骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識-10-2試題

1、骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識 -10-2 總分： 30.50 ，做題時間： 90 分鐘 一、 總題數(shù)： 7，分數(shù)： 10.50 某70歲老年男性，不慎從床上摔下，右髖著地。X線片示右股骨頸頭下骨折。Gar- don W型一般情況可， 化驗檢查根本正常。分數(shù)： 2.50 1 . 查體股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的主要區(qū)別是分數(shù)：0.50 A. 髖部壓痛B. 髖部腫脹C. 患側(cè)下肢外旋60 ° VD. 患側(cè)下肢軸向叩擊痛E. 患側(cè)下肢短縮畸形解析：2 . 以下哪項骨折脫位最不可能出現(xiàn)缺血性壞死分數(shù)：0.50 A. 距骨頸骨折B. 股骨頸骨折C. 舟骨腰部骨折D. 月骨骨折脫位E. 股骨粗隆間骨

2、折 V解析：3 . 關(guān)于股骨頸骨折的說法，以下哪項說法不正確分數(shù)：0.50 A. 多發(fā)生于老年人B. 易發(fā)生骨折不愈合C. 易發(fā)生股骨頭壞死D. 常須行手術(shù)治療E. 老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發(fā)生股骨頭壞死、V解析：4. 股骨頸骨折 Gardon 分型可分為幾型分數(shù)： 0.50 A. 2B. 3C. 4 VD. 5E. 6解析：5 . 該骨折最適宜的治療方法是分數(shù)：0.50 A. 臥床皮牽引B. 臥床骨牽引C. 空心釘治療D. 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) VE. 臥床休息解析：一老年女性，摔倒，右手撐地，即感右腕疼痛，不能活動，于急診拍X 線片示右橈骨遠端骨折，骨折線不 涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠端向橈

3、背側(cè)移位。分數(shù)：1.50 0.50 )1.該骨折類型屬于以下哪型分數(shù):A. Colles 骨 VB. Smith 骨折C. 掌側(cè)Barton骨D. 背側(cè)Barton折E. Barto n 骨 折解析：X線片示右橈骨遠端骨折，骨折線不涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠段向橈背側(cè)移位。2 .該骨折手法復(fù)位后石膏固定的位置應(yīng)為分數(shù)：0.50A. 腕掌屈尺偏位 VB. 腕掌屈橈偏位C. 腕背伸橈偏位D. 腕背伸尺偏位E. 中立位解析：根據(jù)X線片固定。3 .關(guān)于橈骨遠端骨折以下哪項說法不正確分數(shù)：0.50 A. 橈骨遠端指距腕關(guān)節(jié)3cm左右的橈骨骨折B. 橈骨遠端關(guān)節(jié)面的掌傾角為10。15 °C. 橈骨遠端關(guān)

4、節(jié)面的尺偏角為20。25 °D. 橈骨莖突比尺骨莖突長約 1.0cmE. 尺骨與腕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)V解析：女性，56歲，因頭痛、頭暈 2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn) 移瘤。分數(shù):1.50 1 .如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查分數(shù)：0.50 A. 胸片檢查B. 胸部CT檢查VC. 胸部MRI檢查D. 胸部PET檢查E. 胸部B超檢查解析：胸部CT檢查可清楚觀察雙肺情況。2 .假設(shè)經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，假設(shè)患者身體條件允許，將如 何處理分數(shù)：0.50 A. 同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B. 先行全身化療C. 同期行腦部

5、病灶和肺部病灶放療D. 先設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)VE. 先設(shè)法明確腦部病灶的病理性質(zhì)解析：明確肺部病灶的病理性質(zhì)再決定具體治療手段。3 .假設(shè)該患者明確診斷為肺腺癌腦轉(zhuǎn)移，最合理的治療方案是分數(shù)：0.50 A. 同期行腦部病灶和肺療病灶切除術(shù)B. 同期行腦部病灶和肺部病灶放療C. 全身化療同時行腦部病灶放療VD. 全身化療2個療程后，手術(shù)切除肺部病變E. 腦部放療后行右肺癌根治術(shù) 解析：患者一發(fā)生轉(zhuǎn)移已失去手術(shù)時機只能化療和放療。男性，64歲，吞咽困難3個月。30年前因“胃潰瘍穿孔曾行“胃大部切除術(shù)。入院上消化道造影提示；食管中段長4cm狹窄，胃呈術(shù)后改變 畢I式。分數(shù)：1.50 A. 食

