淺談當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及措施

1、淺談當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及措施摘要：本文簡(jiǎn)述了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，并對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系提出了些許建議，以及當(dāng)代大學(xué)生對(duì)于這些事件的正確做法。關(guān)鍵詞：醫(yī)患；原因；方法；大學(xué)生一、引言近年來(lái)，醫(yī)療糾紛案件發(fā)生次數(shù)逐年上升，已經(jīng)漸漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系緊張的方面有患方辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員甚至圍攻、敲詐醫(yī)院等，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員傷殘、慘死一幕幕暴力惡性事件在全國(guó)頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)秩序，已不僅僅是衛(wèi)生部門一方的責(zé)任，而是需要全民共同的努力。每一次醫(yī)療事件都有千千萬(wàn)萬(wàn)的人在發(fā)表自己的言論，有人破口大罵醫(yī)生，有人為逝者祈福，也有人冷眼旁觀、擔(dān)心未來(lái)而這個(gè)社會(huì)

2、問(wèn)題，需要全民群策群力！二、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀我們也必須承認(rèn)，當(dāng)前醫(yī)療界確有毒瘤。2016年5月1日，一篇微信文章刷爆朋友圈，文中稱，大學(xué)生魏則西在2年前體檢出滑膜肉瘤晚期，通過(guò)百度搜索找到武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院（莆田系涉及醫(yī)院），花費(fèi)將近20萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)后，仍不治身亡。而后查明是因百度搜索相關(guān)關(guān)鍵詞競(jìng)價(jià)排名對(duì)魏則西選擇就醫(yī)產(chǎn)生影響。這一事件迅速引發(fā)社會(huì)對(duì)莆田系醫(yī)院及醫(yī)療商業(yè)推廣的廣泛抨擊和思考。與此同時(shí)間段，安徽宿州劉永偉在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受胸腔手術(shù)后“右腎缺失”的事件在網(wǎng)上報(bào)道引起群情激憤，而后證實(shí)只是“腎萎縮”。部分媒體記者的扭曲或失實(shí)報(bào)道，如同火上澆油，進(jìn)一步激化了矛盾沖突。即便在醫(yī)患問(wèn)

3、題上，媒體談不上眾矢之的，但不少惡意傳播的確起到了推波助瀾的作用。也是同一時(shí)間段，5月5日下午，廣東省人民醫(yī)院口腔頜面外科剛退休的主任陳仲偉被人尾隨回家，砍了30多刀，生命垂危，目前正在搶救。據(jù)多位醫(yī)生證實(shí)，疑兇自稱25年前曾被陳仲偉“弄壞了牙”，砍人后即跳樓自殺。 前后僅僅幾天，就發(fā)生了這一系列事件，而“魏則西事件”，以及“百度”和“莆田系醫(yī)生”等詞匯的涌現(xiàn)，則恰好說(shuō)明了當(dāng)前醫(yī)患問(wèn)題的嚴(yán)峻性，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不得不引起我們的思考，深究其因。三、醫(yī)患糾紛引發(fā)的思考造成醫(yī)患緊張的因素有很多，如何避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)以及正確處理已發(fā)生的事件，不僅是當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)，更是理論上的難題。推薦精選“如果手術(shù)

4、不成功，一切后果自負(fù)，家人不得找醫(yī)院麻煩?！钡弥中g(shù)存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，82歲的老人在上手術(shù)臺(tái)前，在遺囑里寫下這句話，并反復(fù)囑咐家人。老人說(shuō)：“哪個(gè)醫(yī)生不想把病人治好？我相信只要我還有一口氣，醫(yī)生肯定全力搶救；要是有什么意外，也是我自己的病情原因?！?015年5月11日，某醫(yī)院胃腸外科護(hù)士鄭文電話回訪得知，已出院半個(gè)多月的老人恢復(fù)得不錯(cuò)。這則新聞被稱為“暖新聞”，這種暖的界定，與之前的一則新聞形成對(duì)比。5月9日，有網(wǎng)友爆料稱，湖南省某醫(yī)院醫(yī)生在手術(shù)室撿到患者遺書，患者在遺書中叮囑子女，如果手術(shù)意外導(dǎo)致死亡，必須索要不低于30萬(wàn)元賠償，否則遺體絕不移出醫(yī)院大門?；颊呱踔翆?duì)賠償款的分配做了詳細(xì)的安排。人

