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1、?？谑锌萍夹椭行∑髽I(yè)創(chuàng)新資金項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱：企業(yè)名稱：（公章）企業(yè)法定代表人：（簽章）填報(bào)日期：年 月 日?？谑锌茖W(xué)技術(shù)工業(yè)信息化局?？谑胸?cái)政局、企業(yè)基本情況法人代碼所在地通訊地址郵編注冊(cè)時(shí)間e-mail地址企業(yè)法定代表人情況姓名性別出生年月最高學(xué)歷少份證號(hào)碼聯(lián)系電話聯(lián)系人電話傳真開戶銀行帳號(hào)注冊(cè)登記類型 01.國(guó)有企業(yè)02.集體企業(yè)03.股份合作企業(yè)（）4.聯(lián)營(yíng)企業(yè)05.有限責(zé)任公司06.股份有限公司07.私營(yíng)企業(yè)08.港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)09.外商投資企業(yè)99.其他企業(yè)行業(yè)注冊(cè)資金萬(wàn)元其屮外資（含港澳 臺(tái)）比例%職工總數(shù)人其屮人專以上人員人其中研究開發(fā)人員人中層以上管理人員總數(shù)人其中大

2、學(xué)木科以上人員數(shù)人上年度企業(yè)總收入萬(wàn)元上年度企業(yè)凈利潤(rùn)萬(wàn)元上年度產(chǎn)品銷售總額萬(wàn)元上年度金業(yè)繳稅總額萬(wàn)元上年度工業(yè)增加值萬(wàn)元上年度企業(yè)創(chuàng)匯總額萬(wàn)美元上年末企業(yè)總資產(chǎn)力兀上年度企業(yè)技術(shù)開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出額萬(wàn)元企業(yè)特性 （請(qǐng)將下列符合企業(yè)情況的代碼填入空格內(nèi)，最多填5項(xiàng)）1.認(rèn)定的高新技術(shù)-企業(yè)3.人專院校辦的金業(yè) 4.科研院所辦的金業(yè)5.留學(xué)人員辦的企業(yè)6.科研院所整體轉(zhuǎn)制企業(yè)7.高新園區(qū)（開發(fā)區(qū)）內(nèi)的金業(yè) 8.具他要產(chǎn)品名稱占企業(yè)銷售收入總額比例1%2.%3.%二、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)冃起始時(shí)間年刀項(xiàng)it計(jì)劃完成時(shí)間年n項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式技術(shù)領(lǐng)域1.電子與信息2.生物、醫(yī)藥3.新材料4.光機(jī)電一體化5.資源

3、與能源6農(nóng)業(yè) 7環(huán)保8.其他技術(shù)來源1.自有技術(shù)2.引進(jìn)及消化創(chuàng)新3.產(chǎn)學(xué)研合作4.其他項(xiàng)目現(xiàn)處階段1.研發(fā)階段2.中試階段3.批量（規(guī)模）生產(chǎn)項(xiàng)0主要優(yōu)勢(shì) （按優(yōu)勢(shì)大小選擇下列三種情況填入空格內(nèi)）1.市場(chǎng)發(fā)展前景很好2.產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出3.經(jīng)濟(jì)效益顯著4.社會(huì)效益顯著9.其他項(xiàng)目獲 專利情況已獲專利 授權(quán)數(shù)項(xiàng)其中發(fā)明&利數(shù)項(xiàng)項(xiàng)目完成后可獲專利 授權(quán)數(shù)項(xiàng)其中發(fā)明 專利數(shù)項(xiàng)項(xiàng)目自 開展以 來已實(shí) 現(xiàn)指標(biāo)年均就業(yè)人數(shù)人累計(jì)凈利潤(rùn)萬(wàn)元累計(jì)資金投入萬(wàn)元累計(jì)繳稅總額萬(wàn)元累計(jì)工業(yè)增加值萬(wàn)元累計(jì)創(chuàng)匯萬(wàn)美元累計(jì)產(chǎn)甜銷售收入萬(wàn)元市場(chǎng)占有率%項(xiàng)目執(zhí) 行期內(nèi) 計(jì)劃實(shí) 現(xiàn)指標(biāo)新增就業(yè)人數(shù)人累計(jì)凈利潤(rùn)萬(wàn)元新增資金投入萬(wàn)元累計(jì)繳稅總額萬(wàn)元累計(jì)工業(yè)增加值萬(wàn)元累計(jì)創(chuàng)匯萬(wàn)美元累計(jì)產(chǎn)品銷售收入萬(wàn)元市場(chǎng)占有率%三、項(xiàng)目資金情況本執(zhí)行期內(nèi)計(jì)劃投資額萬(wàn)元已完成投資額萬(wàn)元其中銀行貸款萬(wàn)元計(jì)劃新增投資額合計(jì)萬(wàn)元同定資產(chǎn)投資萬(wàn)元流動(dòng)資金投資萬(wàn)元計(jì)劃新增投資來源企業(yè)自籌萬(wàn)元銀行貸款萬(wàn)元申請(qǐng)資助方式貸款貼息萬(wàn)元無償資助萬(wàn)元其他萬(wàn)元申請(qǐng)創(chuàng)新 資金主要 用途 （按使用資金金額人小選擇下列三種情況填入空格內(nèi)）1.科技成果研究開發(fā)2.新產(chǎn)品開發(fā)