執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)匯總

1、執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（1）腎衰竭患者如何護(hù)理腎衰竭是腎臟疾病發(fā)展到較為嚴(yán)重的一個(gè)階段的疾病，腎衰竭患者在堅(jiān)持接受治療的同時(shí)，護(hù)理方面同樣非常 重要，腎衰竭病人的護(hù)理根據(jù)腎衰竭的癥狀需要做好很多方面，那么，腎衰竭患者如何護(hù)理呢1. 密切觀察病情變化 注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律 紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn)，并隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2保證患兒臥床休息 休息時(shí)期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動(dòng)。3. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解

2、。不能進(jìn)食 者從靜脈中補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時(shí)患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質(zhì)入量，長(zhǎng)期透析 時(shí)可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。4. 精確地記錄出入液量 口服和靜脈進(jìn)入的液量要逐項(xiàng)記錄，尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時(shí) 糞便內(nèi)水分等都需要準(zhǔn)確測(cè)量，每日定時(shí)測(cè)體重以檢查有無(wú)水腫加重。5. 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計(jì)劃 輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察有無(wú)輸液過(guò)多、過(guò)快引起肺水腫癥狀，并觀察其他副作用。6. 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理，定時(shí)翻身，拍背。病室每日紫外線消毒。心絞痛護(hù)理措施1. 觀察病情：評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖機(jī)患者全身表現(xiàn)。2休息

3、：環(huán)境安靜，臥床休息遵醫(yī)囑給予止痛劑。3保持排便通暢，切忌排便時(shí)用力過(guò)度；4.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油的護(hù)理：監(jiān)測(cè)血壓及心律，靜脈滴注時(shí)注意控制速度，告知病人及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓。5心理護(hù)理：給予患者心理安慰。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（2）心悸患者的內(nèi)科護(hù)理1. 病情觀察：注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化，一次觀察時(shí)間不少于i分鐘。同時(shí)注意有無(wú)伴隨癥狀，并作動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)心律失常引起心悸的患者，應(yīng)測(cè)量心率、心律、血壓，必要時(shí)做心電圖和血壓的監(jiān)護(hù)。對(duì)嚴(yán)重心律失 常引起心悸的患者，應(yīng)臥床休息，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、暈厥、抽搐等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián) 系，及時(shí)處理。2心理

4、護(hù)理：耐心向病人說(shuō)明心悸發(fā)病原因和對(duì)病人有何影響。減輕焦慮，以免因此導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使心 率增快、心搏增強(qiáng)和心律的變化，加重心悸。幫助病人進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)，如通過(guò)散步、看書(shū)、交談等方式。增 加休息時(shí)間，睡前可用小劑量鎮(zhèn)靜劑以改善睡眠。指導(dǎo)患者不食刺激性食物和飲料，及時(shí)更換引起心悸的藥物。細(xì)菌性肺炎飲食保健多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖 維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。呼吸衰竭的癥狀意識(shí)障礙 紫紺 休克 呼吸困難 撲翼樣震顫 氣急呼吸衰竭 混合型酸堿平衡紊亂 上肺纖維化明顯 指甲特

5、大 有縱紋而手指細(xì)1. 按動(dòng)脈血?dú)夥治觯?）I型呼吸衰竭缺氧無(wú)C02潴留，或伴CO2降低（I型）見(jiàn)于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流）的病例。氧療是其指征。（2）n型呼吸衰竭缺02伴C02潴留（n型）系肺泡通氣不足所致的缺 02和C02潴留，單純通氣不足，缺 02和C02的潴留的程度是 平行的，若伴換氣功能損害，則缺02更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)加氧療來(lái)解決。2. 按病變部位分類(lèi)可分為中樞性和周?chē)院羲?。按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原?lái)正常，由于前述五類(lèi)病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，突然發(fā)生 呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意

6、外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機(jī)體不能很快代償，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。慢性呼衰多見(jiàn)于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺02,或伴C02豬留，但通過(guò)機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事個(gè)人生活活動(dòng)，稱(chēng)為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因 其他原因增加呼吸生理負(fù)擔(dān)所致代償失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重缺02 C02豬留和酸中毒的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為失代償性慢性呼衰。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（3）肝硬變病人護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理：保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)；合理調(diào)配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅(jiān)硬、刺激性食

7、品，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者，應(yīng)限制鹽的攝入。肝性 腦病病人嚴(yán)格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢，因病人營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低，血小板少，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，可用溫 熱水擦浴或涂止癢劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對(duì)久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護(hù)理人員應(yīng)給 予安慰，并設(shè)法解除病痛；做好口腔護(hù)理，以消除肝臭味，增進(jìn)食欲，以防止繼發(fā)感染。并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識(shí)、出血、腹水及肝腎功能等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處 理。（1）腹水病人的護(hù)理： 大量腹水導(dǎo)致呼吸困難，可使其取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量，減少肺淤血，增加 舒適感。出現(xiàn)臍疝時(shí)要注意局部皮膚保護(hù)，可

8、使用護(hù)帶防止臍疝破潰引起腹水外漏，減少感染機(jī)會(huì)。有水腫的臥床 病人，避免長(zhǎng)時(shí)間局部受壓，以防皮損，要勤翻身，按摩骨突出部，使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時(shí)要防止?fàn)C傷。每日測(cè)量腹圍，定時(shí)測(cè)量體重，觀察腹水消長(zhǎng)情況，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。在使用利尿劑時(shí)要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過(guò)快過(guò)多，應(yīng)于放水同時(shí)束緊腹帶，防止減壓后 出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。（2）出血的護(hù)理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進(jìn)易發(fā)生出血。護(hù) 理人員應(yīng)密切觀察病人有無(wú)鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避

9、免排便用力引起肛周血管破裂出血。慢性胃炎并發(fā)癥簡(jiǎn)介一、胃出血：慢性胃炎出血并不少見(jiàn)：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現(xiàn)，若出 血量大時(shí)，可突然吐血，重者頭暈、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。二、貧血：慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：巨幼紅細(xì)胞貧血，即惡性貧血?；颊呔哂胸氀憩F(xiàn)：頭暈、乏力、心悸、面色蒼白缺鐵性貧血。一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃飯少，營(yíng)養(yǎng)不足引起；三是胃酸缺乏三、胃潰瘍：胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰 瘍，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，以免延誤診治。四、胃癌前期:據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在胃癌高發(fā)區(qū)，

