糖尿病病人飲食護(hù)理實用教案

1、楊大伯(db)的咨詢第1頁/共28頁第一頁，共28頁。何為(h wi)“科學(xué)飲食” 根據(jù)身高、體重、活動量計算出每天消耗的熱量根據(jù)身高、體重、活動量計算出每天消耗的熱量 以此為依據(jù)，按一定的比例安排各種食物以此為依據(jù)，按一定的比例安排各種食物(shw)的攝的攝入量入量 碳水化合物釋放的熱量為總熱量的碳水化合物釋放的熱量為總熱量的50%60% 蛋白質(zhì)為蛋白質(zhì)為12%20% 脂肪為脂肪為20%30% 食物食物(shw)中還要有適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)、充足的各種維生中還要有適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)、充足的各種維生素、各種微量元素和膳食纖維素、各種微量元素和膳食纖維第2頁/共28頁第二頁，共28頁。何為(h wi)“理想體

2、重”（kg）=身高（cm）-10510%為正常(zhngchng)范圍 10-20%為超重或瘦弱 20%為肥胖或極瘦弱BMI=體重（kg）/身高(shn o)（m） 2體重過輕 23肥胖 25病態(tài)性肥胖35第3頁/共28頁第三頁，共28頁。糖尿病病人飲食(ynsh)治療的原則 飲食治療的量飲食治療的量控制飲食攝入的總熱量：?？刂骑嬍硵z入的總熱量：保持體重在理想體重的持體重在理想體重的1010之間。之間。 飲食治療的質(zhì)飲食治療的質(zhì)達(dá)到達(dá)到(d do)(d do)合理營養(yǎng)的合理營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)：高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白飲食結(jié)構(gòu)：高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食。質(zhì)和高纖維的膳食。

3、第4頁/共28頁第四頁，共28頁?？茖W(xué)飲食計算科學(xué)飲食計算(j sun)的實施步驟的實施步驟第一步：估算理想第一步：估算理想(lxing)(lxing)體重體重理想體重(tzhng)（kg）= 身高（cm） - 105第5頁/共28頁第五頁，共28頁?？茖W(xué)飲食計算科學(xué)飲食計算(j sun)的實施步驟的實施步驟第一步：估算第一步：估算( ( sun) sun)理想體重理想體重第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量總熱量=理想(lxing)體重 每公斤體重所需熱卡數(shù)第6頁/共28頁第六頁，共28頁。勞動強(qiáng)度勞動強(qiáng)度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千

4、卡/公斤公斤/臥床休息臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動者輕度體力勞動者353020-25中度體力勞動者中度體力勞動者403530重度體力勞動者重度體力勞動者45-504035輕體力勞動：家務(wù)勞動、辦公室工作、教師輕體力勞動：家務(wù)勞動、辦公室工作、教師(jiosh)、售貨員等、售貨員等中體力勞動：紡織工、機(jī)械工、一般農(nóng)活等中體力勞動：紡織工、機(jī)械工、一般農(nóng)活等重體力勞動：搬運(yùn)工、裝卸工、挖土方、手工收割、插秧等重體力勞動：搬運(yùn)工、裝卸工、挖土方、手工收割、插秧等第7頁/共28頁第七頁，共28頁?？茖W(xué)飲食計算科學(xué)飲食計算(j sun)的實施步驟的實施步驟第一步：估算理想體重第一步：估算

5、理想體重第二步：計算第二步：計算(j sun)(j sun)每日總熱量每日總熱量第三步：計算第三步：計算(j sun)(j sun)食品交換份食品交換份份數(shù)份數(shù) 第8頁/共28頁第八頁，共28頁。食品(shpn)交換份第9頁/共28頁第九頁，共28頁?？茖W(xué)飲食計算的實施科學(xué)飲食計算的實施(shsh)步驟步驟第一步：估算第一步：估算( ( sun) sun)理想體重理想體重第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量第三步：計算食品交換份份數(shù)第三步：計算食品交換份份數(shù) 每天需要(xyo)的食品交換份數(shù)=每日總熱量/90千卡第10頁/共28頁第十頁，共28頁。科學(xué)飲食科學(xué)飲食(ynsh)計算的實施

