要 對患者進(jìn)行鼓勵，使其能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，促使其康復(fù)。（7）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊在 對患者進(jìn)行巡視的過程中要對其情緒的變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，并與其進(jìn)行積極主動 的溝通溝通，使其以積極樂觀的心態(tài)面對治療。（8）患者出院之后要向其發(fā)放健 康教育處方以及冋訪卡，以此來指導(dǎo)患者的院外生活。1.3觀察指標(biāo)采用zung焦慮自評量表（sas）和抑郁自評量表（sds）對患 者進(jìn)行評分，總分大于五十分則表示有焦慮抑郁情緒，分值越高，則表示患者的 癥狀越嚴(yán)重。其次，采用生活

6、質(zhì)量評分量表（qol）對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價：51-60分為良 好；41-50分為較好；31-40分為一般；21-30分為差；20分以下為極差，總分 為60分。1.4統(tǒng)計方法借助spss19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料 采用t進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2進(jìn)行分析。如果p < 0.05,那么代表的是 觀察組與對照組兩組之間的數(shù)據(jù)對比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)意義。2. 結(jié)果對兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分進(jìn)行 對比分析可知（詳見表1）,護(hù)理后，觀察組患者的評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(p < 0.05)o表1兩組患者sas與sds評分比較(x

7、 &plusmn;s, 分)對兩組患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析可知，護(hù)理前觀察組患者的生 活質(zhì)量評分為(37.9&plusmn;21.8 )分，對照組為(38.8&plusmn;20.7)分。護(hù) 理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(58.8&plusmn;7.5 )分，對照組為(39.3&plusmn;6.5 )分。護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異 有統(tǒng)計學(xué)意義(p < 0.05)o3. 討論食管癌患者從確診到治療的整個期間內(nèi)，可能需要經(jīng)歷從健康到可 能死亡的整個過程。在這個過程中，患者會出現(xiàn)極大的心理落差，甚至?xí)?現(xiàn)心理障礙，進(jìn)而產(chǎn)

8、生絕望、恐懼等負(fù)面情況，在嚴(yán)重的情況下可能會對患者的 生命構(gòu)成威脅，因此對患者進(jìn)行合理的心理干預(yù)是十分必要的2。在常規(guī)的護(hù) 理中，護(hù)理人員只是單純的遵照醫(yī)囑進(jìn)行一些簡單的護(hù)理活動，而醫(yī)護(hù)體化的 護(hù)理方式則強調(diào)患者不是整個服務(wù)的中心，要想辦法滿足患者的一切合理需求, 幫助患者樹立治療信心，促使其能夠早日康復(fù)。本研究通過對我院100例食管癌患者進(jìn)行對比研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理后， 觀察組患者的評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組。綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能夠緩解患者的焦慮抑郁，提高其生活質(zhì)量，在 臨床上具有良好的推廣價值。參考文獻(xiàn)丁錦霞，徐學(xué)云，陶光州等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對食管癌放化療 患者生活質(zhì)量的影響卩中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,19(均:18821884. 汪娟，尤 振兵，楊彩霞等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)促進(jìn)食管癌患者快速康復(fù)的效果j.中華