超聲波治療儀的臨床應(yīng)用（軟組織損傷篇）

1、什么是超聲超聲就是我們所說的超聲波，是屬于聲波的一種。人耳可以聽到的聲音振動 頻率在16hz-20khz之間，而振動頻率超過20khz,超出人耳聽力上限的聲波就 屬于超聲波。超聲治療的特點(diǎn)超聲波治療與傳統(tǒng)的遠(yuǎn)紅外、磁療、激光、中低頻等治療方法有本質(zhì)的區(qū)別。 與前述幾種治療方法只作用于人體體表不同，超聲波能夠深入人體深層組織細(xì)胞 （皮下5-12cm）,能量直接作用于病灶組織細(xì)胞。超聲治療的安全性超聲波作為軟組織損傷治療的一種手段，在世界上已經(jīng)有將近70年的歷史, 我國在上世紀(jì)50年代已經(jīng)開展超聲波治療的臨床試驗(yàn)和研究，然后全面進(jìn)入臨 床應(yīng)用，其經(jīng)驗(yàn)和治療技術(shù)已日臻完善。實(shí)踐證明，只要操作正確，超

2、聲波治療 軟組織損傷的安全性是可以得到保障的，療效是無容置疑的。超聲治療的注意事項1, 治療頭與治療部位之間一定要有傳導(dǎo)介質(zhì)（水和耦合劑）2, 治療頭與治療部位之間一定要完全貼緊，不得留有空隙3, 治療輸出“聲強(qiáng)”控制在1. 25-1. 75w之間,“頻度”控制在50%-70%之間。4, 不要盲目追求病人的感覺，要確保安全。5, 治療時間，15-30分鐘。6, 一般情況下，高“頻度”工作時用來做移動治療或水療。7, 超聲治療時，治療的感覺應(yīng)該是微微發(fā)熱或者是酸脹。感覺的強(qiáng)烈程度取決 于“聲強(qiáng)”大小、“頻度”高低、損傷的嚴(yán)重程度。8, “聲強(qiáng)”越大、“頻度”越高，感覺來的就越快而且強(qiáng)烈，病人很快

3、就會受不 了。如果需要治療時間長一些，此時要暫停治療一會，或者是降低“聲強(qiáng)” 和“頻度”。9, 高“頻度”（70%以上）、大“聲強(qiáng)“（l75w以上）不宜在同一個點(diǎn)長時間治 療，時間稍長病人就會酸脹難忍。此時應(yīng)迅速更換治療部位，降低”聲強(qiáng)“或“頻度”。10, 超聲治療時，治療部位損傷越嚴(yán)重，感覺越明顯。沒有損傷的部位在接 受超聲照射時，基本上沒有什么感覺。11, 在用相同的功“聲強(qiáng)”治療時，不同的人、同一個人的不同部位、同一 個部位損傷程度不一樣時，感覺是不一樣的。所以，在治療時，不能千篇一 律用一種強(qiáng)度治療。一般情況下，新病人應(yīng)先給予較小強(qiáng)度的超聲治療，然 后根據(jù)感覺需要增加或者降低“聲強(qiáng)”。

4、12, 當(dāng)治療過程中感覺治療頭發(fā)燙時，很可能是耦合劑偏少或者是治療頭與 皮膚之間有空隙（整個治療頭表面都必須與皮膚完全接觸），此時要根據(jù)具體 情況補(bǔ)充耦合劑或者是調(diào)整治療頭與皮膚的接觸狀況。13, 當(dāng)病人感覺治療部位有針刺的感覺時，一定是忘記涂抹耦合劑。超聲治療的禁忌癥(1) 經(jīng)期婦女慎用，孕婦的腹部禁用。(2) 活動性肺結(jié)核，嚴(yán)重支管擴(kuò)張禁用。(3) 化膿性炎癥，急性敗血癥，持續(xù)高熱禁用。(4) 出血傾向，消化道大面積潰瘍禁用。(5) 對熱過敏區(qū)域、感覺遲鈍區(qū)域、血循環(huán)不良區(qū)域、性腺部位慎用。(6) 有內(nèi)固定患者，骨折斷端未骨性愈合的患者慎用。(7) 處于成長期的兒童骨端禁用。(8) x射線

