體格檢查技能操作考核評分表精編

1、級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能畢業(yè)考試考核評分表（體格檢查技能操作）試題編號1:測量血壓（間接測量法）班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、準(zhǔn)備血壓計、聽診器，檢查血壓計汞柱是否在“0”點0.5分2、向受檢者作簡單說明，休息10分鐘后檢查0.5分體位擺放（1分）1、受檢者坐位或臥位0.5分2、暴露右上臂，調(diào)整其手臂位置，使肱動脈、右心房（坐 位第四肋間，平臥位腋中線）在同一水平0.5分綁扎袖 帶、放置 聽診器（3分）1、將血壓計氣袖均勻緊貼于皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩 以上約2 3cm1分2、松緊度適宜（可插入一指）1分3、用手指觸及肘部肱動脈搏動；聽診器胸件放置于肱動

2、脈 搏動處（不能塞在袖帶下）1分判讀血壓（2. 5 分）1、向袖帶內(nèi)充氣，待肱動脈搏動消失后，再將汞柱上升20-30mmhg0.5分2、緩慢放氣，使汞柱緩慢下降2mm/s,同時聽診肱動脈搏 動音0.5分3、第一聲“咚”音處即為收縮壓值，“咚”音變調(diào)或突然 消失處為舒張壓值1分4、正確讀出測量結(jié)果0.5分相關(guān)問題（2. 5 分）1、評判所測血壓值？成人正常血壓范圍是什么？1分2、成年人高血壓值是多少？生命征是指什么？1分3、什么是脈壓？0.5分總分10分試題編號2：檢查淺表淋巴結(jié)班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者作簡單說明，取得配合0. 5分2、選擇受

3、檢者體位（坐位/臥位）0.5分頭、頸部 淋巴結(jié)（3分）1、耳前、耳后淋巴結(jié)、枕后淋巴結(jié)：耳屏前方、耳后 乳突表面、枕部皮下，斜方肌起點與胸鎖乳突肌止點之 間0. 5分2、頜下、頗下淋巴結(jié)：下頜角與頰部之間、頰下三角 之間0. 5分3、頸前、頸后淋巴結(jié)：受檢者頭稍低，肌肉放松1分4、頸前、頸后淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌前緣表面、斜方肌 前緣1分腋窩 淋巴結(jié)（2分）1、檢查者一手提持受檢者的左（右）前臂，使其保持 下垂并輕度外展0. 5分2、檢查者左（右）手伸入受檢者右（左）側(cè)腋窩，由 下往上檢查0.5分3、腋窩淋巴結(jié)有5組淋巴結(jié)：腋窩頂部-內(nèi)側(cè)壁-前壁 -外側(cè)壁-后壁1分滑車上 淋巴結(jié)（1分）1、檢查者

4、左（右）手扶托受檢者的右（左）前臂0. 5分2、檢查者右（左）手在肱二頭肌和肱三頭肌的肌間溝 內(nèi)由淺入深滑行觸診0. 5分下肢淋巴 結(jié)（15分）1、受檢者平臥位，檢查者站于受檢者右側(cè)0. 5分2、腹股溝淋巴結(jié)：右手4指并攏，用指腹觸及腹股溝， 先查上群，再查下群。0. 5分3、胭窩淋巴結(jié)0. 5分相關(guān)問題（15分）1、正常淋巴結(jié)的特點、是什么？0. 5分2、腫大淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、 活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項1分總分10分試題編號3：眼球運(yùn)動、對光反射、集合反射檢查班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：項目分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、準(zhǔn)備好手電筒0.5分2、受