5、們會(huì)感嘆，同是患者為何道德水平會(huì)相差如此之大？幸虧，有的患者不像那位想要訛醫(yī)院訛醫(yī)生的居心叵測(cè)的患者，否則醫(yī)生工作還怎么做，醫(yī)院還怎么經(jīng)營(yíng)下去？究其主要原因，主要分為三部分。 一）患方原因1）是患者期望值過(guò)高。由于患者不理解目前治療手段所能達(dá)到的客觀效果，產(chǎn)生過(guò)高的期望值，在治療達(dá)不到期望值時(shí)而產(chǎn)生糾紛。例如：一患者因肝硬化門脈高壓上消化道大出血，術(shù)后肝衰竭死亡，患者家屬不能接受現(xiàn)實(shí)。2）是由于患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)藥知識(shí)及醫(yī)療工作的特殊性不夠了解，認(rèn)為只要進(jìn)了醫(yī)院，花了錢，就要得到等值的回報(bào)和達(dá)到期望的目的，一旦療效不滿意，或出現(xiàn)并發(fā)癥、醫(yī)治無(wú)效死亡時(shí)，就容易引發(fā)糾紛。3）是少數(shù)患者謀求不正

6、當(dāng)利益。少數(shù)患者及親屬存有不良動(dòng)機(jī)，動(dòng)則就以大額賠償要挾，肆無(wú)忌憚地?cái)U(kuò)大事態(tài)，自認(rèn)為“小鬧小得，大鬧大得，無(wú)理取鬧也得”。堅(jiān)持不認(rèn)同醫(yī)療行為及診療結(jié)果，企圖通過(guò)吵鬧達(dá)到某種目的，特別是對(duì)一些非原則性的問(wèn)題，容易小題大做，制造矛盾，抓住不放，天天到醫(yī)院無(wú)理取鬧，干擾醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，損害醫(yī)院的聲譽(yù)，在有些地方出現(xiàn)一些專門吃“醫(yī)療糾紛”的討錢幫，他們主動(dòng)介入醫(yī)患糾紛，向院方索取高額賠償，從中提取傭金。 二）醫(yī)方原因1）是服務(wù)態(tài)度差。有些醫(yī)務(wù)人員思想沒(méi)有轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度冷淡，語(yǔ)言生硬，缺乏耐心、細(xì)心和熱心，使患者及家屬發(fā)生不信任感，一旦在診療過(guò)程中，稍有不盡人意的地方，就會(huì)成為發(fā)生醫(yī)療糾紛

7、的誘因。2）是醫(yī)療服務(wù)存在缺陷。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，不按操作規(guī)范、常規(guī)辦事，醫(yī)療水平不高，操作不規(guī)范，急救設(shè)備不會(huì)正確使用等都是引發(fā)糾紛的重要因素。3）是醫(yī)患溝通不夠。由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)治療的期望值較高，加上醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的問(wèn)題不能客觀地分析、解釋，沒(méi)有認(rèn)真履行告知義務(wù)，不尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，容易引起患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程及結(jié)果的不認(rèn)同，發(fā)生糾紛后，不及時(shí)的妥善解決。推薦精選4）是科室內(nèi)部、科室之間的不團(tuán)結(jié)，不協(xié)調(diào)，抵毀，這些往往也是造成糾紛發(fā)生的原因。5）是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄。有的醫(yī)生工作不負(fù)責(zé)任，信口開(kāi)河，講大話，大包大攬，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后往往授人以柄