5、、鐳以及同位素治療期間及隨后的半年內(nèi)禁用。(9) 冠心病患者的左肩部，高度近視患者的眼部及其鄰近區(qū)，交感神經(jīng)節(jié)及迷 走神經(jīng)部位，安裝有心臟起搏器患者，有大出血傾向者禁用。(10) 惡性腫瘤(為治療癌癥特殊設(shè)計的聚焦超聲例外)禁用。超聲治療常用方式1直接接觸法該方法適用于治療大面積、平整的受損部位。在治療頭和治療部位表面涂上適 量的耦合劑，治療頭不得與皮膚直接接觸。2間接接觸法該方法適用于治療受損部位凸凹不平或面積較小、皮膚表面潰爛、病人有特殊 衛(wèi)生要求時。通常使用水袋、平口硅膠套、錐形硅膠套、穴位儀等輔助工具。利 用輔助工具進(jìn)行治療時，輸出聲強(qiáng)可較正常治療增加10-20%。3水療法將治療頭放入

6、水中固定或手持，聲頭對準(zhǔn)治療部位。該方法無需涂抹耦合劑。 治療部位與治療頭之間間隔1. 5-2cm,使用高“頻度”治療。水療方法安全可靠, 療效更好。通常使用的工具有水桶、水盆、浴缸、浴池、泳池、溫泉池等。 4穴位療法用超聲方式進(jìn)行穴位治療，無傳統(tǒng)針灸治療帶來的刺痛感和恐懼感。由于照射 面積大，傳導(dǎo)深度達(dá)5-8cm,，比傳統(tǒng)針灸治療方式更易操作。5藥物導(dǎo)入療法利用超聲波的空化效應(yīng)，可將藥物在短時間內(nèi)送達(dá)體表深處5-8cm。治療時將 藥物注入導(dǎo)藥棉中，其它治療步驟方法同直接接觸法。面部皮膚護(hù)理時最好貼上 面膜(可不用耦合劑)。軟組織損傷的治療方法1, 肌肉、軟組織損傷、頸肩腰腿痛、腰肌勞損治療部

7、位：阿是穴。準(zhǔn)確找到痛點(diǎn)，對癥治療。輔助相應(yīng)部位的穴位治療。治療效果：急性損傷在經(jīng)過5-6次治療后，癥狀有明顯緩解。慢性疼痛病治療 周期較長，約12-15次左右，大部分療效長久。治療時間：每天1-2次，每次15-30分鐘，10-12天一療程。慢性病可休息2-3 天后進(jìn)行下一療程。輸出頻度：50-70%輸出聲強(qiáng):1.25-1. 75w操作方法：圍繞痛點(diǎn)作圓周或來回緩慢移動，或者在痛點(diǎn)周圍均勻選擇若干個 點(diǎn)，每個點(diǎn)固定治療若干分鐘。2, 頸椎病、腰椎病治療部位：腰椎阿是穴、準(zhǔn)確找到痛點(diǎn)。頸椎的治療區(qū)域在頸后、兩側(cè)岡上窩、 肩角區(qū)。治療效果：超聲治療神經(jīng)性(脊髓性)頸、腰椎病，一般經(jīng)過10-12次治

8、療， 大部分會有較長久的療效；對損傷性、器質(zhì)性頸、腰椎病，療效稍 差、較慢，治療周期要稍長一些。治療時間：每天1-2次，每次15-30分鐘，10天為一療程。大多數(shù)10次以內(nèi) 有明顯效果。痊愈者無需繼續(xù)治療，未痊愈者休息2-3天進(jìn)行下一 療程。輸出頻度：50-70%輸出聲強(qiáng)：1.25-1. 75w操作方法：沿腰、頸椎方向來回緩慢移動，或者沿腰、頸椎方向選擇若干個點(diǎn), 每個點(diǎn)固定治療若干分鐘。3, 肩周炎治療部位：肩部。治療效果：超聲治療粘粘性肩周炎，經(jīng)過12-15次的治療，輔以適當(dāng)?shù)募绮炕?動，大部分會有長久療效。休息3-5天后，再鞏固治療3-4次，注 意肩部保暖，復(fù)發(fā)的概率不大。即使偶有復(fù)發(fā)，