5、檢者坐位/臥位0.5分眼球運(yùn)動（2分）1、檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢者眼前30 40cm;0.5分2、囑病人頭部不動，眼球隨目標(biāo)物方向移動；0.5分3、按左、左上、左下、右、右上、右下6個方向的順行進(jìn) 行檢查（）1分對光反射（3分）1、直接對光反射：用手電光自外側(cè)移入，照射受檢者一側(cè) 瞳孔，觀察其動態(tài)反應(yīng)；1分2、間接對光反射：檢查者用手隔擋于兩眼之間0.5分3、用手電光照射一側(cè)瞳孔時觀察對側(cè)瞳孔動態(tài)變化0.5分4、用同樣的方法，檢查對側(cè)瞳孔。1分集合反射（1分）1、囑受檢者注視lm外目標(biāo)物0.5分2、檢查者逐漸將目標(biāo)物移至受檢者兩眼前正中，距眼球約 10cm,讓其追視，觀察兩眼球

6、的運(yùn)動狀態(tài)。0.5分相關(guān)問題（3分）1、說出受檢者眼球運(yùn)動和對光反射情況。1分2、支配眼球運(yùn)動的腦神經(jīng)有哪些？1分3、瞳孔反射的正常表現(xiàn)？對光反射檢查消失的臨床意義是 什么？1分總分10分試題編號4：甲狀腺、氣管檢查班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，準(zhǔn)備好聽診器0.5分2、受檢者坐位/臥位0.5分視診仃分）先對受檢者頸前甲狀腺區(qū)視診；初步判斷有無腫大；1分觸診甲狀腺峽部（1分）1、站于受檢者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從 胸骨上切跡向上觸摸0.5分2、觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽 動作0.5分觸診甲狀 腺側(cè)葉（前

7、面雙 手觸診）（3.5分）1、一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)；0.5分2、另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè) 葉；0.5分3、拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診；0.5分4、受檢者配合吞咽動作；1分5、用同樣方法檢查另一葉甲狀腺；1分甲狀腺聽診（1分）認(rèn)定腫大的甲狀腺后，用鐘型聽診器在其體表聽診有無血管“嗡嗡” 雜音。1分氣管檢查（1分）1、將示指和環(huán)指分別固定于兩胸鎖關(guān)節(jié)上，手掌平貼于胸前；0.5分2、將中指放置于氣管上，觀察中指是否在示指和環(huán)指中間；0.5分相關(guān)問題 仃5分）1、說出甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)；0.5分2、哪些胸部病變可能出現(xiàn)氣管向右側(cè)偏移？（左側(cè)壓迫性病變?nèi)缧?/p>

8、腔積液和右側(cè)牽拉性病變?nèi)绶尾粡垼?每種類型病變各得0. 5分。1分總分10分備注：甲狀腺側(cè)葉前面觸診法和后面觸診法任選一種操作，操作正確即町得分。（體格檢查技能操作）試題編號5：肺臟觸診（擴(kuò)張度.語顫）班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，求得配合0.5分2、受檢者坐位/臥位0.5分胸廓擴(kuò)張 度（2分）1、將兩手掌平放在受檢者兩側(cè)胸廓的對稱部位上，0.5分2、兩拇指在前正中線處對齊或?qū)ΨQ；0.5分3、囑其深呼吸，仔細(xì)感受和觀察兩拇指距離正中線的活動 距離是否相等；1分語音震顫（2分）1、將左右手掌尺側(cè)小魚際肌，平放在胸廓兩側(cè)的對稱部位；1分2、囑受

9、檢者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”；0.5分3、仔細(xì)感受兩手下顫動程度是否相等；0.5分語顫檢查 順序（2分）1、自上而下、從內(nèi)向外、兩側(cè)交叉對比1分2、前胸上部-> 下部-> 側(cè)胸-> 背部肩胛間區(qū)-> 肩胛下區(qū)1分相關(guān)問題（3分）1、陳述肺臟觸診檢查結(jié)果。1分2、一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動較對側(cè)減弱，考慮什么？1分3、語音震顫增強(qiáng)（或減弱）的臨床意義？1分總分10分試題編號6：肺下界及肺下界移動度的叩診班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，求得配合，并準(zhǔn)備尺子和筆；0.5分2、讓受檢者坐位/臥位，暴露胸部；0.5分間接叩診法仃5分）1、

