纈沙坦及依那普利治療高血壓療效比較

1、頷沙坦及依那普利治療髙血壓療效比較摘要目的 與依那普利相比較評價纟頡沙坦治療輕、中 度原發(fā)性高血壓的療效與安全性。方法采用隨機雙盲試 驗，將103例輕中度原發(fā)性高血壓患者分為繃沙坦組52例 和依那普利組51例。分別服用頷沙坦80160 mg/d和依 那普利510 mg/d,共8周。 結果8周末頷沙坦與依 那普利能有效降壓，總有效率分別為65.4%和62. 7%o兩 組降壓幅度差異無統(tǒng)計學意義(p >0.05)?？嚿程菇M干咳發(fā)生率為1. 9% (1/52),依那普利組干咳發(fā)生率為21. 6% (11/51),兩組差異有統(tǒng)計學意義(p <0.01)o 結果頷沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療

2、效確切，安全耐受性好。關鍵詞原發(fā)性高血壓；頷沙坦；依那普利；療效比 較中圖分類號r972+. 4 文獻標識碼a 文章編號 1674-4721 (2012) 12 (a) -0070-02原發(fā)性高血壓可造成心、腦、腎等靶器官損害而使患者 生活質(zhì)量下降，甚至致殘或死亡，因此，有效控制血壓，減 輕靶器官損害已成為原發(fā)性高血壓治療的主要目標1,本 文對血管緊張素ii受體拮抗劑頷沙坦與血管緊張素轉換酶 抑制劑依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性比較如 下：1資料與方法1.1 一般資料選擇2001年16月在本院門診就診的輕中度原發(fā)性高 血壓病患者110例，其中103例完成試驗，資料完整，列入 統(tǒng)計。高血

3、壓診斷標準采用1999年wh0/ish的標準，坐位 舒張壓（sedbp）為 90109 mm hg （1 mm hg=0. 133 kpa）及坐位收縮壓（sesbp） <180 mm hg,其中，男60例，女43例，年齡2572歲，平均（50.5±8.8）歲。 經(jīng)詢問病史、體格檢查、實驗室檢查和心電圖，排除繼發(fā)性 高血壓和嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥患者及妊娠或哺乳期婦女, 嚴重糖尿病、過度肥胖等。全部患者停用一切抗高血壓藥物 及可能對血壓有影響的藥物，服用安慰劑2周?；颊唠S機分 為纟頡沙坦組52例（男31例，女21例），依那普利組51例 （男29例，女22例），兩組患者基本情況及用

4、藥前血壓、 心率均差異無統(tǒng)計學意義（p >0. 05）,見表1。1. 2給藥方法繃沙坦組服用繃沙坦（諾華制藥公司生產(chǎn)，批準文號： 國藥準字h31022112） 80 mg/d, qdo依那普利組服用依那 普利（諾華制藥公司生產(chǎn),批號：20020123） 5 mg/d, qd。 于4周末sedbp90 mm hg者劑量加倍，sedbp <90mm hg者維持劑量。1.3療效判定參照衛(wèi)生部規(guī)定的新藥臨床研究指導原則草案中的 高血壓療效判定2。顯效：收縮壓下降10 mm hg或以上, 并已達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mm hg或以上。有效：收縮壓下降不及10 mm h

5、g,但已達到 正常范圍；舒張壓下降1019 mm hg,但未達到正常范圍， 或收縮壓較治療前下降。無效：未達到上述標準。1. 4統(tǒng)計學方法采用spss 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù) 以均數(shù)±標準差(x + s)表示，采用t檢驗，p <0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2. 1兩組療效比較纟頡沙坦組與依那普利組顯效率分別為46. 2% (24/52)和 45.1% (23/51),總有效率分別為 65.4% (34/52)和 62. 7%(32/51 )o兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(p > 0. 05)o兩組治療后4周和8周的收縮壓和舒張壓與治療前 比較

6、，差異均有高度統(tǒng)計學意義(p <0.01)；繃沙坦組治療后8周的收縮壓和舒張壓與治療后4周比較，差異有統(tǒng) 計學意義(p <0. 05)；兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0. 05),見表 2。2.2 安全性兩組治療前后體格檢查，心率、心電圖、血尿常規(guī)、血 生化、肝腎功能、血糖、血脂等均無顯著性變化。與藥物有 關的不良反應，纟頡沙坦組4例（7. 7%）,其中干咳1例（1.9%）, 余表現(xiàn)為輕度頭疼、頭昏及胃部不適；依那普利組13例 （25. 5%）,其中干咳11例（21.6%）。以上癥狀較輕，均能 堅持治療。3討論繃沙坦為血管緊張素ii受體拮抗劑，通過結合血管緊張 素iii型受

7、體，阻滯血管緊張素ii對外周阻力血管收縮作用 和醛固酮釋放等活性而發(fā)揮降壓作用3-4 o本實驗表明頷 沙坦與依那普利降壓效果及幅度差異均無統(tǒng)計學意義（p > 0. 05）,降壓效果確切穩(wěn)定，與文獻報道相近5-6 o纟頡 沙坦組總有效率為65. 4%,第8周仍有降壓作用，與第4周 降壓效果相比差異有統(tǒng)計學意義（p <0. 05）,可作為治療高血壓的首選藥。血管緊張素轉換酶抑制劑是通過抑制血管緊張素轉換 酶使血管緊張素ii生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解 減少引起降壓作用，卻使緩激肽積蓄引起咳嗽，本實驗表明 依那普利發(fā)生干咳11例（21.6%）,與文獻報道相近2,而 頷沙坦直接阻斷

8、血管緊張素ii受體，在ati水平上與血管緊 張素ii競爭起降壓作用，不影響緩激肽的降壓和滅活，對糖 代謝及電解質(zhì)無明顯影響，不良反應少，是治療高血壓、防 止靶器官損失中較有發(fā)展前景的藥物之一。參考文獻1 holwerda nj, fogaari r, angeli p, et al.valsartan, a new angiotensin ii antagonist for thetreatmentofessentralhypertension :efficacy and safety compared with placebo and enalaprilj j hypertens, 1996, 14： 1147-11512 劉國樹.血管緊張素ii受體拮抗劑臨床研究j. 中國循環(huán)雜志，2002, 17 (5)： 331-333.3 扎依達亞合甫江，徐宏海.繃沙坦聯(lián)合硝苯地 平治療高血壓病臨床觀察j.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)， 2012, 14 (19)： 160.4 張雪.頷沙坦單藥與纟頡沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血 壓患者的治療影響j.中國實用醫(yī)藥，2012, 7 (13)： 171-172.5 張濤志，婁鵬舉，劉偉.依那普利和卡托普