6、管癌VB. 食管潰瘍C. 食管平滑肌瘤D. 食管良性狹窄E. 食管憩室 解析：吞咽困難 3 個月，食管中段長 4cm 狹窄。2 . 如胃鏡病理已證實為食管鱗癌，最合理的治療方案是分數(shù)：0.50 A. 手術(shù) VB. 化療C. 放療D. 支架E. 胃造口 解析：手術(shù)切除效果較明確。3 . 最正確的代食管器官是分數(shù)：0.50 A. 胃B. 空腸C. 回腸D. 結(jié)腸 VE. 十二指腸 解析： 男性， 26 歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯病癥， 3 天前劇烈運動時突發(fā) 心前區(qū)疼痛， 2 天來心悸氣短，下 肢水腫。查體：胸骨左緣可聞廣泛連續(xù)性雜音， P2 亢進。分數(shù)： 1.00 1. 最有可能的診斷是分數(shù)：

7、0.50 A. 動脈導(dǎo)管未閉B. 冠狀動脈瘺C. 主動脈竇瘤破裂 VD. 室缺合并主動脈瓣反流E. 不穩(wěn)定心絞痛 解析：胸骨左緣可聞廣泛連續(xù)性雜音，P 2亢進。2. 其應(yīng)采取的治療措施是分數(shù)：0.50 A. 盡快做結(jié)扎術(shù)B. 盡快做體外循環(huán)直視手術(shù) VC. 盡快用擴血管藥物D. 盡快行介入治療E. 盡快行介入手術(shù) 解析：有利于手術(shù)止血。 患兒男性， 5 歲，主訴近 1 年來右腰部間斷 脹痛，無血尿、尿頻、尿急和尿痛，無排尿困難。查體：右上 腹略飽滿，雙合診右腎區(qū)可觸及一 軟性包塊，并隨呼吸上下活動。分數(shù)： 1.50 1. 該患兒最可能為以下哪一種疾病分數(shù)：0.50 A.腎盂輸尿管連接部狹窄 V

8、B.腎母細胞瘤C.后尿道瓣膜D.脊膜膨出所致的神經(jīng)源性膀胱E.腎癌解析：右上腹略飽滿，雙合診右腎區(qū)可觸及一軟性包塊，并隨呼吸上下活動2. 首先應(yīng)行以下哪一種檢查分數(shù)：0.50 )A.CT VB.B 超C. 腎圖D. 腎動態(tài)掃描E. MRI 解析：3. 行靜脈腎盂造影，顯示右腎不顯影，進一步處理首選哪一項分數(shù)：0.50 A. 逆行造影B. 行腎穿順行靜脈腎盂造影c.行核磁水成像檢查VD. 腎穿刺造瘺術(shù)并數(shù)天后行經(jīng)造瘺管腎盂造影24E. 行 CT 檢查了解梗阻的部位 解析：行核磁水成像檢查可以清晰了解梗阻的部位。 男性， 歲，癲癇大發(fā)作半年，每月 45次。既往：10年前14歲時右側(cè)頭部外傷史，當時

9、右額頂部 凹 陷性骨折， 下凹 0.80cm ，當時無陽性體征， 未行手術(shù)。 此次入院 CT 示右額頂區(qū)有一高密度影， 直徑 0.5cm 大小，其周圍有低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。分數(shù)： 1.00 1 . 為明確診斷，除 CT 外，最應(yīng)進行以下哪項檢查分數(shù)：0.50 A. X 線B. MRIC. EEG VD. 腦血管造影E. 腰穿 解析： 2 . 如上述檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，診斷是分數(shù)：0.50 A. 額葉癲癎，顱骨凹陷骨折B. 特發(fā)性癲癎，顱骨凹陷骨折C. 外傷性癲癎，顱骨凹陷骨折 VD. 顱骨凹陷骨折，癔癥E. 顱骨凹陷骨折 解析：右額頂部凹陷性骨折，下凹 0.80cm 。二、 總題數(shù)： 7，分數(shù)：

