盆腔炎護(hù)理常規(guī)61500

1、生效日期2010.3 修改日期2010.4 頁(yè) 數(shù)1/2 護(hù)士長(zhǎng)簽名：趙蕓類(lèi)別護(hù)理常規(guī)部門(mén)婦科病區(qū)題目急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)主任簽名：趙玲萍一、定義女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、 盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱(chēng)為盆腔炎，包括子宮內(nèi) 膜炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性兩類(lèi)。急性盆腔炎發(fā) 展可引起彌慢性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。二、病因1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后或流產(chǎn)后產(chǎn)道損傷、組織殘留于宮腔內(nèi)，或手術(shù) 無(wú)菌操作不嚴(yán)格，均可發(fā)生急性盆腔炎2、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮鏡檢查等。長(zhǎng)期放置宮內(nèi)節(jié)育器后也有繼發(fā)感染形成慢性炎癥急性發(fā)作的可能，以及慢性盆腔

2、急性發(fā)作。3、經(jīng)期衛(wèi)生不良：使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等，均可以引起病原體侵入而 導(dǎo)致炎癥。4、感染性傳播疾病：不潔性生活史、早年性交、多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻可致性傳播疾病的病原體入侵，引起炎癥。5、鄰近器官炎癥蔓延：闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導(dǎo)致炎癥發(fā)作。三、臨床表現(xiàn)1、因炎癥及范圍大小二有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，重者可有寒 戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。病人呈急性面容，體溫升高，心率加快，腹脹，下 腹部有壓痛、反跳痛及腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失。2、婦科檢查陰道可充血，并有大量膿性分泌物從宮頸口外流， 穹窿有明顯觸痛, 宮頸充血、水腫、舉痛明顯，宮體增大，有壓痛，活動(dòng)受限，子宮兩側(cè)

3、壓痛明顯， 若有膿腫形成則可觸及包塊且壓痛明顯。四、主要病情觀察1、主要觀察病人下腹疼痛情況，有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱。2、病人全身情況，如面容、體溫、心率、腹部及腸鳴音等情況。3、觀察病人心理狀況。五、處理原則采用支持療法、藥物治療、中藥治療和手術(shù)治療等措施控制炎癥、消除病灶。六、主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素1、疼痛：與生殖器官及周?chē)Y(jié)締組織炎癥有關(guān)有關(guān)。2、體溫升咼：與盆腔炎癥有關(guān)3、高危性感染：與再次感染或感染擴(kuò)大有關(guān)。3七、主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施1、疼痛：與生殖器官及周?chē)Y(jié)締組織炎癥有關(guān)有關(guān)。(1) 急性期囑患者臥床休息，取半臥位。(2) 講解疼痛的評(píng)分方法及應(yīng)對(duì)方法。注意血象變化。(3) 遵醫(yī)囑輸液

4、并給予足量有效抗生素。注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀 況，觀察輸液反應(yīng)等。應(yīng)用抗生素應(yīng)足量，療程長(zhǎng)，徹底治愈，防止轉(zhuǎn)為慢 性盆腔炎。(4) 飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，多飲開(kāi)水。(5) 治療期間避免性生活和不必要的檢查。(6) 注意詢問(wèn)患者疼痛有無(wú)加重，如疼痛突然加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，確定膿腫 是否破裂。做好術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。2、體溫升咼：與盆腔炎癥有關(guān)(1) 治療期間臥床休息，避免性生活，取半臥。(2) 遵醫(yī)囑輸液并給予足量有效抗生素。注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀況， 觀察輸液反應(yīng)等，注意血象變化。(3) 飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，多飲開(kāi)水。(4) 病人出現(xiàn)高熱時(shí)宜采用物理降溫，并注意體溫、脈搏、

5、呼吸等變化。(5) 保持病室空氣清新，定時(shí)通風(fēng)。保持床單位整潔舒適，及時(shí)更換衣褲。3、高危性感染：與再次感染或感染擴(kuò)大有關(guān)。(1) 保持病室空氣清新，定期紫外線消毒，創(chuàng)造一個(gè)舒適.安靜的暗室，減少人員探 視。(2) 對(duì)各種治療操作要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各項(xiàng)治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。(3) 觀察腹痛腹脹，體溫、脈搏、血象等變化。(4) 遵醫(yī)囑輸液并給予足量有效抗生素。注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀況， 觀察輸液反應(yīng)等。(5) 注意保暖，預(yù)防感冒。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白高維生素飲食，提高機(jī)體免疫力， 多飲開(kāi)水。(6) 保持床單位整潔.舒適，及時(shí)更換衣褲。(7) 治療期間避免性生活和不必要的檢查。八、

6、健康指導(dǎo)1、做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)媷期的衛(wèi)生宣教，治愈前禁止性生活及盆浴，經(jīng)期禁止 性交。指導(dǎo)性生活衛(wèi)生。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持大便通暢，多飲水，不吃辛辣發(fā)物。注意休息，避免勞累。3、注意衛(wèi)生，保持會(huì)陰干潔，每日清洗會(huì)陰 2-3次，穿棉質(zhì)的內(nèi)褲，避免感染4、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑執(zhí)行方案，避免治療不徹底可能。5、注意腹痛及陰道出血情況，如有異常及時(shí)就診，一個(gè)月復(fù)查。類(lèi)別護(hù)理常規(guī)部門(mén)婦科病區(qū)題目慢性盆腔炎護(hù)理常規(guī)主任簽名：趙玲萍生效日期2010.3 修改日期2010.4 頁(yè) 數(shù)1/3 護(hù)士長(zhǎng)簽名：趙蕓一、定義慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或病人體質(zhì)較差病程遷延所致，但亦可無(wú)急性盆腔炎病史。二、病理1、慢性