8、，處于被動(dòng)，給解決糾紛帶來(lái)了難度。還有一些醫(yī)護(hù)人員平時(shí)不注意醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，法律意識(shí)比較淡薄，在醫(yī)療活動(dòng)中，不注意證據(jù)的保存，為了圖省事而沒(méi)有向病人履行告之義務(wù)，沒(méi)有讓病人簽署相關(guān)的知情同意書，這些都為糾紛的發(fā)生帶來(lái)了隱患。三）其它原因1）是某些媒體宣傳的不良導(dǎo)向。患者一旦對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不滿就求助于媒體，個(gè)別媒體為尋求賣點(diǎn)，搶新聞，不進(jìn)行調(diào)查就進(jìn)行報(bào)導(dǎo)和宣傳，進(jìn)一步造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張，加重了處理醫(yī)患糾紛的難度。2）是社會(huì)方面的因素。各種社會(huì)深層次的原因，如當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，下崗、失業(yè)人員過(guò)多，基本醫(yī)療保險(xiǎn)普及率低，“看病難、看病貴”等社會(huì)相關(guān)問(wèn)題集中反映在醫(yī)院，使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了對(duì)立不滿

9、情緒，這也是造成醫(yī)患矛盾、發(fā)生糾紛的原因。四、醫(yī)患關(guān)系的改善方法一）加強(qiáng)醫(yī)德教育加強(qiáng)醫(yī)德，完善制約機(jī)制，尋找醫(yī)患關(guān)系的平衡點(diǎn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同醫(yī)療技術(shù)一樣，其優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的身體健康甚至生命安全。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。實(shí)踐證明，醫(yī)患之間的矛盾沖突，大部分是由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)德教育和完善制約機(jī)制，從而找尋醫(yī)患關(guān)系的平衡點(diǎn)，可以通過(guò)以下兩點(diǎn)來(lái)進(jìn)行加強(qiáng)：1）是對(duì)醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持不懈的進(jìn)行全心全意為人民教育的宗旨教育，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)方與患者的對(duì)等關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自覺(jué)性。2）是完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制約機(jī)制。根據(jù)單位實(shí)際，

10、建立加強(qiáng)職業(yè)建設(shè)體系。建立廉潔行醫(yī)制度、社會(huì)監(jiān)督制度、檢查考評(píng)制度和醫(yī)德獎(jiǎng)罰制度等。通過(guò)制約措施和激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。二）轉(zhuǎn)變觀念推薦精選轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓展了臨床醫(yī)師的工作范圍，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，因此必須進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變和知識(shí)更新。醫(yī)務(wù)人員除了掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還要掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)。三）規(guī)范衛(wèi)生法律法規(guī)由于醫(yī)患服務(wù)的壟斷性，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方處于主導(dǎo)地位，醫(yī)方與患方通常處于命令和服從的不對(duì)等地位。其中對(duì)傳染病人的分類管理，更具強(qiáng)制性，這是醫(yī)療服務(wù)所需要的。這種關(guān)系，與民事法律法規(guī)的主客體關(guān)系存在明顯的差異。

11、因而，不宜以民事法律法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)患關(guān)系。在提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療管理的前提下，有針對(duì)性的引入國(guó)外先進(jìn)管理模式，把我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)在處理醫(yī)患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系處理得當(dāng)，從而在很大程度上緩解醫(yī)患關(guān)系。四）尊重患者的知情權(quán)知道自己的病情是患者最起碼的權(quán)利，病人如果對(duì)自己的健康狀況不明白，就會(huì)對(duì)醫(yī)療方案不理解，并因此產(chǎn)生矛盾。人和機(jī)器不同，在醫(yī)療過(guò)程中，必須調(diào)動(dòng)患者的積極性，讓患者知情，在大多數(shù)情況下，更能贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關(guān)系得以融洽。五）注重患者的心理近年來(lái)，醫(yī)患之間的惡性沖突時(shí)有發(fā)生，行為人的法律、道德意識(shí)淡薄固然是導(dǎo)致