10、 10.00 A .結(jié)扎斷端B .吻合C. 傷口局部填塞D .縫合傷口，局部引流E.傷口不縫合分數(shù)： 1.50 0.50 )1 . 食管損傷分數(shù)：A.B.C.D. VE. 解析：2. 胸導(dǎo)管損傷分數(shù)：0.50 A.B.c. VD.D. 解析：3. 頸內(nèi)動脈損傷分數(shù)：0.50 )A.B.VC.D.C.解析：A .可伴有失血性休克B .可有嘔血、黑糞C. 可有腹膜后積氣D .早期常只有局限性腹膜炎E .可出現(xiàn)膈下游離氣體分數(shù)： 2.00 1. 胃破裂分數(shù)： 0.50 A.B.C.D.E.V 解析：2. 十二指腸破裂分數(shù)： 0.50 A.B.C.VD.D.解析：十二指腸大局部在腹膜后。3. 脾破裂分

11、數(shù)：0.50 A. VB.C.D.E.解析：出血量大。4. 結(jié)腸破裂分數(shù)：0.50 A.B.C.D. VE.解析：因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴重A .肌腱損傷B .骨折延遲愈合C. 血管神經(jīng)損傷D .骨折不愈合E .骨筋膜室綜合征分數(shù)： 2.00 1 . 肱骨外髁頸骨折易造成分數(shù)：0.50 A.B. VC.D.C. 解析：是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處。2 . 脛腓骨骨折易造成分數(shù)：0.50 A.B.C.D.E. V 解析：脛腓骨之間間隙狹小易形成骨筋膜室綜合征3 . 腕舟骨骨折易造成分數(shù)：0.50 A.B.C.D. VE. 解析：周圍血供不佳。4 . 肱骨髁上骨折

12、易造成分數(shù)：0.50 A.B.C. VD.E.解析： 在肱骨髁內(nèi)、 前方有肱動脈、 正中神經(jīng)經(jīng)過。 在神經(jīng)血管束的淺面有堅韌的肱二頭肌腱膜， 前方為 肱骨，一旦發(fā)生骨折， 神經(jīng)血管容易受到損傷。 在肱骨髁的內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)， 外側(cè)有橈神經(jīng)， 均可因肱骨髁 上骨折的側(cè)方移位而受到損傷。A .神經(jīng)源性腫瘤B .畸胎瘤C. 胸腺瘤D. 胸骨后甲狀腺腫E. 肺癌分數(shù)：1.00 1 .女性，54歲，自覺頸部增粗伴胸悶、咳嗽半年，無吞咽不 最可能勺診無食欲亢進及消暢及聲音嘶啞，查體：甲狀腺下極不能捫及。胸片：前上縱隔圓形 瘦。腫物。最可能的診斷是分數(shù)：A.B.C.D. VE.解析：無吞咽不暢及聲音嘶啞，胸片：

13、前上縱隔圓形腫物。2 .女性，40歲，呼吸困難 2周。胸片示上縱隔影增寬。新斯的明試驗陽性。A.B.C. VD.E.解析：新斯的明試驗陽性。A Marfan綜合征B Williams 綜合征 cBlan d-White Garla nd DWolff-Parki nson -White E Lutembacher 綜合征綜合征綜合分數(shù)：1.50 1.左冠狀動脈起源于肺動脈分數(shù):0.50 )A.B.C.VD.D.解析:A.B.C.D.VE.解析:2.房室傳導(dǎo)短路分數(shù)：0.50 3.主動脈瓣上狹窄分數(shù)：0.50 A.B. VC.D.E.解析：A .腎腫瘤B .尿路結(jié)石C. 腎結(jié)核D .腎損傷E.前