10、經(jīng)1020年隨訪，平均胃癌發(fā)生率為 10%他們的發(fā)展脈絡(luò)為：淺表性胃炎、慢性胃炎、腸化生或不典型增生胃癌。慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的內(nèi)科護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病。SLE以年輕女性好發(fā)，典型癥狀是面部蝶形紅斑，并伴有多臟器的受累。一、病因和發(fā)病機(jī)制SLE的病因尚不清楚，目前認(rèn)為與病毒、性激素、環(huán)境因素（陽(yáng)光照射）、藥物（普魯卡因酰胺、肼苯達(dá)嗪、氯丙嗪）等有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)幾乎所有病人均有不同程度的腎臟損害，腎功能衰竭和感染是SLE的主要致死原因。1. 發(fā)熱無(wú)一定熱型。2. 皮膚黏膜損害常見(jiàn)于暴露部位出現(xiàn)對(duì)

11、稱(chēng)的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑在手掌的大小魚(yú)際、指 端及指（趾）甲周?chē)部沙霈F(xiàn)紅斑，這些都是血管炎的表現(xiàn)?；顒?dòng)期患者有脫發(fā)、口腔潰瘍。3. 關(guān)節(jié)與肌肉疼痛大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀。部位：受累的關(guān)節(jié)常是近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝和踝關(guān)節(jié)。呈對(duì)稱(chēng)分布，較少引起畸形。肌痛，有時(shí)出現(xiàn) 肌炎，但很少引起肌肉萎縮。4. 臟器損害1）幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數(shù)患者有狼瘡性腎炎，一旦發(fā)展為尿毒癥，則成為患者死亡的常見(jiàn)原 因。2）部分患者有心包炎。3）肺部感染，體溫升高，聽(tīng)診有濕啰音。4）神經(jīng)系統(tǒng)損傷。出現(xiàn)中樞神經(jīng)損害常預(yù)示病變活動(dòng)、病情危重、預(yù)后不良。5）血液系統(tǒng)最常見(jiàn)的

12、是正色素細(xì)胞性貧血。三、有關(guān)檢查免疫學(xué)檢查：1. 抗Sm抗體：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志抗體。2. 抗雙鏈DNA抗體對(duì)確診SLE和判斷狼瘡的活動(dòng)性參考價(jià)值大。四、治療要點(diǎn)（一）一般治療（見(jiàn)護(hù)理）（二）藥物治療1. 糖皮質(zhì)激素目前治療 SLE的首選藥，通常采用強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量，防止反跳。2. 非甾體抗炎藥均為口服藥，常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。3. 抗瘧藥主要治療盤(pán)狀狼瘡，通常用磷酸氯喹。4. 免疫抑制劑易復(fù)發(fā)但因嚴(yán)重副作用而不能使用激素者。常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。五、護(hù)理問(wèn)題皮膚完整性受損表現(xiàn)為皮膚黏膜紅斑、潰瘍、紫癜與SLE導(dǎo)致的皮損及藥物的副作用有關(guān)。六、護(hù)理措施

13、1. 密切觀察病情2. 注意活動(dòng)與休息急性期及疾病活動(dòng)期應(yīng)臥床休息緩解期可適當(dāng)活動(dòng)。3. 做好皮膚護(hù)理掛厚窗簾以免陽(yáng)光直射，病室做紫外線消毒時(shí)安排病人回避。病人應(yīng)避免在烈日下活動(dòng)，必要時(shí)穿長(zhǎng)袖衣褲,戴遮陽(yáng)帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次用30C左右溫水濕敷紅斑處,忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學(xué)藥品，防止刺激皮膚。保持口腔清潔及黏膜完整；脫發(fā)的病人應(yīng)減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。4. 預(yù)防感染SLE患者抵抗力差，易發(fā)生感染。病人宜住單間，減少探視。5. 藥物護(hù)理激素類(lèi)藥物勿擅自停藥或減量以免造成疾病治療“反跳”。非甾體類(lèi)抗炎藥胃腸道反應(yīng)多，

14、宜飯后服，具有腎毒性，伴腎炎者禁用?？汞懰幰鹨暰W(wǎng)膜退行性病變，故應(yīng)定期查眼底。免疫抑制劑毒性較大定期查血象、肝功能。6. 飲食護(hù)理飲食以高蛋白，富含維生素，營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無(wú)花果等。腎功能損害者，應(yīng)給予低鹽飲食，適當(dāng)限水，并記錄24h出入量；尿毒癥患者應(yīng)限制蛋白的攝入心臟明顯受累者，應(yīng)給予低鹽飲食；消化功能障礙者應(yīng)給予無(wú)渣飲食。7心理護(hù)理七、健康指導(dǎo)同時(shí)避免疲勞、預(yù)防接種及服用誘發(fā)本病的藥物等。SLE好發(fā)于育齡女性，患者要注意避孕，并在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn) （5）急性白血病病人的內(nèi)科護(hù)理白血病特點(diǎn)是白血

15、病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤(rùn)破壞人體內(nèi)臟器官和組織，并進(jìn)入外 周血液中，外周血液中可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。一、分類(lèi)臨床常用的白血病分類(lèi)1. 根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和白血病自然病程白血病可分為急性和慢性?xún)深?lèi)。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞；慢性白血病起病緩慢，白血病細(xì)胞多為成熟和較成熟的細(xì)胞。2. 按照細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病；急性非淋巴細(xì)胞白血病。我國(guó)急性白血病比慢性白血病多見(jiàn)，成年患者中，急性粒細(xì)胞白血病最多見(jiàn)，兒童患者中急性淋巴細(xì)胞白血病 較多見(jiàn)。慢性白血病慢性粒細(xì)胞白血病 ；慢性淋巴細(xì)胞性白血病。二、病因和發(fā)病機(jī)制1. 病毒2.

