淺談膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理

1、淺談膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理(黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院 黑龍江大慶163712)【摘要】目的：淺談膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理。方法：選取我院在 2015年1月2015年8月收治進(jìn)行膽囊切除的50例患者作為研究對(duì)象，采用術(shù) 前、術(shù)中術(shù)后綜合護(hù)理的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，觀察患者的術(shù)后不適情況 以及護(hù)理的滿意度。結(jié)果：木組患者中，出現(xiàn)不適情況的有3例，占6.0%；同 時(shí)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到了 96.0%。結(jié)論：對(duì)膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行 綜合性的護(hù)理具有較好的護(hù)理效果，患者的治療有效率高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況 較少，并且患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也非常高，整個(gè)護(hù)理操作的安全性和可行性較 高

2、，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理方式【中圖分類(lèi)號(hào)】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 12-0157-02膽囊切除術(shù)是一種臨床上較為常見(jiàn)的手術(shù)，通常使用的是腹腔鏡下膽囊切除 術(shù)(lapa r oscopic cholecys tectomy, lc),具有手術(shù)創(chuàng)口小、患者痛苦少、出血少、 恢復(fù)快、感染概率小、住院時(shí)間短、腹部不留明顯瘢痕、術(shù)后腸粘連少等優(yōu)點(diǎn)1。 同時(shí)，關(guān)于膽囊切除術(shù)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理也是非常重要的，如果患者沒(méi)有得 到有效的護(hù)理，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如傷口感染等情況，不利于患 者病情的康復(fù)。在木次的實(shí)驗(yàn)探究中，

3、筆者選取我院在2015年1月2015年8 月進(jìn)行膽囊切除的50例患者的資料進(jìn)行回顧性分析，探究對(duì)膽囊切除術(shù)病人圍 手術(shù)期的護(hù)理方式，具體報(bào)道如下。1. 資料與方法1.1 一般資料木次實(shí)驗(yàn)選取的觀察對(duì)象為我院在2015年1月2015年8月進(jìn)行膽囊切除 的50例患者，所有患者均采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)2：有嚴(yán)重心 腦血管疾病的患者；神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病的患者；無(wú)法配合預(yù)防 工作的患者。本組患者中，男性患者30例，女性患者20例；患者年齡最小的 20歲，年齡最大的60歲，平均年齡(33.2±4.8)歲；病程3個(gè)月2年， 平均病程(0.8±0

4、.2)年。所有患者及家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，同意?與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。1.2方法術(shù)前心理準(zhǔn)備：及吋了解患者心理及其對(duì)手術(shù)的態(tài)度，耐心說(shuō)明手術(shù)的重 要性和必要性3；向患者及其家屬介紹lc的優(yōu)缺點(diǎn)，說(shuō)明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的 并發(fā)癥。如果lc不能完成，有行開(kāi)腹手術(shù)的可能性及思想準(zhǔn)備?；颊邞?yīng)有正確 的心理準(zhǔn)備，使其處于安靜狀態(tài)下接受手術(shù)。必要時(shí)促進(jìn)快要痊愈出院的患者之 間的相互交流。向患者解釋術(shù)前檢查的必要性。術(shù)前行b超檢查或ct檢查， 了解膽總管、肝內(nèi)膽管有無(wú)結(jié)石、膽管急性炎癥或有無(wú)癌變。術(shù)前治療： 對(duì)于合并有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病的患者，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行積極有效的內(nèi)科治 療，力爭(zhēng)將血壓和血糖控制

5、在正常范圍內(nèi)或正常高值。全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理：患 者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，吸氧，68h后取半臥位。生命體征的監(jiān)測(cè)：術(shù)后 監(jiān)測(cè)p、r、bpq2h至平穩(wěn)，對(duì)于脈率快、血壓下降者，應(yīng)注意有無(wú)腹腔內(nèi)出血。飲食護(hù)理lc對(duì)腹腔臟器干擾較小，術(shù)后6h可以進(jìn)食，如有惡心、嘔吐等，進(jìn) 食可以適當(dāng)延遲，并給予胃復(fù)安等藥物治療。在lc后應(yīng)注意，患者有無(wú)明顯 的腹痛、腹脹，腹部有無(wú)肌緊張，引流管中是否有膽汁樣液體流岀等。如果出現(xiàn) 較劇烈的腹痛及較多的膽汁引流液，應(yīng)當(dāng)考慮出現(xiàn)膽漏，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。1.3觀察指標(biāo)觀察患者在手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)的類(lèi)型 以及不良反應(yīng)的發(fā)生率；觀察患者的護(hù)理滿意度。在

6、治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行 護(hù)理滿意度的調(diào)查，有非常滿意、較滿意、滿意、不滿意四個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)調(diào)查的 結(jié)果，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理總滿意度(總滿意二非常滿意+較滿意+滿意)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用spss 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差(x-&plusmn;s)表示,計(jì)量資料釆用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采 用&chi;2檢驗(yàn)，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)過(guò)對(duì)患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況觀察，從中可知，本組患者中，出現(xiàn)不適情 況的有3例，占6.0%,具體情況見(jiàn)下表1。表1本組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況3. 討論膽囊切除

7、術(shù)是近年來(lái)外科微創(chuàng)手術(shù)中開(kāi)展較廣泛新技術(shù)之一，主要特點(diǎn)是 創(chuàng)傷小、瘢痕小、康復(fù)快，受到患者的歡迎。隨著老年化社會(huì)的到來(lái)，中老年人 行膽囊切除術(shù)越來(lái)越多見(jiàn)。老年人常合并有內(nèi)科疾病，為疾病的治療和護(hù)理帶來(lái) 挑戰(zhàn)，且由于內(nèi)鏡下手術(shù)操作空間有限，直觀性不強(qiáng)，故術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù) 理尤其重要5。嚴(yán)格掌握術(shù)前適應(yīng)證，熟悉該手術(shù)的特點(diǎn)，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的 觀察和及時(shí)處理是患者康復(fù)的保障。在本次的探究中，筆者選取了 50例進(jìn)行膽 囊切除術(shù)的患者來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的綜合護(hù)理方法，根據(jù) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為6.0%,而患者對(duì)于護(hù)理的滿意度高 達(dá)96.0%,護(hù)理的安全性和可行性較高。綜上所述，對(duì)膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合性的護(hù)理具有較好的護(hù)理效 果，患者的治療有效率高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，并且患者對(duì)于護(hù)理的滿意 度也非常高，整個(gè)護(hù)理操作的安全性和可行看較高，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉海燕，葛梅，劉麗芳等臨床護(hù)理單孔腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)j 廣東醫(yī)學(xué),201132(10):1361-1362.2唱榮艷，陳蘆斌舒適護(hù)理對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響j. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(18):3145-3146.李利英腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)j 中外醫(yī)學(xué)研 究,2012,10(13):97-98.4高靜，張