7、子宮內(nèi)膜炎 可發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后，因胎盤(pán)、胎膜殘留或 子宮復(fù)舊不良，極易感染。也見(jiàn)于絕經(jīng)后雌激素低下的老年婦女2、慢性輸卵管炎與輸卵管積水 慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性，輸卵管呈輕度或中 度腫大,輸卵管炎癥較輕時(shí)，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵 管積水。有時(shí)輸卵管積膿變?yōu)槁?，膿液漸被吸收，亦可形成輸卵管積水。3、 輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，輸卵管與卵巢相 互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵 巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收后由滲出物替代而形成。4、慢性盆腔結(jié)締組織炎 炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變

8、硬。若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚，形成“冰凍骨盆”。三、臨床表現(xiàn)1、癥狀（1）全身癥狀多不明顯，有時(shí)出現(xiàn)低熱、乏力。由于病程時(shí)間較長(zhǎng)，部分病人 可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、失眠等。當(dāng)病人抵抗力下降時(shí)，易有急性或亞 急性發(fā)作。（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、隱痛及腰骶 部酸痛。常在勞累、月經(jīng)前后、性交后加重。（3）慢性炎癥導(dǎo)致盆腔瘀血，病人可出現(xiàn)經(jīng)量增多；卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng) 失調(diào)；輸卵管粘連堵塞時(shí)可致不孕。2、體征 子宮后傾、后屈，活動(dòng)受限或粘連固定。輸卵管炎癥時(shí)子宮一側(cè)或兩 側(cè)觸及呈索條狀的增粗輸卵管，伴有輕度壓痛。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫

9、， 盆腔一側(cè)或兩側(cè)可觸及囊性腫物， 活動(dòng)受限。盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩 側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。四、主要病情觀察1、主要觀察病人下腹痛及腹脹情況，有無(wú)乏力、頭痛、食欲不振。病人體溫、 心率、腰酸、腹部及腸鳴音等情況。2、觀察有急性或亞急性發(fā)作。3、觀察病人心理狀況。題目慢性盆腔炎護(hù)理常規(guī)頁(yè)數(shù) 2/3五、處理原則采用綜合性方案控制炎癥，包括中藥治療、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療，同 時(shí)注意增強(qiáng)局部和全身的抵抗力。六、主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素1、疼痛：與炎癥刺激有關(guān)2、焦慮：與病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。3、舒適的改變一腹脹：與炎癥刺激有關(guān)。七、主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施1、

10、疼痛：與炎癥刺激有關(guān)。（1）治療期間患者臥床休息。避免性生活及不必要的檢查。（2）講解疼痛的評(píng)分方法及應(yīng)對(duì)方法。注意血象變化。（3）遵醫(yī)囑輸液并給予足量有效抗生素。注意糾正電解質(zhì)亂及酸堿平衡失衡狀 況，觀察輸液反應(yīng)等。應(yīng)用抗生素應(yīng)足量，療程長(zhǎng)，徹底治愈。（4）飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，多飲開(kāi)水。（5）取半臥位，減輕不適 必要時(shí)，按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物緩解病人的不 適。2、焦慮：與病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。（1）心理護(hù)理 關(guān)心病人的疾苦，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，提供病人表達(dá)不適的 機(jī)會(huì)，盡可能滿足病人的需求，解除病人思想顧慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。和病 人及其家屬共同探討適合于個(gè)人的治療方案，取得家人的理解

11、和幫助，減輕病 人的心理壓力。（2）耐心向患者解釋病情，消除其緊張和顧慮，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，使其積極 配合治療和得到充分的休息。（3）告知患者疾病的治療經(jīng)過(guò)需要一定的時(shí)間，囑其耐心接受治療（4）取半臥位，減輕不適，并觀察患者的睡眠情況，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑 予鎮(zhèn)靜劑（5）觀察藥物、體溫、腹痛、陰道出血情況。3、舒適的改變一腹脹：與炎癥刺激有關(guān)。（1）治療期間患者臥床休息，避免性生活及不必要的檢查。（2）取半臥位，減輕不適 按照醫(yī)囑給予抗生素治療。（3）讓患者表達(dá)內(nèi)心感受，及時(shí)提供幫助給予腹部按摩，腹脹嚴(yán)重時(shí)必要時(shí)胃 腸減壓。（4）飲食宜清淡，富有營(yíng)養(yǎng)，少量多餐。（5）保持全身皮膚清潔，保持床單位整潔 舒適，及時(shí)更換衣褲。5頁(yè)數(shù) 3/3八、健康指導(dǎo)題目慢性盆腔炎護(hù)理常規(guī) 1、做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)媷期的衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)性生活衛(wèi)