16、放射電離輻射可致白血病已被肯定3. 化學(xué)因素4. 遺傳因素三、急性白血病病人的護(hù)理（一）臨床表現(xiàn)急性白血病四大癥候群：1. 發(fā)熱為本病常見(jiàn)的癥狀之一感染最主要原因：是成熟粒細(xì)胞缺乏。以口腔炎最多見(jiàn)，牙齦炎、咽峽炎也是常見(jiàn)的感染，肺部感染及肛周炎、 肛周膿腫。嚴(yán)重時(shí)可致菌血癥或敗血癥。最常見(jiàn)的致病菌為：革蘭陰性桿菌。2. 出血出血最主要原因是血小板減少。出血部位：可遍及全身，常見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力， 顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。3. 貧血貧血常為早期表現(xiàn)，貧血原因主要是正常紅細(xì)胞生成減少和出血。4

17、. 白血病細(xì)胞浸潤(rùn)不同部位的表現(xiàn)(1) 骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下端常有局部壓痛。四肢關(guān)節(jié)痛和骨痛以?xún)和嘁?jiàn)。(2) 肝脾及淋巴結(jié)腫大(3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：原因：化療藥物不易通過(guò)血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白 血病。發(fā)作時(shí)間：多發(fā)生在疾病緩解期。表現(xiàn)：腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，重者抽搐、昏迷，但不發(fā)熱，腦脊液壓力增高。(4) 其他部位：皮膚浸潤(rùn)表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑等；牙齦可增生、腫脹；睪丸受浸潤(rùn)表現(xiàn)無(wú)痛性腫大，多為一側(cè)性。(二) 有關(guān)檢查1. 血象多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可超過(guò)100X 109/L，分類(lèi)檢查約30%-9

18、0%以原始和(或)早幼細(xì)胞為主；病人有不同程度的正常細(xì)胞性貧血。2. 骨髓象是確診白血病及其類(lèi)型的重要依據(jù)。骨髓象多為明顯活躍或極度活躍，主要為白血病性原始細(xì)胞。(三) 治療1. 對(duì)癥治療病情較重的患者須臥床休息，最好是將患者安置在隔離病室或無(wú)菌層流室進(jìn)行治療。(1) 感染：嚴(yán)重感染是白血病患者主要死亡原因。應(yīng)用廣譜抗生素治療。(2) 出血：出血嚴(yán)重，血小板計(jì)數(shù)執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn) (6)自發(fā)性氣胸內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)病情觀察:1. 觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。2. 根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。3. 觀

19、察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。4. 胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。對(duì)癥處理：1. 盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑。2. 減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。3. 胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。4. 胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理：1. 給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食。2. 半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。3. 臥床休息。健康指導(dǎo)：1. 飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。2. 氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。3. 保持大便通暢，2

20、d以上未解大便應(yīng)采取有效措施。4. 預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（7）光子刀治療腫瘤的護(hù)理措施1.心理護(hù)理大多數(shù)腫瘤患者都具有恐懼、沮喪的心理，再加上對(duì)光子刀技術(shù)的不了解，對(duì)光子刀的治療不可避免地存在疑 慮、不信任，思想負(fù)擔(dān)重。因此，要對(duì)患者進(jìn)行必要的知識(shí)宣教，用淺顯易懂的非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)與之溝通交流，讓其明 白光子刀治療無(wú)風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)痛苦、不流血，與手術(shù)相比有更大的優(yōu)越性，并且光子刀的“適形”治療使射線只殺死腫 瘤組織不危害正常組織，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，取得治療最佳效果。2. 皮膚護(hù)理由于射線通過(guò)皮膚進(jìn)入腫瘤時(shí)，對(duì)皮膚有一定程度的損傷，會(huì)產(chǎn)生干

21、燥、脫屑、刺癢感等，因此，要告之患者 不要抓撓照射部位，禁用肥皂清洗照射部位皮膚。保持放射野內(nèi)皮膚清潔干燥，有汗時(shí)應(yīng)擦干，因水分可發(fā)生電離， 加重皮膚損傷。衣服特別是內(nèi)衣最好采用柔軟的棉質(zhì)品。若照射部位在頸部，應(yīng)著低領(lǐng)衣服，減少摩擦。禁穿粗糙 的化纖類(lèi)衣物，以防摩擦而引起皮膚破潰。對(duì)皮膚表面脫屑的患者，告知其不要強(qiáng)行撕扯，以防加重皮膚損傷，需 要時(shí)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下用藥。3. 口腔護(hù)理由于光子刀治療后全身抵抗力下降，有些患者會(huì)不同程度地出現(xiàn)口腔潰瘍，發(fā)生部位多在口唇黏膜與左右頰黏 膜，影響患者進(jìn)食，此時(shí)應(yīng)囑咐患者一定要禁食辛辣刺激性大及硬的食物，以清淡易消化、富含維生素的流質(zhì)、半 流質(zhì)飲食為主，

22、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。如有細(xì)菌感染，則根據(jù)病情給予2.5%碳酸氫鈉或3%過(guò)氧化氫漱口。對(duì)于已出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，予以生理鹽水 250ml，內(nèi)加2%利多卡因10ml，慶大霉素24萬(wàn)U,地塞米松10mg思密達(dá)15g含服，以減輕 不適癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。4. 飲食護(hù)理消化系統(tǒng)黏膜組織對(duì)射線較敏感，易出現(xiàn)功能障礙，故放療患者均有不同程度的食欲下降、惡心、嘔吐等胃腸 道反應(yīng)，嚴(yán)重者可引起消化道潰瘍出血。因此，要告知病人多食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如豆類(lèi)、家禽、牛奶及其制 品等；多食富含維生素的新鮮果蔬及食物，如動(dòng)物肝臟、西紅柿、胡蘿卜等；還可食用增加免疫功能及抗腫瘤的食物，如蘑菇、香菇、木耳、銀耳、薺菜等。烹飪采用蒸、