9、治療2-3次即可。 超聲治療非粘粘性肩周炎，療效較慢、稍差，治療周期適當(dāng)延長。治療時間：每天1-2次，每次15-30分鐘，12天一療程。輸出頻度：50-70%輸出聲強(qiáng)：l25-l75w操作方法：1),用“連續(xù)”在肩部做圓周緩慢移動，或在肩部不同部位手持固 定治療，感到酸脹難忍時，迅速換一個點(diǎn)繼續(xù)治療。不斷重復(fù)。注 意治療時，最好是病人自己手持治療頭，這樣病人可以根據(jù)自己的 感受，調(diào)整治療頭的治療位置。2),選擇若干個點(diǎn)，保證所選的點(diǎn)能夠覆蓋整個肩部，用“脈沖” 在每個點(diǎn)固定治療若干分鐘。4, 神經(jīng)痛等治療部位：病變神經(jīng)體質(zhì)投影區(qū)。輔助相應(yīng)神經(jīng)痛的穴位治療。治療效果：神經(jīng)組織非常敏感，大劑量的超

10、聲波會對神經(jīng)有損傷作用，所以在 治療時，一定要注意劑量大小。由于治療時劑量不大，所以超聲治 療神經(jīng)疼的周期較長，效果來的比較慢，經(jīng)過12-15次左右的治療, 大部分有長久的療效。治療時間：每天一次，每次15-30分鐘，10-15天一療程。休息2-3天進(jìn)行下 一療程。輸出頻度：20-50%輸出聲強(qiáng)：1.0-1.5w操作方法：在病變神經(jīng)體質(zhì)投影區(qū)緩慢來回移動，或者選擇若干個點(diǎn)，每個點(diǎn) 固定治療2-3分鐘。5前列腺炎治療部位：會陰部。輔助相應(yīng)部位的穴位治療。治療效果：前列腺炎很頑固，需要長時間、不間斷的治療。所以在治療開始后, 要有足夠的耐心，不能半途而廢。超聲治療能有效減輕、緩解各種 癥狀，只要堅

11、持治療，這些癥狀一直會呈減輕狀態(tài)。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液 鏡檢白細(xì)胞較多的患者。對阻滯型前列腺炎療效較好。治療時間：每天一次，每次40分鐘，10-15天一療程。休息2-3天進(jìn)行下一 療程。感覺癥狀緩解之后，可減為每二天一次，感覺接近正常后改 為每三天一次。輸出頻度：20-50%輸出聲強(qiáng)：1. 25-1. 75w操作方法：在睪丸下方會陰部固定治療。當(dāng)感覺熱脹難忍時，適當(dāng)降低輸出功 率或暫停治療3-5分鐘。注意：治療時治療頭切忌面對睪丸，以免 影響生殖能力。6, 疤痕組織治療原理：超聲可使膠原纖維束分離，對疤痕組織有軟化和消散作用。不同情 況所致的疤痕，如表淺性疤

12、痕，增殖性疤痕，萎縮性疤痕，疤痕疙 瘩，疤痕攣縮以及疤痕粘連等均可應(yīng)用。為了防止疤痕增生或攣縮, 提倡對新近形成的疤痕早期采用超聲治療。治療部位：疤痕形成部位。治療效果：新近形成的疤痕越早治療越好，配合外用祛疤藥物治療效果更好。治療時間：每天一次或隔天一次，每次20-25分鐘，15-20次一療程。輸出頻度：30-50%輸出聲強(qiáng)：1. 0-1. 5w操作方法：疤痕部位緩慢移動，或固定治療8-10分鐘后暫停2-3分鐘。（面部 疤痕參見皮膚護(hù)理）。7, 手指、腳趾、跟腱損傷、腱鞘炎治療部位：阿是穴。準(zhǔn)確找到痛點(diǎn)。治療效果：急性損傷在經(jīng)過5-6次治療后，癥狀有明顯緩解。約10-12次左右 后，有較持久

13、的療效。治療時間：每天1-2次，每次10-15分鐘。輸出頻度：50-70%輸出聲強(qiáng)：1. 25-1. 75w操作方法：1）,使用特制輔助工具（穴位儀或者錐形硅膠套），在損傷部位沿 線來回緩慢移動治療。2）,將超聲治療聲頭（防水）放置于盛水容器中，發(fā)射面朝上。損 傷部位對準(zhǔn)發(fā)射面，距離2cm,用“連續(xù)”波治療。當(dāng)感覺酸 脹難忍時，移動一下治療部位或降低輸出功率。8, 表皮軟組織（皮膚）護(hù)理治療原理：1）超聲波每秒上萬次的振動，可軟化組織、增強(qiáng)滲透，提高代 謝，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激神經(jīng)系統(tǒng)和細(xì)胞功能。2）超聲溫?zé)嵝?yīng)可增加血液循環(huán)，加速代謝，改善局部組織營 養(yǎng)，增強(qiáng)酶活力。3）理化效應(yīng)：超聲波可以提

