河南國際科技合作計劃項目

1、河南省國際科技合作計劃項目申 請 書項目名稱： 申請單位（簽章）： 中原工學(xué)院 合作單位： 項目負(fù)責(zé)人： 推薦部門（簽章）： 河南省教育廳 填報日期： 年 月 日河南省科學(xué)技術(shù)廳制填 報 說 明 1根據(jù)河南省國際科技合作計劃管理辦法規(guī)定，申報國際科技合作計劃項目必須填報河南省國際科技合作計劃項目申請書。 2“申請書”的內(nèi)容必須真實、所附材料齊全，要求項目研究、開發(fā)目標(biāo)明確，內(nèi)容重點突出，技術(shù)路線清晰，主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)科學(xué)、合理，階段目標(biāo)和年度進(jìn)展計劃明確，經(jīng)費預(yù)算合理。3如簽署有合作協(xié)議（意向書），請作為附件一并報送。4“申請書”中未列但需說明的內(nèi)容可加附頁，相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)、證明文件等材料應(yīng)作為

2、附件一同報送。5“申請書”打印規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙，4號宋體字，于左側(cè)裝訂成冊。紙質(zhì)材料一式五份與電子文檔一并報送。項目概況項目名稱項目起止日期 年 月 至 年 月項目合作協(xié)議意向 有，名稱：_ 無協(xié)議簽署日期有效期申請單位概況單位名稱單位性質(zhì) 1、企業(yè) 2、科研院所 3、高等學(xué)校 4、其他地 址河南省鄭州新鄭雙湖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)淮河路1號郵 編451191所在省級產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)項目負(fù)責(zé)人職 務(wù) 電 話傳 真手 機(jī)Email前三名主要參加人員姓名性別出生年月學(xué)歷從事專業(yè)職稱（職務(wù)）合作外方概況合作國別機(jī)構(gòu)名稱外方負(fù)責(zé)人電 話傳真Email一、申請項目的依據(jù)和意義（必要性和可行性，國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)發(fā)展水平和趨勢）二、合作各方現(xiàn)有的技術(shù)基礎(chǔ)、特色和優(yōu)勢（包括知識產(chǎn)權(quán)狀況等）三、合作項目研發(fā)內(nèi)容及預(yù)期目標(biāo)（實施方案、技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線和預(yù)期社會經(jīng)濟(jì)效益等）四、合作方案、合作方式及進(jìn)度安排五、承擔(dān)該項目的單位及主要成員簡況（包括中外方合作單位）六、項目經(jīng)費概算經(jīng) 費 來 源經(jīng) 費 用 途科目數(shù)額（萬元）國家撥款省撥款地方或部門匹配貸款單位自籌外方投入其它合計申請單位意見： 負(fù)責(zé)人： （簽章） 年