23、煮、燉、煨等方法，少吃油炸、煎的食物，注意菜肴的色香味 的調(diào)配，以增加患者的食欲。5. 排便護(hù)理腹瀉是光子刀治療較常見(jiàn)的放射性腸道反應(yīng)，治療中有23例患者大便次數(shù)明顯增多，且多為稀薄黏液便。對(duì)此要關(guān)心詢(xún)問(wèn)患者排便次數(shù)、性質(zhì)、量，進(jìn)行觀察、記錄、分析、鑒別，及時(shí)與醫(yī)生溝通，正確指導(dǎo)患者用藥和保護(hù) 肛周皮膚。6. 出院指導(dǎo)及護(hù)理光子刀治療的患者應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā)及病灶轉(zhuǎn)移，以便及時(shí)治療，以取得理想的治療效果。復(fù)查時(shí)間為光子刀治療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行1次，第1年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行1次，以后每半年1次，并且這種復(fù)查應(yīng)終身進(jìn)行，以連續(xù)性接受醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（8）

24、腫瘤患者的疼痛護(hù)理措施世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛方案，可根據(jù)具體情況用于疼痛病人。三階梯止痛法是指在止痛藥選用過(guò)程中由弱到強(qiáng)，按階梯逐級(jí)增加。一級(jí)止痛應(yīng)用非鴉片類(lèi)藥物，其代表藥是阿斯匹林、撲熱息痛等；二級(jí)止痛是在使用非鴉片藥物不能解除疼痛是加入弱鴉片類(lèi)藥物，其代表藥是可代因、右旋丙氧芬等；三級(jí)止痛是以上聯(lián)合用藥仍不能解除疼痛時(shí)可使用強(qiáng)鴉片類(lèi)藥物，如嗎啡、杜冷丁等。對(duì)每一階梯均可根據(jù)病人的情況加用輔助藥物，輔助藥物可改 善患者癥狀，與止痛藥物聯(lián)合使用可取更好的止痛效果。給予鎮(zhèn)痛的途徑有口服，舌下含服，肌肉、皮下、靜脈、硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔注射，外周神經(jīng)封閉，灌腸等方 式。無(wú)論哪一途徑均須正確掌握

25、藥物的種類(lèi)、劑量、給藥途徑和給藥時(shí)間。止痛要物應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予，由小劑 量逐漸增加，直到能控制疼痛為止，下一次給藥應(yīng)在前一劑量藥物消失之前給予，才可連續(xù)不斷地解除疼痛。鎮(zhèn)痛藥最佳給藥時(shí)間是在疼痛發(fā)生之前，一般先用口服鎮(zhèn)痛藥，以阿斯匹林較好。胰腺癌的護(hù)理措施保持良好的精神狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取樂(lè)觀的生活態(tài)度，是胰腺癌病人康復(fù)期心理調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵。精 神因素在疾病的發(fā)生和治療上起很大的作用，尤其是對(duì)癌癥。我們常常會(huì)見(jiàn)到不少晚期腫瘤的病例，由于有旺盛而 堅(jiān)強(qiáng)的求生意志，加上恰當(dāng)?shù)闹委?，得到了意外的緩解甚至治愈。勿用諱言，胰腺癌是一種預(yù)后較差的癌癥，嚴(yán)重 威脅著人類(lèi)的健康，在提高對(duì)疾病和治療過(guò)程

26、的認(rèn)識(shí)后，應(yīng)密切配合醫(yī)院的治療，爭(zhēng)取獲得治愈。在治療過(guò)程中， 培養(yǎng)希望、眷戀、勇敢、忍耐、信任等良好的情感，積極地生活，并參加康復(fù)團(tuán)體和其組織的活動(dòng)，病人間互相交 流、關(guān)心和幫助別人，當(dāng)你的人生價(jià)值得到更多的體現(xiàn)時(shí)，你的信心也會(huì)增強(qiáng)。當(dāng)疾病在治療過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)時(shí)， 你也會(huì)勇敢面對(duì)，毫不畏懼，相信自己的每一天都是美好的。胰腺癌病人從診斷到治療，精神、心理、身體都受到打擊，在這種情況下，注意自我保健顯得尤為重要。應(yīng)盡 可能保持日常生活的規(guī)律性，定時(shí)起床、進(jìn)食及活動(dòng)，避免消極悲觀，終日臥床不起。適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)。安定情 緒，遇到不愉快或不稱(chēng)心的事，應(yīng)冷靜思考，切忌急躁或暴怒。飲食上要合病人的口味，選

27、擇易消化、富營(yíng)養(yǎng)、少 刺激性、低脂肪的飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。要避免暴飲、暴食、喝酒和高脂肪、辛辣刺激的飲食?？祻?fù)期應(yīng)采 用中醫(yī)中藥治療，將消瘤與補(bǔ)氣養(yǎng)血相結(jié)合，以起到標(biāo)本兼治之功，并與其他療法配合應(yīng)用，增加治療療效。對(duì)胰 腺癌病人來(lái)說(shuō)，經(jīng)常進(jìn)行復(fù)查很重要。定期復(fù)查一般術(shù)后每隔1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查1次，以后每6個(gè)月復(fù)查1次;3年后，一般可每年復(fù)查 1次。定期復(fù)查的主要項(xiàng)目是腹部 B超或Cr檢查，了解局部有無(wú)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。若B超發(fā)現(xiàn)可疑病灶，性質(zhì)不明確，可進(jìn)一步作 CT或MRI檢查。其他常規(guī)檢查，如血常規(guī)、生化檢查和大便潛血試驗(yàn)，亦必 須定期檢查。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（9）腫瘤介入

28、術(shù)后的護(hù)理措施(1) 患者臥床12小時(shí)，穿刺部位壓沙袋，該側(cè)肢體平伸6小時(shí)。(2) 觀察穿刺部痊有無(wú)滲血、出血，觀察側(cè)肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況。(3) 靜脈輸液，鼓勵(lì)病人多飲水，減輕化療藥物對(duì)腎臟的損害。(4) 觀察尿量、顏色，每日尿量應(yīng)在2000毫升以上。如出現(xiàn)少尿、血尿，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，行補(bǔ)液利尿、堿化尿液的治療。(5) 給高蛋白、高熱量的半流質(zhì)食物。(6) 密切觀察生命體征，每 2小時(shí)測(cè)1次血壓并觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。甲狀腺癌護(hù)理措施概述1、術(shù)前護(hù)理(1) 心理護(hù)理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀 態(tài)迎接手術(shù)。(2) 出現(xiàn)氣管壓迫癥狀的病人