10、左手中指第二指節(jié)緊貼叩診部位，其余四指稍彳敦抬起；0.5分2、右手中指指端垂直叩擊板指，一個部位每次連續(xù)叩擊2-3 下；0.5分3、叩診時以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，動作要靈活、短 促，有彈性；0.5分肺下界（3分）1、平靜呼吸時，分別自鎖骨中線第二肋間、腋中線、肩胛 下角線第七肋間（標(biāo)志線正確05分、肋間隙計數(shù)正確0. 5 分）開始叩診1分2、板指平行肋間隙放置，自上而下逐一肋間叩診；0.5分3、叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r可確定為肺下界（可做標(biāo)記）0.5分4、表述叩得肺下界的位置；1分肺下界移 動度（2.5 分）1、受檢者坐位，在背部肩胛下角線平第七肋間隙叩診；0.5分2、囑受檢者最大深吸氣后屏

11、住呼吸，自上而下叩診，清音 變濁音做標(biāo)記點；0.5分3、囑受檢者恢復(fù)平靜呼吸后，再囑受檢者深呼氣后屏住呼 吸，自上而下叩診，清音變濁音做標(biāo)記點、；0.5分4、測量兩濁音點的距離即為肺下界移動范圍；0.5分5、表述肺下界移動度檢查結(jié)果；0.5分相關(guān)問題（2分）1、正常肺下界位置？肺下界移動度范圍？1分2、肺下界移動度減弱常見哪些疾??？1分總分10分（體格檢查技能操作）試題編號& 肺臟聽診班級：姓名： 學(xué)號： 考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，求得配合，準(zhǔn)備聽診器；0.5分2、受檢者坐位/臥位0.5分聽診順序（3分）1、囑被檢查者暴露胸部，并稍張口作均勻呼吸，

12、必要時進(jìn) 行深呼吸；0.5分2、從肺尖開始，自上而下，逐一肋間隙聽診；0.5分3、按照前胸部（沿鎖骨中線、腋前線）-側(cè)胸（沿腋中線 和腋后線）t背部（沿肩胛下角線）順序聽診；1分4、聽診部位上下對比和左右對稱部位對比；1分相關(guān)問題（6分）1、表述肺臟聽診的內(nèi)容？3分2、表述三種正常呼吸音的分布范圍和聽診特點？3分總分10分（體格檢查技能操作）試題編號9：心界叩診班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，求得配合，準(zhǔn)備筆和直尺；0.5分2、受檢者坐位/臥位;0.5分叩診方法 和順序（2分）1、左手中指第二指節(jié)緊貼叩診部位，其余四指稍微抬起；（臥位：板指與

13、肋間隙平行；坐位：板指與心臟邊緣平行）0.5分2、右手中指指端垂直叩擊板指，一個部位每次連續(xù)叩擊2-3 下；0.5分3、叩診時以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，動作要靈活、 短促，有彈性；0.5分4、叩診順序：先左界后右界，自下而上、由外向內(nèi)；0.5分心臟左界（2.5 分）1、先觸診確定心尖搏動所在肋間隙；0.5分2、從心尖搏動處，自鎖骨中線外側(cè)2-3cm處開始叩診；0.5分3、由外向內(nèi)叩診，清音變濁音時作標(biāo)記；0.5分4、向上逐一肋間叩診，依次叩至第二肋間隙，并作標(biāo)記占1分心臟右界（2.5 分）1、先在右鎖骨中線上叩出肝上界；0.5分2、從肝上界的上一肋間開始叩診；0.5分3、由外向內(nèi)叩診，清音變

14、濁音時作標(biāo)記；0.5分4、向上逐一肋間叩診，依次叩至第二肋間隙；并作標(biāo)記占1分相關(guān)問題（2分）1、測量叩診心濁音界的檢查結(jié)果，并判斷是否正常？1分2、何為梨形心（或靴型心），提示什么病變？1分總分10分（體格檢查技能操作）試題編號10：心臟聽診并記錄聽診內(nèi)容班級：姓名： 學(xué)號： 考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，求得配合、準(zhǔn)備聽診器；0.5分2、受檢者坐位/臥位0.5分心臟瓣膜 聽診區(qū)（2. 5 分）1（1）、二尖瓣聽診區(qū)位置0.5分2（4）、肺動脈瓣聽診區(qū)位置0.5分3（2）、主動脈瓣聽診區(qū)位置0.5分4（3）、主動脈瓣第二聽診區(qū)位置0.5分5（5）、三尖瓣聽診