14、列腺增生癥分數(shù)： 1.00 9ml/ h ，1.男性65歲。夜間排尿45次，排尿費力，尿流緩慢，尿流量測定，最大尿流量應(yīng)診斷為 分 數(shù)： 0.50 A.B.C.D.E. V解析：排尿費力。2 . 女性， 30 歲，頑固性尿頻、尿急，時伴尿痛和終末血尿。尿常規(guī)：白細胞，紅細 胞，尿培 養(yǎng)無細菌生長， 排泄性尿路造影提示左腎盞輕度擴張， 右腎盂腎盞顯影不良， 初步診斷為 分數(shù)： 0.50 A.B.C.D. VE. 解析：頑固性尿頻尿急，時伴尿痛和終末血尿。尿常規(guī)：白細胞，紅細胞。A .手術(shù)徹底切除腫瘤B 手術(shù)切除腫瘤放療化療C. 行腦室分流術(shù)+放療+化療 D .手術(shù)切除腫瘤+放療E.手術(shù)切除腫瘤+

15、化療分數(shù)： 1.00 1 . 大腦凸面腦膜瘤目前最恰當?shù)闹委煼桨阜謹?shù)： 0.50 A. VB.C.D.E.解析：0.50 ) 2 . 室管膜瘤目前最恰當?shù)闹委煼桨甘欠謹?shù)：A.C.D.E.解析：三、 總題數(shù)： 10，分數(shù)： 10.00 1. 男性， 31 歲，尿頻，尿急、尿痛 1年余，有時尿渾濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢 查：膿球滿視 野，蛋白 。具有診斷價值的輔助檢查為分數(shù)： 1.00 A. 放射性核素腎圖B. 膀胱鏡 VC. IVP VD. B 超腎臟血流測定E. 尿結(jié)核桿菌檢查 V解析：2. 脊髓內(nèi)腫瘤和脊髓外腫瘤病癥和體征比擬分數(shù)： 1.00 A.髓內(nèi)腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化VB.髓

16、內(nèi)腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化C.髓外腫瘤自上而下出現(xiàn)和變化D.髓外腫瘤自下而上出現(xiàn)和變化VE.髓外腫瘤多有神經(jīng)根痛，髓內(nèi)腫瘤少有腰痛V解析：3. 當 PDA 合并哪些心內(nèi)畸形時，在未糾正心內(nèi)畸形前不能閉合 PDA分數(shù)： 1.00 )A. VSDB. TOFC. 肺動脈閉鎖 VD. 局部肺靜脈畸形引流E. 主動脈弓中斷 V 解析：4. 關(guān)于周圍神經(jīng)損傷手術(shù)的原那么，以下哪項不正確 分數(shù)： 1.00 A. 手術(shù)要采用無創(chuàng)傷技術(shù)B. 神經(jīng)縫合要具有一定的張力 VC. 神經(jīng)縫合處不能有瘢痕阻擋D. 神經(jīng)松解要從有瘢痕的部位開始游離 VE. 有神經(jīng)缺損有可考慮行神經(jīng)移植術(shù)解析：5. 肝硬化門靜脈高壓癥患者的

17、門靜脈系與腔靜脈系之間開放的側(cè)支血管交通支包括 分數(shù)： 1.00 A.胃底、食管下段交通支VB.直腸下端、肛管交通支VC.前腹壁父通支VD.后腹壁交通支E.腹膜后交通支V解析：6.前交叉韌帶重建常用的組織有分數(shù)：1.00 A. 髕腱VB. 半腱肌VC. 縫匠肌D. 擴筋膜E. 掌長肌腱 解析：7. 血流動力學(xué)監(jiān)測中，以心排血量CO 和體循環(huán)阻力 SVR 半【J斷低血壓原因時，可能出現(xiàn)的監(jiān)測結(jié)果分數(shù)：1.00 A. 低排、低阻 VB. 高排、高阻C. 高排、低阻 VD. 低排、高阻 VE. 以上全都是解析：8. 燒傷治療應(yīng)用抗生素的原那么分數(shù)：1.00 A. 提倡經(jīng)驗用藥B. 出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時，無需等待細菌培養(yǎng)結(jié)果，立即經(jīng)驗用藥C. 出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時，創(chuàng)面應(yīng)外用敏感抗生素D. 高熱時，不可停用