29、應(yīng)采取半臥位，安靜休息，保持呼吸道通暢。床旁備好氣管切開(kāi)包、氣管內(nèi)插管、 吸引器、氧氣等急救物品。(3) 出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫(yī)生， 并立即做好救治準(zhǔn)備。(4) 術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、術(shù)后護(hù)理(1) 病人清醒后即取半臥位，以利呼吸和引流。(2) 頸部放置冰塊，預(yù)防切口出血。(3) 保持呼吸道通暢：行氣管切開(kāi)或氣管插管者，應(yīng)及時(shí)吸出氣道痰液和血液，并嚴(yán)防管腔深部被痰或血塊堵塞:妥善固定氣管，防止脫出；發(fā)現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；加強(qiáng)肺部理療。(4) 甲狀腺癌根治術(shù)后，應(yīng)注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死；

30、定時(shí)觀察并記錄引流液性狀和量，如發(fā)現(xiàn)引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。(5) 術(shù)后放、化療者，按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。(6) 加強(qiáng)心理護(hù)理。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn) (10)震顫麻痹護(hù)理措施【對(duì)癥護(hù)理】1. 避免精神刺激，保持環(huán)境安靜，以免加重震顫。2. 防止便秘，鼓勵(lì)患者多做腹肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)?！疽话阕o(hù)理】1. 輕者可下地活動(dòng)，嚴(yán)重震顫麻痹和肌強(qiáng)直者應(yīng)臥床休息，防止墜床和跌傷。2低膽固醇、高維生素營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。避免刺激性食物，充分供給水果、蔬菜，預(yù)防便秘。3. 晚期臥床不起的患者，按重癥患者護(hù)理?；杳圆∪俗o(hù)理措施(1) 密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔

31、的變化，注意有無(wú)癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥 狀，并詳細(xì)記錄。(2) 若出現(xiàn)體溫急驟升高、脈搏漸弱轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)則、血壓波動(dòng)、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，均提示病情嚴(yán)重 須及時(shí)與醫(yī)師配合搶救。(3) 確保呼吸道通暢。(4) 尿便異常的護(hù)理：留置導(dǎo)尿的護(hù)理；保持大便通暢；保持會(huì)陰部的清潔、干燥。(5) 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染；預(yù)防褥瘡。尿毒癥一般護(hù)理常規(guī)【癥狀護(hù)理】1嘔吐、腹瀉頻繁的病人應(yīng)注意水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。2. 抽搐的護(hù)理：抽搐、瞻妄時(shí)應(yīng)保護(hù)病人，必要時(shí)加床擋。3心功能不全的護(hù)理：按心功能不全護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！疽话阕o(hù)理】1. 臥床休息，出現(xiàn)煩躁不安、抽搐時(shí)

32、防止舌咬傷，加用床擋。2. 給予高熱量、高維生素，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，高血壓病人應(yīng)限鈉鹽的攝入，透析治療病人應(yīng)予以?xún)?yōu)質(zhì)高蛋白飲食。3呼吸有氨味者，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。4. 皮膚搔癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚。5. 病人思想負(fù)擔(dān)重，使病人失去安全感和信心，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人加強(qiáng)解釋工作，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合 治療和護(hù)理。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（11）腹瀉的護(hù)理要點(diǎn)1. 提供較安逸的用廁和清洗條件，對(duì)腸道傳染病所致的腹瀉，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離。2. 臥床休息，飲食以低脂少渣食物為主。一次進(jìn)食量不宜過(guò)多。3. 用藥應(yīng)注意的問(wèn)題。胸痛護(hù)理措施（一）概述胸膜炎所致的胸痛，以腋下為明顯，且可因咳嗽

33、和深呼吸而加?。蛔园l(fā)性氣胸的胸痛在劇咳或勞動(dòng)中突然發(fā)生且較劇烈；肋間神經(jīng)痛沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，為刀割樣、觸電樣或灼痛；冠心病的胸痛位于心前區(qū)，呈壓榨樣痛或窒息樣痛。（二）護(hù)理問(wèn)題疼痛與胸壁或胸內(nèi)臟器病變有關(guān)。（三）護(hù)理措施胸膜炎病人取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁與肺的活動(dòng)，緩解疼痛。急性腎功能衰竭護(hù)理1. 少尿期的護(hù)理(1) 嚴(yán)格限制液體人量。(2) 做好口腔及皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。(3) 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。(4) 做好血液透析、血液濾過(guò)、腹膜透析的準(zhǔn)備工作。2. 多尿期的護(hù)理(1) 準(zhǔn)確記錄出人量，特別是尿量。(2) 做好保護(hù)性隔離。室內(nèi)空氣要新鮮，避免與易感人

34、群接觸，嚴(yán)格控制探視人員，各種介人性操作要嚴(yán)格執(zhí)行 無(wú)菌操作原則。3恢復(fù)期的護(hù)理(1) 避免勞累和一切加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，如高血壓等。(2) 遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)病人匆亂用藥物。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(12)慢性病期病人的護(hù)理措施(1) 心理護(hù)理：對(duì)疾病造成病人的痛苦和悲觀失落感，護(hù)士應(yīng)予以理解和同情。鼓勵(lì)病人疏泄抑郁和煩惱，并和病人多談心， 使其提高認(rèn)識(shí)，要堅(jiān)持治療、適當(dāng)鍛煉，病情是可以得到長(zhǎng)期緩解的。(2) 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：因疾病造成病人較長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)體和心理精神的影響，有長(zhǎng)期消耗和食欲不強(qiáng)的現(xiàn)象，所以需要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。(3) 協(xié)助和訓(xùn)練病人自我照顧：首先要使病人消除依賴(lài)思想，并要根據(jù)實(shí)際情

35、況進(jìn)行積極的和安全的訓(xùn)練。(4) 對(duì)并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理。(5) 指導(dǎo)自我護(hù)理：指導(dǎo)病人了解所患疾病的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程、誘發(fā)因素，以防止病情反復(fù)。指導(dǎo)病人了解所患疾病可能會(huì)發(fā)生 哪些并發(fā)癥及其原因，以防止發(fā)生并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人參加力所能及的工作、社會(huì)活動(dòng)，提高生活的自理能力。慢性心功能不全癥狀護(hù)理1. 咳嗽、咯血時(shí)了解咳嗽發(fā)生的時(shí)間、咯血的性狀及量。2. 呼吸困難的護(hù)理：(1) 觀察神志、面色、呼吸(頻率、節(jié)律、深度)、心率、心律、血壓、尿量等變化。(2) 取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30%- 50%酒精濕化間斷吸氧，每次持續(xù)2030分鐘。(3) 遵醫(yī)囑及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、