14、高生物膜的通透性，改善組織營養(yǎng)。 蛋白合成增加，膠原張力增加。對受損細(xì)胞組織進(jìn)行清理、激 活、修復(fù)。治療部位：需要護(hù)理部位。治療效果：表皮軟組織的超聲治療、護(hù)理，效果是肉眼能夠看得到的，如果配 合外用護(hù)理產(chǎn)品使用，可以在很多程度上提高使用的效果。治療時間：1-3天一次，每次15-20分鐘。輸出頻度：20%輸出聲強(qiáng)：0. 5-0. 75w操作方法：1）在護(hù)理部位涂抹足量的護(hù)理液后，將治療頭在涂過護(hù)理液的部 位緩慢移動。2）面部護(hù)理時最好敷上面膜。將治療頭貼在面膜表面緩慢移動。 注意，治療頭表面發(fā)熱時，一定要暫停治療，在治療部位補(bǔ)充護(hù)理液 （膏）后再繼續(xù)。9, 穴位治療傳統(tǒng)針灸與超聲針灸比較類 別

15、到達(dá)穴位方式深度損傷能力刺激性熱量傳 導(dǎo)方式定位 難易針灸刺入人體直達(dá)穴 位穿透強(qiáng)損傷用手法能力刺激，難掌握無難執(zhí)八、灸通過穴位傳導(dǎo)穿透弱無創(chuàng)皮膚熱感刺激，強(qiáng)則灼傷 皮膚熱輻射、 淺易超 聲穿透人體到底穴 位穿透強(qiáng)無創(chuàng)內(nèi)生熱刺激，不傷皮膚， 易控制內(nèi)生熱， 深部位 區(qū)域， 易治療時間：每天一次，每次每一個穴位5-10分鐘，一個療程的時間長短取決 于不同的病情。輸出“頻度”：70%。輸出“聲強(qiáng)”：1.5-1. 75w。操作方法：找準(zhǔn)穴位，將治療頭放置于相應(yīng)穴位上，10, 藥物導(dǎo)入（1）深穿透性：超聲能在各種不同媒質(zhì)中傳播，且可傳播足夠遠(yuǎn)的距離，具有 極強(qiáng)的穿透能力。在人體具有卜12厘米有效的穿透

16、。(2) 內(nèi)生熱：超聲在傳播時，超聲能量的方向集中，具有獨(dú)特的高能量特性。 在人體作用具有內(nèi)生熱的特點(diǎn)，即治療部位出現(xiàn)內(nèi)生熱并能維持1-2小時。(3) 提高細(xì)胞膜的通透性，擴(kuò)展皮膚毛孔利于大分子藥物導(dǎo)入。1, 小兒肺炎、支氣管炎治療部位：1)雙側(cè)肩胛骨下方羅音處；2)雙側(cè)腋下中線平乳頭處；3)兩側(cè) 肺臉穴治療效果：超聲藥導(dǎo)治療各種小兒支氣管肺炎尤其是遷延性肺炎療效顯著， 它大大縮短了支氣管肺炎的治療時間，治療時間：每天1次，每次15-20分鐘，3-5天一療程。推薦給藥：抗生素、抗病毒藥、鹽酸氨澳索注射液等。2, 小兒慢性腹瀉、輪狀病毒性腸炎治療部位：神闕穴、關(guān)元穴治療效果：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用

17、超聲藥物導(dǎo)入治療慢性腹瀉，效果顯著。 治療時間：每天1次，每次15-20分鐘，3-5天一療程。推薦給藥：抗生素、抗病毒藥、止瀉藥等3, 盆腔炎、子宮內(nèi)膜異住癥、子宮腺肌癥治療部位：下腹部兩側(cè)治療效果：超聲電導(dǎo)藥物透射治療婦科疾病療效顯著，療程短，見效快， 不良反應(yīng)小。治療時間：每天1次，每次30分鐘，7-10天為一療程。推薦給藥：抗生素、活血化瘀藥等4, 慢性前列腺炎治療部位：恥骨聯(lián)合上方1 cm或肚臍下方2cm水平，會陰部。治療效果：透藥速度快，藥物直接送達(dá)病變部位起效迅速；藥物在病變局部 形成高濃度、代謝慢，維持時間長久，故治療徹底。治療時間：每天1次，每次30分鐘，7-10天為一療程。推

