糖尿病教育實(shí)用教案

1、糖尿病的五架馬車(mch)第1頁/共25頁第一頁，共25頁。血糖監(jiān)測(cè)(jin c)的意義 觀察糖尿病控制情況的最主要的指標(biāo)(zhbio) 評(píng)價(jià)治療效果，指導(dǎo)治療方案 防治低血糖 有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥 有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命第2頁/共25頁第二頁，共25頁。血糖(xutng)監(jiān)測(cè)的方法 靜脈血 經(jīng)常用的指標(biāo)(zhbio)糖化血紅蛋白 毛細(xì)血管血 常用的是血糖儀 第3頁/共25頁第三頁，共25頁。糖化(tnghu)血紅蛋白 優(yōu)點(diǎn)：反映23個(gè)月血糖控制的平均水平，評(píng)價(jià)血糖控制的金指標(biāo) 缺點(diǎn)：不能反應(yīng)血糖波動(dòng)的情況，不能代替血糖監(jiān)測(cè)(jin c) 控制在多少合適

2、？ 正常：46% 理想：7.5%第4頁/共25頁第四頁，共25頁。第5頁/共25頁第五頁，共25頁。糖化血紅蛋白(xuhng dnbi)監(jiān)測(cè)的時(shí)間、頻率 監(jiān)測(cè)時(shí)間： 早晨空腹抽血 監(jiān)測(cè)頻率： 治療(zhlio)之初至少每3個(gè)月一次，達(dá)到目標(biāo)后每6個(gè)月測(cè)一次第6頁/共25頁第六頁，共25頁。血糖儀的使用(shyng)第7頁/共25頁第七頁，共25頁。測(cè)血糖正規(guī)(zhnggu)流程 洗凈雙手 輕輕按摩采血部位或做雙手下垂動(dòng)作 消毒采血部位，待干 備采血針 放置(fngzh)采血試紙 采血針對(duì)準(zhǔn)指腹兩側(cè)穿刺 拭去第一滴血取第二滴 待顯示血滴標(biāo)志將血滴入試紙 顯示結(jié)果 記錄第8頁/共25頁第八頁，共2

3、5頁。血糖監(jiān)測(cè)(jin c)時(shí)間空腹(kngf)、午餐前、晚餐前早餐后、午餐后、晚餐后睡前夜間有低血糖癥狀時(shí) 運(yùn)動(dòng)前后 駕車前 第9頁/共25頁第九頁，共25頁。餐后餐后2 2小時(shí)小時(shí)(xiosh)(xiosh)選擇選擇(xunz)何時(shí)測(cè)血何時(shí)測(cè)血糖糖空腹空腹(kngf)中晚餐前中晚餐前睡前睡前夜間夜間運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)后駕車前駕車前運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)前有低血糖有低血糖癥狀時(shí)癥狀時(shí)第10頁/共25頁第十頁，共25頁。第11頁/共25頁第十一頁，共25頁。血糖(xutng)時(shí)間點(diǎn)的定義 空腹血糖：禁食810小時(shí)（除水外） 餐后2h血糖：是指從進(jìn)食第一口算起，進(jìn)食后2小時(shí)測(cè)得的血糖值 餐前血糖：吃午飯(wfn)前

4、和吃晚飯前，但是不是空腹血糖 睡前血糖：晚上22:00左右測(cè)得的血糖 夜間血糖：夜里02:00測(cè)得的血糖第12頁/共25頁第十二頁，共25頁。第13頁/共25頁第十三頁，共25頁。血糖(xutng)控制目標(biāo)控制目標(biāo)空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L)理想4.46.14.48.8良好7.010.0差7.010.0第14頁/共25頁第十四頁，共25頁。血糖(xutng)控制不達(dá)標(biāo)的后果第15頁/共25頁第十五頁，共25頁。血糖監(jiān)測(cè)(jin c)的頻率 血糖控制較差的病人應(yīng)每天監(jiān)測(cè)47次 病情穩(wěn)定或已經(jīng)達(dá)標(biāo)者可每周監(jiān)測(cè)12次 胰島素治療者在開始時(shí)每天至少5次，達(dá)標(biāo)后每天可監(jiān)測(cè)24

5、次 口服藥物治療和生活(shnghu)方式干預(yù)者每周24次第16頁/共25頁第十六頁，共25頁。影響血糖(xutng)數(shù)據(jù)的因素 血糖儀 未定期校正，血糖試紙過期或污染了 情緒波動(dòng) 緊張焦慮會(huì)使血糖升高 疾病 如感冒、發(fā)熱時(shí)會(huì)引起(ynq)血糖升高。 藥物 某些藥物如利尿藥、糖皮質(zhì)激素等會(huì)使血糖升高第17頁/共25頁第十七頁，共25頁。血糖儀 未定期校正，血糖試紙過期(guq)或污染了第18頁/共25頁第十八頁，共25頁。情緒(qng x)波動(dòng) 緊張焦慮會(huì)使血糖升高第19頁/共25頁第十九頁，共25頁。其他(qt)影響血糖的因數(shù)第20頁/共25頁第二十頁，共25頁。監(jiān)測(cè)(jin c)血糖的前注意事項(xiàng) 避免體力活動(dòng)過多或過少 避免不良情緒 不要在檢測(cè)前日過度節(jié)食 檢測(cè)血糖儀的使用(shyng)完好狀態(tài) 檢查血糖試紙的有效期及條碼的正確度第21頁/共25頁第二十一頁，共25頁。檢測(cè)(jin c)血糖時(shí)的注意事項(xiàng) 取血部位酒精消毒后，必須等酒精揮發(fā)后再采血 手指(shuzh)側(cè)邊采血 采血部位要交替輪換 采血時(shí)不要擠血 采血量要足（必須能夠完全覆蓋試紙的整個(gè)測(cè)試區(qū)） 準(zhǔn)確記錄所測(cè)血糖值第22頁/共25頁第二十二頁，