36、利尿、血管擴(kuò)張劑。3. 呼吸道感染時(shí)注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮；定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽。4. 栓塞：鼓勵(lì)病人做床上肢體活動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查及早診斷處理。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(13)晚期膽囊癌患者護(hù)理膽囊癌晚期患者身體機(jī)能很弱，并且由于手術(shù)、放化療等均會(huì)對(duì)人體造成傷害，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、黃 疸、乏力、曖氣、消瘦等癥狀，患者承受著極大的痛苦，生活質(zhì)量很低。因此，加強(qiáng)日常護(hù)理，緩解膽囊癌晚期患 者的不適和痛苦，提高其生活質(zhì)量是最關(guān)鍵的。1、飲食護(hù)理膽囊癌晚期患者的護(hù)理首先要注意在飲食方面的調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者多吃一些蔬菜水果，少吃高脂肪的食

37、品，適當(dāng) 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，多喝水。2、心理護(hù)理膽囊癌患者和一般癌癥的患者一樣容易產(chǎn)生消沉的心理，這是就需要患者家屬注意對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，讓其有 一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，有利于提高人體的免疫系統(tǒng)功能，同時(shí)也能在一定程度上提高生活質(zhì)量。3、日常護(hù)理膽囊癌晚期患者睡覺(jué)時(shí)最好是左側(cè)臥，這樣能避免壓迫膽囊，患者家屬要幫助其翻身，做一些墊靠，要經(jīng)常給 患者擦澡，檢查身體，避免發(fā)生褥瘡。多與患者交流，陪他們看電視或說(shuō)話，幫他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)發(fā) 現(xiàn)患者情緒及行為的異常，避免其作出傷害自己的事情。4、生命體征的護(hù)理膽囊癌晚期患者家屬平時(shí)應(yīng)多注意觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本生命體征的變化，并做好記錄，

38、防止并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)送醫(yī)院。心肌病癥狀護(hù)理措施1. 栓塞：遵醫(yī)囑給予抗凝劑。觀察有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、血尿、胸痛、咯血等癥狀出現(xiàn)，觀察病人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2心絞痛：立即取平臥位、抬高下肢。安慰病人，解除緊張情緒。如有心絞痛發(fā)作遵醫(yī)囑給予舌下含服硝酸甘油藥物，給 予持續(xù)吸氧。準(zhǔn)備好搶救用物和藥品，電復(fù)律儀器等急救設(shè)施。3心衰的護(hù)理：按心功能不全護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(14)肝硬化護(hù)理常規(guī)概述【癥狀護(hù)理】1. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過(guò)硬食物。2. 腹脹及水腫的護(hù)理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出人量，定期測(cè)量腹圍和

39、體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù) 理。3. 皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。4. 便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。5. 腹水的護(hù)理(1) 大量腹水時(shí)取半臥位。1000ml。(2) 飲食：按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日液體攝人量不超過(guò)(3) 皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。(4) 觀察病人腹水消退情況注意有無(wú)呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出人量，定期測(cè)量腹圍和體重。6. 并發(fā)癥的護(hù)理(1) 胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。(2) 感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。(3) 肝性腦?。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征

40、及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。(4) 有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師?！疽话阕o(hù)理】1. 適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，有利肝細(xì)胞恢復(fù)。2. 給予高熱量、易消化、無(wú)刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動(dòng)物脂肪的攝人，補(bǔ)充維生素，有肝 昏迷先兆時(shí)應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無(wú)鹽飲食。3. 黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚，定時(shí)翻身，清潔皮膚。4. 指導(dǎo)按時(shí)、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5. 肝硬化病程漫長(zhǎng)，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病 情緩解。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)

41、復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(15)營(yíng)養(yǎng)性貧血常規(guī)護(hù)理措施【癥狀護(hù)理】1. 貧血的護(hù)理：2. 食欲不振、腹脹的護(hù)理：(1) 鼓勵(lì)病人少食多餐，提供色、香、味俱全的飲食。(2) 能夠下床活動(dòng)的病人，協(xié)助病人每天在床旁活動(dòng)。(3) 嚴(yán)重腹脹的病人可以肛管排氣。3. 眼瞼水腫、下肢壓陷性水腫的護(hù)理：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身。4. 合并貧血性心臟病的護(hù)理：(1) 遵醫(yī)囑給予低流量吸氧。(2) 根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)捏w位。(3) 遵醫(yī)囑給予輸血，嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度：20-30滴/分。5. 神經(jīng)、精神異常的護(hù)理：(1) 專(zhuān)人守護(hù)，加床擋，防止摔傷等意外。(2) 保持皮膚清潔、于燥，防止皮膚損傷。(3) 遵醫(yī)囑給予葉酸、

42、維生素和鐵劑治療。【一般護(hù)理】1. 糾正飲食習(xí)慣，進(jìn)食含鐵豐富的事物，如肝、香菇、肉類(lèi)等；進(jìn)食含葉酸和維生素 b12豐富的食品，如肝、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、瓜果。2. 遵醫(yī)囑口服鐵劑并飯后服用、忌茶，若鐵劑為水制，用吸管吸人，防止牙齦染色，注意觀察副作用。3. 提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，糾正偏食習(xí)慣。4. 囑病人堅(jiān)持服藥，一般能治愈。肺氣腫護(hù)理措施1、飲食要注意營(yíng)養(yǎng)成分，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類(lèi)食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。若長(zhǎng)期飲食量較少，又用利尿 劑者應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。2、作好病人每天進(jìn)食量、飲水量和大小便排出量的記錄。3、禁止吸煙，避免煙塵和有害氣體吸入。4、康復(fù)期