15、區(qū)位置0.5分聽診順序（2分）可依據(jù)個人習(xí)慣（2選1）,采用何種聽診順序均可，目的 就是避免聽診過程中有遺漏；2分聽診內(nèi)容（2分）1、心率、心律、0.5分2、正常心音、心音改變、0.5分3、心臟雜音、0.5分4、心包摩擦音等0.5分相關(guān)問題（2. 5 分）表述第一心音和第二心音在聽診上的區(qū)別？（臨床意義0.5分、聲音性質(zhì)1分、最響部位0. 5分、與心尖搏動的 關(guān)系0.5分）2.5分總分10分（體格檢查技能操作）試題編號11:腹部觸診方法班級：姓名： 學(xué)號： 考核教師：項目分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，囑張口腹式呼吸0.5分2、受檢者臥位，雙腿屈曲，0.5分觸診手法（3分）1、全

16、手掌平貼腹壁，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的彈力，進(jìn) 行觸診；1分2、淺部觸診法：手掌使腹壁壓陷約1cm,柔和地進(jìn)行滑 動觸診；1分3、深部觸診法：一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸增加 壓力，使腹壁壓陷至少2cm以上，進(jìn)行滑動觸診；1分觸診順序（3分）1、將腹部按九區(qū)法或四區(qū)法進(jìn)行分區(qū)觸診；1分2、從左下腹開始，“逆時針”方向，呈s形進(jìn)行，動作要 輕柔。對腹痛者應(yīng)從健康部位開始由淺入深，逐漸移向病 痛區(qū)。2分觸診內(nèi)容（2分）腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、腹腔內(nèi)臟器、腹部包塊、波 動感、振水音等2分相關(guān)問題（1分）如果有腹肌緊張、壓痛和反跳痛，其臨床意義是什么？1分總分10分（體格檢查技能操作）試題編號12：

17、腹壁緊張度、壓痛、反跳痛班級：姓名： 學(xué)號： 考核教師：操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、向受檢者解釋，囑張口腹式呼吸0.5分2、受檢者取臥位，雙腿屈曲；0.5分腹壁緊張 度（2分）1、采用淺部觸診法：全手掌放于腹壁上，利用掌指關(guān)節(jié) 和腕關(guān)節(jié)的彈力，使腹壁壓陷約1cm;1分2、先使受檢者適應(yīng)片刻，再感受受檢者腹壁是否柔軟；1分壓痛（2分）1、采用深部觸診法：一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸 增加壓力；1分2、觸診時，眼睛觀察受檢者的面部表情；發(fā)現(xiàn)痛苦表情 或“疼”，為出現(xiàn)壓痛；1分反跳痛（2分）1、受檢者腹部出現(xiàn)壓痛后，檢查者手指稍停原處片刻， 使壓痛感覺趨于穩(wěn)定；0.5分2、然后迅速將手

18、抬起，離開腹壁；0.5分3、受檢者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛陽性；1分相關(guān)問題（3分）1、腹壁緊張度增加，壓痛及反跳痛檢查陽性，有何臨床 意義？1分2、腹部常見疾病的壓痛點、位置？舉例2-3個2分總分10分級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能畢業(yè)考試考核評分表試題編號13：肝臟觸診（雙手觸診法）班級：姓名： 學(xué)號:（體格檢查技能操作）操作步驟分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、站于受檢者右側(cè)，受檢者臥位，雙腿屈曲；0.5分2、囑受檢者張口腹式呼吸；0.5分肝觸診（雙 手觸診法）（4分）1、檢查者用左手掌平托與受檢者右后腰部11t2肋部位； 拇指張開置于肋弓處；0.5分2、在右鎖骨中線上（0.5分），檢查者右手