6、步驟計算的實施步驟第一步：估算理想體重第一步：估算理想體重第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量第三步：計算食品第三步：計算食品(shpn)(shpn)交換份份數(shù)交換份份數(shù)第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配第11頁/共28頁第十一頁，共28頁。營養(yǎng)素的熱量營養(yǎng)素的熱量(rling)分配分配 碳水化合物碳水化合物總熱量的總熱量的50%50%60%60%尤其是含高纖維的食物如蔬菜，豆類，尤其是含高纖維的食物如蔬菜，豆類，全麥谷物，薯類和水果全麥谷物，薯類和水果蔗糖提供的熱量不超過總熱量的蔗糖提供的熱量不超過總熱量的10%10%適量攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑適量攝入糖醇和非

7、營養(yǎng)性甜味劑每日定時每日定時(dn(dn sh) sh)三餐，均勻分三餐，均勻分配配第12頁/共28頁第十二頁，共28頁。蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)腎功能正常的糖尿病個體腎功能正常的糖尿病個體(gt)(gt)攝人攝人量占總熱量的量占總熱量的12%12%20%20%有顯性蛋白尿的患者宜限制在每日每公有顯性蛋白尿的患者宜限制在每日每公斤斤0.8g0.8g腎小球濾過率下降，應(yīng)實施低蛋白飲食，腎小球濾過率下降，應(yīng)實施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝人量每日每公斤體重蛋白質(zhì)的攝人量每日每公斤體重0.6g0.6g，并補(bǔ)充復(fù)方并補(bǔ)充復(fù)方-酮酸制劑酮酸制劑攝入蛋白質(zhì)不引起血糖升高，但增加胰攝入蛋白質(zhì)不引起血糖升高，但增加胰島素的分泌

8、反應(yīng)島素的分泌反應(yīng) 第13頁/共28頁第十三頁，共28頁。脂肪脂肪不超過總熱量的不超過總熱量的252530%30%長期高脂肪飲食可導(dǎo)致胰島素抵抗和促長期高脂肪飲食可導(dǎo)致胰島素抵抗和促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)動脈粥樣硬化(ynghu)(ynghu)少食動物脂肪，盡量用植物油代替；如少食動物脂肪，盡量用植物油代替；如已有高膽固醇血癥，還應(yīng)限制膽固醇的已有高膽固醇血癥，還應(yīng)限制膽固醇的攝人量攝人量(300mg/d)(300mg/d)，蛋黃、動物內(nèi)臟，蛋黃、動物內(nèi)臟及奶酪均富含膽固醇。及奶酪均富含膽固醇。 第14頁/共28頁第十四頁，共28頁?？茖W(xué)飲食科學(xué)飲食(ynsh)計算的實施步驟計算的實施步驟第一步：估

9、算理想體重第一步：估算理想體重第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量第三步：計算食品交換份份數(shù)第三步：計算食品交換份份數(shù)第四步：確定第四步：確定(qudng)(qudng)營養(yǎng)素的熱營養(yǎng)素的熱量分配量分配分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(%)脂肪脂肪(%)第15頁/共28頁第十五頁，共28頁。科學(xué)飲食計算科學(xué)飲食計算(j sun)的實施步驟的實施步驟第一步：估算標(biāo)準(zhǔn)體重第一步：估算標(biāo)準(zhǔn)體重第二步：計算每日總熱量第二步：計算每日總熱量第三步：計算食品交換第三步：計算食品交換(jiohun)(jiohun)份份數(shù)份份數(shù)第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配第四步：確定營養(yǎng)素的熱量分配第五