43、慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因?yàn)椴∪死眯厍缓粑∵M(jìn)行氣體交換的能力已達(dá)到極根，必須 充分調(diào)動(dòng)腹部膈肌輔助呼吸功能，提高吸氧量和有效通氣量，才能彌補(bǔ)通氣不足，減輕癥狀。具體方法：(1) 先作呼氣，呼氣時(shí)雙手輕按腹部，腹壁逐漸下陷，使氣體逐漸經(jīng)口呼出。同時(shí)將口唇縮成口哨狀，使氣體緩慢呼出。以防止小氣道過(guò)早關(guān)閉，保證肺內(nèi)氣體充分排出；(2) 后作吸氣。吸氣時(shí)雙手仍置腹部，但應(yīng)使腹壁逐漸膨出，同時(shí)將口閉攏，讓空氣自鼻逐漸吸入，使吸入的空氣經(jīng)過(guò)加溫、濕化和過(guò)濾，減少對(duì)氣管粘膜有刺激；(3) 作深而慢的呼吸，并使呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間稍長(zhǎng)，以保證肺內(nèi)氣體充分呼出，并減少體力消耗。根據(jù)體力， 在作腹式呼吸

44、時(shí)或取站位或坐位或臥位。5、配合進(jìn)行太極拳、氣功、長(zhǎng)距離步行等體療。6、如病人突然出現(xiàn)嚴(yán)重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院治療。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(16)肺結(jié)核病人護(hù)理措施(一) 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身心恢復(fù)飲食：宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)。多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)、肉、水果及蔬菜等。(二) 預(yù)防傳染1. 控制傳染源。2. 消毒隔離：囑病人不隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒。3. 接種卡介苗，減少肺結(jié)核的發(fā)生。4. 藥物預(yù)防：在開(kāi)放性肺結(jié)核(即排菌者)的家庭內(nèi)，對(duì)結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性且與病人密切接觸的成員、結(jié)素試驗(yàn)新近 轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童可服用異煙肼預(yù)防。誘發(fā)糖尿病的可疑因素(1

45、) 糖尿病家庭史因糖尿病是一種與遺傳有關(guān)的病癥。直系親屬中有糖尿病病人的人，患病的可能性較大。因此，對(duì)此情況應(yīng)進(jìn) 一步檢查確診。肥胖明顯肥胖并進(jìn)食后 23小時(shí)有心慌、出汗、手抖和乏力、饑餓等低血糖癥狀者，應(yīng)想到是否是早期糖尿病性低 血糖反應(yīng)。(3) 反復(fù)發(fā)生皮膚化膿感染如毛囊炎、癤腫、癰等；或婦女外陰搔癢以及反復(fù)泌尿感染久治不愈者。(4) 視力減退若原因不明的視力減退應(yīng)及時(shí)就診，若發(fā)現(xiàn)眼底有糖尿病性視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障，則有助于診斷。(5) 過(guò)早發(fā)生動(dòng)脈硬化及高血壓對(duì)過(guò)早發(fā)生動(dòng)脈硬化及高血壓的年輕人或老年人出現(xiàn)原因不明的昏迷、高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血管意 外等，均應(yīng)想到其基礎(chǔ)病因有糖尿病的

46、可能。(6) 發(fā)育遲緩幼年原因不明的生長(zhǎng)遲緩、體力虛弱與消瘦等。(7) 其他妊娠期有糖尿??；原因不明的壞疽；原因不明的流產(chǎn)、死胎、巨大兒及畸型兒等。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(17)過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)述過(guò)早搏動(dòng)也稱(chēng)“早搏”或“期外收縮”，正常與病理情況下都可發(fā)生，但以后者較多見(jiàn)。早搏可來(lái)自心房、房室交界區(qū) (結(jié)區(qū))或心室；可來(lái)自一個(gè)異位灶(單源性)，多個(gè)異位灶(多源性)，有時(shí)偶然發(fā)生 (偶發(fā))，有時(shí)頻繁發(fā)生(頻發(fā))，形成二聯(lián)律、三聯(lián)律等。早搏后有一個(gè)長(zhǎng)的問(wèn)歇，稱(chēng)為“代償間期”，通常把早搏 后的代償問(wèn)期與其前面的 R-R間隔相加，若等于兩個(gè)正常的心動(dòng)周期，稱(chēng)為代償完全，若小于兩個(gè)正常的心動(dòng)周期，

47、稱(chēng)為代償不完全。早搏的激動(dòng)可和心臟基本節(jié)律的激動(dòng)發(fā)生干擾，根據(jù)干擾所在的部位不同，可引起房性或室性融 合波。急性腎功能衰竭護(hù)理要點(diǎn)1. 少尿期的護(hù)理(1) 嚴(yán)格限制液體人量。(2) 做好口腔及皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。(3) 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。(4) 做好血液透析、血液濾過(guò)、腹膜透析的準(zhǔn)備工作。2. 多尿期的護(hù)理(1) 準(zhǔn)確記錄出人量，特別是尿量。(2) 做好保護(hù)性隔離。室內(nèi)空氣要新鮮，避免與易感人群接觸，嚴(yán)格控制探視人員，各種介人性操作要嚴(yán)格執(zhí)行 無(wú)菌操作原則。3恢復(fù)期的護(hù)理(1) 避免勞累和一切加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，如高血壓等。(2) 遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)病人匆亂用藥

48、物。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(18)晚期膽囊癌患者護(hù)理膽囊癌晚期患者身體機(jī)能很弱，并且由于手術(shù)、放化療等均會(huì)對(duì)人體造成傷害，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、黃 疸、乏力、曖氣、消瘦等癥狀，患者承受著極大的痛苦，生活質(zhì)量很低。因此，加強(qiáng)日常護(hù)理，緩解膽囊癌晚期患 者的不適和痛苦，提高其生活質(zhì)量是最關(guān)鍵的。1、飲食護(hù)理膽囊癌晚期患者的護(hù)理首先要注意在飲食方面的調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者多吃一些蔬菜水果，少吃高脂肪的食品，適當(dāng) 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，多喝水。2、心理護(hù)理膽囊癌患者和一般癌癥的患者一樣容易產(chǎn)生消沉的心理，這是就需要患者家屬注意對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，讓其有 一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，有利于提高人體的免疫系統(tǒng)功能，同時(shí)也能

