糖尿病運(yùn)動(dòng)實(shí)用教案

1、1糖尿病運(yùn)動(dòng)(yndng)治療 運(yùn)動(dòng)治療的意義 運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備(zhnbi)和組成 運(yùn)動(dòng)的類型 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及舉例 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)第1頁/共28頁第一頁，共28頁。2運(yùn)動(dòng)(yndng)治療的意義 促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善血脂情況 改善心肺(xn fi)功能，促進(jìn)全身代謝第2頁/共28頁第二頁，共28頁。3運(yùn)動(dòng)(yndng)治療的適應(yīng)癥 病情控制(kngzh)穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病3第3頁/共28頁第三頁，共28頁。4運(yùn)動(dòng)(yndn

2、g)治療的禁忌癥 合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率(xn l)失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳第4頁/共28頁第四頁，共28頁。5運(yùn)動(dòng)(yndng)前的準(zhǔn)備 運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢 醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合(shh)運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問題 如何協(xié)調(diào)飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平5第5頁/共28頁第五頁，共28頁。6運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)的組成 運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備熱身活動(dòng)(hu dng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)(hu dng)第6頁/共28頁第六頁，共

3、28頁。7運(yùn)動(dòng)(yndng)治療的組成熱身活動(dòng) 510分鐘 如步行(bxng)、太極拳、保健操等。 逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)7第7頁/共28頁第七頁，共28頁。8運(yùn)動(dòng)(yndng)治療的組成運(yùn)動(dòng)(yndng)鍛煉 為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 如步行(bxng)、慢跑、游泳、跳繩等8第8頁/共28頁第八頁，共28頁。9運(yùn)動(dòng)治療(zhlio)的組成放松活動(dòng) 510分鐘 如慢走、自我(zw)按摩等 可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常9第9頁/共28頁第九頁，共28頁。10運(yùn)動(dòng)(yndng)類型-有氧運(yùn)動(dòng)(yndng) 概

4、念： 大肌肉群運(yùn)動(dòng) 消耗葡萄糖、動(dòng)員(dngyun)脂肪、刺激心肺 常見的運(yùn)動(dòng)形式有： 行走、慢跑、爬樓梯 游泳 騎自行車 跳舞 打太極拳、打球等10第10頁/共28頁第十頁，共28頁。11運(yùn)動(dòng)(yndng)類型-無氧運(yùn)動(dòng)(yndng) 概念 通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練 由于氧氣(yngq)不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 常見運(yùn)動(dòng)形式： 舉重 一百米賽跑 不主張采用此種運(yùn)動(dòng)11第11頁/共28頁第十一頁，共28頁。12運(yùn)動(dòng)(yndng)強(qiáng)度 強(qiáng)度決定了效果 強(qiáng)度過低只能起到安慰作用，但可改善主觀(zhgun)感官 應(yīng)避免強(qiáng)度過大的運(yùn)動(dòng)第12頁/共28頁第十二頁，共28頁。13最輕度(

5、qn d)運(yùn)動(dòng)散步(sn b)購(gòu)物(u w)做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量13第13頁/共28頁第十三頁，共28頁。14輕度(qn d)運(yùn)動(dòng)太極拳體操(tco)持續(xù)20分鐘，消耗(xioho)90千卡熱量14第14頁/共28頁第十四頁，共28頁。15中等(zhngdng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車登山(dn shn)緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)(chx)10分鐘，消耗90千卡熱量15第15頁/共28頁第十五頁，共28頁。16強(qiáng)度(qingd)運(yùn)動(dòng)跳繩(tioshng)游泳(yuyng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量16第16頁/共28頁第十六頁，共28頁。17不同(b tn)運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 每小時(shí)

6、消耗的熱量（卡每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）小時(shí)）坐著坐著100站著站著140整理床鋪整理床鋪135作家務(wù)作家務(wù)150-250散步散步210掃院子里的樹葉掃院子里的樹葉225拔草拔草300-400慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350打保齡球打保齡球400中等速度騎自行車中等速度騎自行車660第17頁/共28頁第十七頁，共28頁。18重點(diǎn)(zhngdin)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介步行 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較(bjio)安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等18第18頁/共28頁第十八頁，共2

7、8頁。19重點(diǎn)(zhngdin)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介慢跑 較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械(qxi)限制 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí) 常規(guī)慢跑：速度一般為3040秒/100米19第19頁/共28頁第十九頁，共28頁。20運(yùn)動(dòng)(yndng)時(shí)間 可自10分鐘開始(kish)，逐步延長(zhǎng)至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間 運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以2030分鐘為宜 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合第20頁/共28頁第二十頁，

8、共28頁。21運(yùn)動(dòng)(yndng)頻度 每周鍛煉34次為最適宜 若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件(tiojin)又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次 運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過34天，則效果及蓄積作用將減弱第21頁/共28頁第二十一頁，共28頁。22有助于堅(jiān)持(jinch)運(yùn)動(dòng)的方法 選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候 結(jié)伴運(yùn)動(dòng) 制定(zhdng)切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃22第22頁/共28頁第二十二頁，共28頁。23運(yùn)動(dòng)(yndng)時(shí)間段的選擇 通常于餐后13小時(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高 避開藥物(yow)作用高峰，以免發(fā)生低血糖 若必須在藥物(y

9、ow)作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食23第23頁/共28頁第二十三頁，共28頁。24運(yùn)動(dòng)(yndng)的注意事項(xiàng)（一） 了解你運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化 血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害 隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況(qngkung)下食用 佩戴胸卡第24頁/共28頁第二十四頁，共28頁。25運(yùn)動(dòng)(yndng)的注意事項(xiàng)（二） 穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理 鍛煉前多飲水 如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐 運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制 如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整(tiozhng)胰島素和口服降糖藥用量 運(yùn)動(dòng)減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為宜第25頁/共28頁第二十五頁，共28頁。26運(yùn)動(dòng)(yndng)的注意事項(xiàng)（三） 高血壓：不應(yīng)舉重屏氣 周圍血管病變：