10、步：以食品交換第五步：以食品交換(jiohun)(jiohun)份份的方法選擇食物的方法選擇食物第16頁/共28頁第十六頁，共28頁。組組 別別食品食品類別類別重重 量量 （克）（克）能能 量量（千卡）（千卡）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)（克）（克）脂脂 肪肪（克）（克）碳水化碳水化合物合物 （克）（克）主要營主要營養(yǎng)素養(yǎng)素谷薯組谷薯組1谷薯類谷薯類25902.020.0碳水化物碳水化物膳食纖維膳食纖維菜果組菜果組2.蔬菜類蔬菜類3.水果類水果類50020090905.01.0一一l7.021.0礦物質(zhì)、維礦物質(zhì)、維生素、膳食生素、膳食纖維纖維肉蛋組肉蛋組4.大豆類大豆類5.奶奶 類類6.肉蛋類肉蛋類2516

11、0509090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)油脂組油脂組7.硬果類硬果類8.油脂類油脂類151090904.07.010.02.0脂肪脂肪脂肪脂肪表表1 營養(yǎng)素簡便營養(yǎng)素簡便(jinbin)互換表互換表第17頁/共28頁第十七頁，共28頁。表表2 等值谷薯類交換等值谷薯類交換(jiohun)表表食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆綠豆、紅豆、干豌豆 25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子干粉條、干蓮子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅油條、油餅、蘇

12、達(dá)餅 25混合面混合面25燒餅、烙餅、饅頭燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條生面條、魔芋生面條 35馬鈴薯馬鈴薯100鮮玉米鮮玉米200第18頁/共28頁第十八頁，共28頁。表表3 等值蔬菜類交換等值蔬菜類交換(jiohun)表表食品食品重量（克）重量（克） 食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油

13、菜苔 500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜瓜500胡蘿卜胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕山藥、孛薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇綠豆芽、鮮蘑菇500 第19頁/共28頁第十九頁，共28頁。表表4 等值肉蛋類交換等值肉蛋類交換(jiohun)表表食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）熟火腿、香腸熟火腿、香腸20雞蛋（雞蛋（1大個帶殼）大個帶殼）60半肥半瘦豬肉半肥半

14、瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）大個帶殼） 60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（鵪鶉蛋（6個帶殼）個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清雞蛋清150帶骨排骨帶骨排骨50帶魚帶魚80鴨肉鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉兔肉100蝦、青蝦、鮮貝蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉雞蛋粉15水浸海參水浸海參350第20頁/共28頁第二十頁，共28頁。表表5 等值大豆類交換等值大豆類交換(

15、jiohun)表表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐 100大豆大豆25南豆腐南豆腐 150大豆粉大豆粉25豆?jié){豆?jié){400豆腐絲、豆腐干豆腐絲、豆腐干50 第21頁/共28頁第二十一頁，共28頁。表表6 等值奶制類交換等值奶制類交換(jiohun)表表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脫脂奶粉脫脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25無糖酸奶無糖酸奶130第22頁/共28頁第二十二頁，共28頁。表表7 等值水果等值水果(shugu)類交換表類交換表食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝柿、香蕉、

16、鮮荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）梨、桃、蘋果（帶皮） 200葡萄（帶皮）葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300獼猴桃（帶皮）獼猴桃（帶皮）200西瓜西瓜500第23頁/共28頁第二十三頁，共28頁。表表8 等值油脂等值油脂(yuzh)類類交換表交換表食品食品重量（重量（g） 食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1湯勺）湯勺）10豬油豬油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1湯勺）湯勺） 10牛油牛油10豆油（豆油（1湯勺）湯勺）10羊油羊油10紅花油（紅花油（1湯勺）湯勺）10黃油黃油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）葵花籽（帶殼）25 西瓜籽西瓜籽40第24頁/共28頁第二十四頁，共28頁。食譜食譜(shp)制定制定 根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要(xyo)(xyo)，可按每日三餐分配為，可按每日三餐分配為l/5l/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、I/3I/3、l/3l/3第25頁/共28頁第二十五頁，共28頁。糖尿病患者如何(rh)應(yīng)對饑餓 制定飲食計劃應(yīng)逐步過渡 多吃粗糧(cling)、雜糧及