49、在一定程度上提高生活質(zhì)量。3、日常護(hù)理膽囊癌晚期患者睡覺(jué)時(shí)最好是左側(cè)臥，這樣能避免壓迫膽囊，患者家屬要幫助其翻身，做一些墊靠，要經(jīng)常給 患者擦澡，檢查身體，避免發(fā)生褥瘡。多與患者交流，陪他們看電視或說(shuō)話，幫他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)發(fā) 現(xiàn)患者情緒及行為的異常，避免其作出傷害自己的事情。4、生命體征的護(hù)理膽囊癌晚期患者家屬平時(shí)應(yīng)多注意觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等基本生命體征的變化，并做好記錄, 防止并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)送醫(yī)院。肝硬化癥狀護(hù)理1. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過(guò)硬食物。2. 腹脹及水腫的護(hù)理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出

50、人量，定期測(cè)量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護(hù)理。3. 皮膚的護(hù)理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。4. 便秘的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。5. 腹水的護(hù)理：(1) 大量腹水時(shí)取半臥位。(2) 飲食：按病情給予低鹽或無(wú)鹽飲食，每日液體攝人量不超過(guò)1000ml。(3) 皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。(4) 觀察病人腹水消退情況注意有無(wú)呼吸困難和心悸表現(xiàn)，準(zhǔn)確記錄每日出人量，定期測(cè)量腹圍和體重。6. 并發(fā)癥的護(hù)理：(1) 胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護(hù)理常規(guī)及三腔二囊管的護(hù)理常規(guī)。(2) 感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時(shí)給予物理降溫。(3) 肝性

51、腦?。憾〞r(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)情況，如出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。(4) 有功能性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(19)老年人的護(hù)理措施(1) 心理護(hù)理：幫助老年人樹(shù)立“順應(yīng)自然、防病防傷、隨遇而安、無(wú)往不樂(lè)”的生活態(tài)度。在力所能及的原則下，注意提高 生活能力和社會(huì)能力。由于老年人反應(yīng)遲鈍。行動(dòng)不靈活，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)減慢速度，便于老年人穿衣、進(jìn)餐、 沐浴和談話有充裕的時(shí)間，心情放松，以維護(hù)老年人的自尊和自信。(2) 維護(hù)生理功能：保持合理營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，保持適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)排泄。(3) 減輕疼痛不適：疼痛常與焦慮伴隨，因此要多加關(guān)注。可采取減

52、輕或消除疼痛的一些措施。如與老人多交流、放松療法、按摩、 音樂(lè)治療及藥物治療等。(4) 并發(fā)癥、意外事件的預(yù)防及護(hù)理：加強(qiáng)晨晚間護(hù)理、加強(qiáng)安全防范。如外出活動(dòng)要有人陪伴，防止地滑跌傷；進(jìn)食不宜過(guò)快，以防哽噎；老年人皮膚干燥角化，洗澡不必過(guò)勤，洗澡水溫宜在40C以下，洗澡時(shí)間不宜超過(guò) 30min;大小便宜用坐位，防止久蹲引起一過(guò)性腦缺血；對(duì)用降壓藥的老人，變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，防止體位性低血壓。(5) 加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)：要密切觀察用藥反應(yīng)，重視老年人的自我感覺(jué)。經(jīng)靜脈輸入藥必須控制滴速，一旦出現(xiàn)輕微反應(yīng)，應(yīng)立即作必 要的處理。對(duì)在家里自己服藥的老一定要給予詳細(xì)指導(dǎo)。(6) 保健指導(dǎo)：使老年人應(yīng)有腦體交

53、替活動(dòng)的生活節(jié)奏，不宜疏于活動(dòng)；要保持穩(wěn)定愉快的情緒；對(duì)有慢性病的老年人，應(yīng)指導(dǎo)自我護(hù)理的知識(shí)和技能。急性胃炎護(hù)理措施觀察嘔血或黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)、顏色及時(shí)間。測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每小時(shí)1次，密切觀察尿量、末梢循環(huán)、肢體溫度、皮膚彈性等。詳細(xì)記錄24h出入液量。遵醫(yī)囑定血型，交叉合血。迅速建立靜脈通道，快速輸液，以補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血。準(zhǔn)備好一切急救藥品和用物。監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血細(xì)胞比容等。(20)執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)性貧血常規(guī)護(hù)理【癥狀護(hù)理】1. 貧血的護(hù)理：2. 食欲不振、腹脹的護(hù)理：(1) 鼓勵(lì)病人少食多餐，提供色、香、味俱全的飲食。(2) 能夠下床活動(dòng)的病人，協(xié)助病人

54、每天在床旁活動(dòng)。(3) 嚴(yán)重腹脹的病人可以肛管排氣。3. 眼瞼水腫、下肢壓陷性水腫的護(hù)理：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身。4. 合并貧血性心臟病的護(hù)理：(1) 遵醫(yī)囑給予低流量吸氧。(2) 根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)捏w位。(3) 遵醫(yī)囑給予輸血，嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度：20-30滴/分。5. 神經(jīng)、精神異常的護(hù)理：(1) 專(zhuān)人守護(hù)，加床擋，防止摔傷等意外。(2) 保持皮膚清潔、于燥，防止皮膚損傷。(3) 遵醫(yī)囑給予葉酸、維生素和鐵劑治療。【一般護(hù)理】1. 糾正飲食習(xí)慣，進(jìn)食含鐵豐富的事物，如肝、香菇、肉類(lèi)等；進(jìn)食含葉酸和維生素 b12豐富的食品，如肝、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、瓜果。2. 遵醫(yī)囑口服鐵劑并飯后服用、忌茶，

55、若鐵劑為水制，用吸管吸人，防止牙齦染色，注意觀察副作用。3. 提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，糾正偏食習(xí)慣。4. 囑病人堅(jiān)持服藥，一般能治愈?！窘】抵笇?dǎo)】1. 指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥。2. 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，如海帶、肝、血、香菇等。3. 適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(21)自發(fā)性氣胸護(hù)理病情觀察：1. 觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。2. 根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。3. 觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。4. 胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。對(duì)癥處理：1. 盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑。2. 減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。3. 胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。4. 胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)理：1. 給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食。2. 半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。3. 臥床休息。健康指導(dǎo)：1. 飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。2. 氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，