18、薦給藥：抗菌藥+改善微循環(huán)藥物+非笛體類消炎藥+僅受體阻滯劑5, 椎動脈供血不足治療部位：病變椎體兩側(cè)。治療效果：川莒嗪注射液超聲電導(dǎo)經(jīng)皮靶向透入治療椎動脈供血不足，可明 顯提高椎動脈血流量，有效緩解椎動脈供血不足的臨床癥狀，效 果顯著。治療時間：每天1次，每次30分鐘，10天為一療程。推薦給藥：川莒嗪注射液或同類藥物6, 降血脂癥狀：瞌睡、易乏、無力。超聲作用：促進(jìn)肝臟功能，抑制膽固醇合成。臨床使用：固定于肝部投影區(qū)，每次5-20分鐘，每日一次，12-15次為一療程。7, 消化科癥狀：消化潰瘍、慢性胃炎、便秘、腸胃炎、腹痛、慢性肝炎、膽囊炎。 超聲作用：促使胃酸分泌、蠕動、增強(qiáng)，可使膽囊收縮

19、加強(qiáng)，膽汁分泌增多，改 善微循環(huán)。臨床使用：固定于病變投影區(qū)，每次5-20分鐘，每日一次，12-15次為一療程。8, 呼吸科癥狀：感冒、哮喘、支氣管炎、肺炎等病癥。超聲作用：可舒張支氣管，抗炎，防止氣道阻塞，改善呼吸道小血管痙攣。臨床使用：作用于肩胛下區(qū)，羅音處，腋下區(qū)，每次5-20分鐘，每日1-2次。9, 內(nèi)分泌科癥狀：糖尿病、性腺功能減退、肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)。 超聲作用：抑制自由基生成，加快物質(zhì)代謝，促進(jìn)脂肪細(xì)胞數(shù)目減少。臨床使用：作用于下腹部，每次5-20分鐘，每日1-2次。10, 腹部外科癥狀：腹部手術(shù)后疼痛，腸蠕動弱。超聲作用：減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，促進(jìn)排氣。 臨床使用：作用于

20、下腹部，每次5-20分鐘，每日1-2次。藥物導(dǎo)入治療示意圖（一）骨科、康復(fù)科、臨床治療部位參考圖主要癥狀：疼痛、骨傷、股骨頭壞死、腫脹、粘連、炎癥等零平縱q （觀腰:臨:）月關(guān)節(jié)按稠整關(guān)節(jié)疾錨顯惦佚城（雯3肥心坐骨神經(jīng)疾娣友情提示:1、頸肩綜合癥優(yōu)先在頸椎放置。2、坐骨神經(jīng)疼痛優(yōu)先在腰5-紙1放置。3、骨傷、股骨頭壞死、局部軟組織粘連、扭傷、勞損、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起 的疼痛，以病灶點(diǎn)為主要放置部位。4、皮膚破損部位不得使用藥物導(dǎo)入治療示意圖（二）序 號癥狀擋位時間min01頸部關(guān)節(jié)疼 痛0. 75w-l.25w20-300. 75w-l.20-302髓關(guān)節(jié)疼痛25w003急性膝變形0. 75w-l.25w20-300. 75w-l.20-304肩部僵硬25w005膝關(guān)節(jié)疼痛0. 75w-l.25w20-3006慢性血腫0. 75w-l.25w20-3007疝細(xì)胞核牙 腰0. 75w-l.25w20-300. 75w-l.20-308急性腰痛25w009慢性腰痛0. 75w-l.25w20-3010一般性背痛 疾病0. 75w-l.25w20-3011背痛疾病0. 75w-l.25w20-3012亞急性下肩 胛筋腱疼痛0. 75w-l.25w20-30治療次數(shù)備注圖片每天1-2 次熱療+藥物導(dǎo)入l每天1-2 次熱療+藥物導(dǎo)入i每天2-3 次熱療+藥物導(dǎo)入r1每天1-2 次熱療+藥