19、4指并攏，掌 指關(guān)節(jié)伸直，食指棧側(cè)緣與右肋緣大致平行（05分）的 放在受檢者臍水平處（0. 5分）；1.5分3、囑受檢者張口腹式呼吸，吸氣時，手指向前上迎觸下 移的肝下緣；0.5分4、呼氣時，手指主動壓向腹深部；0.5分5、配和腹式呼吸觸診，直至觸及肝下緣；1分液波震顫（2. 5 分）1、檢查者一手掌平貼于受檢者一側(cè)側(cè)腹壁；0.5分2、另一手手指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁；0.5分3、為防止腹壁本身的震動傳到對側(cè)，可請受檢者將一手 的手掌尺側(cè)緣壓于腹中線上協(xié)助檢查；0.5分4、口述液波震顫陽性表現(xiàn)；1分相關(guān)問題（2.5 分）1、液波震顫檢查的臨床意義？1分2、體檢時正常成人肝大小的標(biāo)準(zhǔn)？1

20、5分總分10分考核教師：（體格檢查技能操作）試題編號14： 脾觸診和murphy征檢查班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：項目分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、站于受檢者右側(cè)，受檢者臥位，雙腿屈曲；0.5分2、囑受檢者張口腹式呼吸；0.5分脾觸診（3. 5 分）1、檢查者左手掌平放在受檢者左腰部第7-10肋處，試 將脾臟向前托起；0.5分2、右手掌平放于臍部（05分），指端與左肋弓大致成垂直方向（0. 5分）；1分3、囑受檢者作腹式呼吸，吸氣時，手指向前上迎觸下移 的脾前緣；0.5分4、呼氣時，手指主動壓向腹深部；0.5分5、配和腹式呼吸觸診，直至觸及脾緣；1分murphy 征（3.5 分）1、左手掌

21、平放于受檢者右胸下部；0.5分2、左手四指并攏與右肋弓垂直（0. 5分），拇指置于右鎖 骨中線與肋弓的交點處（05分）；1分3、拇指指腹鉤壓于右肋下膽囊點處；囑受檢者深吸氣；1分4、表述murphy征陽性表現(xiàn)：劇烈疼痛和吸氣終止；1分相關(guān)問題（2分）1、脾腫大的臨床分度？1分2、murphy征陽性的臨床意義?1分總分10分（體格檢查技能操作）試題編號15： 肝叩診和移動性濁音檢查班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：項目分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、站于受檢者右側(cè)，受檢者臥位，雙腿屈曲；0.5分2、囑受檢者張口腹式呼吸；0.5分肝上界（15分）1、從胸壁沿右鎖骨中線自上而下逐一肋間叩診；0.5分2、

22、叩診音由清音變濁音處即為肝上界；0.5分3、記錄檢查結(jié)果，并表述正常肝上界的位置；0.5分肝下界（2分）1、由腹部鼓音區(qū)沿鎖骨中線向上叩診；0.5分2、鼓音變濁音即為肝下界；0.5分3、表述檢查結(jié)果，并測量肝上下徑。1分移動性濁音（3分）1、自臍部開始，沿臍水平面向左側(cè)腹部叩診；0.5分2、出現(xiàn)濁音時，板指不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥；1分3、再叩診板指處，若呈鼓音，表示濁音移動；0.5分4、用同樣方法向右側(cè)腹部叩診；1分相關(guān)問題（2. 5 分）肝上下徑的正常范圍是多少？0.5分肝濁音區(qū)擴(kuò)大（或縮小）的意義？1分表述移動性濁音的臨床意義？1分總分10分（體格檢查技能操作）試題編號16： 病理反射班級：姓名： 學(xué)號：考核教師：項目分值扣分得分準(zhǔn)備工作（1分）1、受檢者坐位/臥位，站在受檢者右側(cè)；0.5分2、準(zhǔn)備棉簽或竹簽；0.5分babinski 征（2.5 分）1、左手握持踝部；0