12、沖突的主要原因，但病人復(fù)雜的心理變化對(duì)醫(yī)患關(guān)系走向極端不無(wú)關(guān)系。因此需要注重患者的心理變化以及對(duì)患者進(jìn)行心理治療。六）推進(jìn)醫(yī)療保障體制到2002年6月，全國(guó)已有93%的地級(jí)以上統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，覆蓋人數(shù)約6000萬(wàn)人。但到2002年底，全國(guó)直轄市和省會(huì)城市還有6個(gè)沒(méi)有啟動(dòng)，全國(guó)單獨(dú)統(tǒng)籌的1500多個(gè)縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)中，還有200多個(gè)沒(méi)有啟動(dòng)，已經(jīng)啟動(dòng)的多數(shù)地區(qū)還存在覆蓋面小的問(wèn)題。此外，許多中央直屬企事業(yè)單位還沒(méi)按照屬地管理的原則參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)，在考慮城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體制完善與發(fā)展的同時(shí)，還必須考慮到廣大農(nóng)村地區(qū)，完善農(nóng)民的基本醫(yī)療保障體系，才能真正體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越

13、性，才能為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)提供良好的社會(huì)穩(wěn)定因素，才能把社會(huì)主義醫(yī)患關(guān)系向和諧的方向推進(jìn)。七）改善新聞媒體報(bào)道新聞媒體對(duì)社會(huì)事件的曝光與監(jiān)督，在很大程度上凈化了社會(huì)氛圍。然而，新聞媒體因出于新聞的轟動(dòng)效應(yīng)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系或多或少有不切實(shí)際的報(bào)道，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)不容忽視。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，救死扶傷乃是天職。如果因?yàn)槊襟w的大肆渲染，不顧醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊性，一味發(fā)掘所謂的醫(yī)療推薦精選“內(nèi)幕”，把簡(jiǎn)單的醫(yī)療事件作為新聞熱點(diǎn)，無(wú)休止的披露，會(huì)使醫(yī)務(wù)人員在急救病人時(shí)背負(fù)沉重的思想包袱而影響及時(shí)而準(zhǔn)確的搶救。五、當(dāng)代大學(xué)生依照其發(fā)生的不同背景，選取不同角度，我組同學(xué)分布探討了當(dāng)代大學(xué)生面對(duì)

14、醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題時(shí)的應(yīng)有態(tài)度。媒體方面： 前不久的“腎失蹤”事件，媒體過(guò)度偏袒患者，懸置院方意見(jiàn)，讓醫(yī)生處于失語(yǔ)狀態(tài)，營(yíng)造了“擅自取腎”的假象。據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，當(dāng)事醫(yī)生已準(zhǔn)備起訴涉事媒體。相比之下，炒作更為常見(jiàn)。有些媒體為搶熱點(diǎn)、博關(guān)注，或?qū)δ承┮牲c(diǎn)重重的醫(yī)患糾紛作出子虛烏有的報(bào)道，致使事件失真。而負(fù)面報(bào)道過(guò)度則是一種潛移默化的影響，初始未覺(jué)不妥，久而久之，極易加劇醫(yī)患關(guān)系。無(wú)可否認(rèn)，聚焦醫(yī)患負(fù)面問(wèn)題，有媒介內(nèi)在的傳播與經(jīng)營(yíng)邏輯；從法律層面看，醫(yī)療事故的舉證責(zé)任也是在院方，患者往往更易為媒體所支持?？蛇@些年來(lái)，有意無(wú)意地惡性報(bào)道，或多或少引發(fā)了輿論心態(tài)的質(zhì)變?，F(xiàn)如今醫(yī)患雙方互信度下降，每每提及，首先想到的是“陰暗面”，這哪是正常的醫(yī)患關(guān)系？所以可以看出，大學(xué)生在面對(duì)新聞媒體鋪天蓋地的大肆渲染報(bào)道時(shí)，應(yīng)該能夠以正確的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行辯證分析。可以看出當(dāng)機(jī)醫(yī)患關(guān)系的確緊張，但只是小范圍之內(nèi)。實(shí)際情況是平日里我們看病，并沒(méi)有幾個(gè)擔(dān)心醫(yī)患不合事件會(huì)發(fā)生在自己身上的。當(dāng)我們真實(shí)情況不了解時(shí)，應(yīng)該理性思考，而不是不加思考隨意相信媒體的夸張報(bào)道。從非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生：作為潛在的病人，今后在