2018考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))真題

1、2018 考研臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī) )真題生理部分1.負(fù)反饋的特點(diǎn)是a.迅速b.有波動(dòng)c.有預(yù)見性d.有可能失誤2.靜息電位狀態(tài)下，化學(xué)門控鈉通道的開放狀態(tài)a.激活通道和失活通道都開放b.激活通道和失活通道都關(guān)閉c.激活通道開放失活通道關(guān)閉d.激活通道關(guān)閉失活通道開放3.與血小板識(shí)別損傷部位有關(guān)的血小板生理是a.血小板粘附b.聚集c.釋放d.粘附4.引起竇房結(jié)p細(xì)胞動(dòng)作電位0 期去極化的主要離子是a.inab.lkc.lca-ld.lca-t5.能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)病是a.肺炎b.矽肺c.肺水腫d.支氣管哮喘6.下列關(guān)于二氧化碳刺激呼吸運(yùn)動(dòng)的描述中正確的是a.中樞化學(xué)感受器反應(yīng)較快b

2、.外周化學(xué)感受器較易適應(yīng)c.刺激中樞和外周化學(xué)感受器效應(yīng)等同d.一定水平的二氧化碳分壓對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)是必需的7.促胃液素延緩胃排空的原因是a.抑制迷走迷走反射b.抑制壁內(nèi)神經(jīng)從反射c.增強(qiáng)幽門括約肌收縮d.增強(qiáng)腸胃反射8.大腸內(nèi)細(xì)菌利用簡(jiǎn)單物質(zhì)合成的維生素是a.維生素 a 和 db.維生素 b 和 kc.維生素 c 和 ed.維生素 pp 和葉酸9.測(cè)得某人的基礎(chǔ)狀態(tài)下的耗氧量為14l/h，體表面積1.5 平方米，其bmr約a.150b.167c.177d.18610.實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)較難通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是a.帶正電荷的古旋糖酐分子b.帶負(fù)電荷的右旋糖酐分子c.電中性的右旋糖酐分子d.帶負(fù)電荷的無機(jī)

3、離子11.在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)，不屬于醛固酮誘導(dǎo)蛋白的物質(zhì)是a.管腔膜上的鈉通道b.管腔膜上的水孔蛋白c.基底側(cè)膜上的鈉泵d.線粒體中合成atp的酶12.與眼視近物所作的調(diào)節(jié)無關(guān)的反射活動(dòng)是a.雙眼會(huì)聚b.晶狀體變凸c.瞳孔對(duì)光反射d.瞳孔調(diào)節(jié)反射13.能阻礙突觸前膜釋放地質(zhì)而影響突出傳遞的物質(zhì)是a.a-銀環(huán)蛇毒b.有機(jī)磷酸酯c.肉毒梭菌毒素d.三環(huán)類抗抑郁藥14.甲狀腺素作用的靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物效應(yīng)的收徒屬于a.核受體b.g蛋白偶聯(lián)受體c.酪氨酸激酶受體d.離子通道型受體15.125 二羥維生素d3對(duì)鈣磷代謝的影響a.升鈣升磷b.升鈣降磷c.升磷降鈣d.都降16.下列關(guān)于睪酮對(duì)下丘腦

4、腺垂體反饋調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是a.抑制 gnrh的分泌b.抑制 fsh的分泌c.抑制 lh的分泌d.降低腺垂體gnrh的反應(yīng)性137.導(dǎo)致血友病的原因有a.缺乏維生素kb.缺凝血因子5c.缺凝血因子8d.缺凝血因子9138.生理情況下，能增加冠脈血流量a.加快心率b.增加外周阻力c.降低動(dòng)脈血壓d.增強(qiáng)心肌代謝141.易化肌緊張的中樞部位有a.前庭核b.紋狀體c.小腦半球中間部d.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)內(nèi)科部分42.可能出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音的是a.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉b.室間隔缺損c.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全d.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43 支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)是a.咳嗽，咳痰b.多于夜間發(fā)作c.為呼氣

5、性呼吸困難，可自行緩解d.雙肺可聞及哮鳴音48.女，48 歲，高血壓8 年，血壓最高達(dá)180/100mmgh ，長(zhǎng)期口服吲噠帕胺，血壓控制良好，一周前患腸胃炎，后感發(fā)作心悸，胸悶，乏力，血壓140/85mmgh ，心電圖：心率82 次/分，頻發(fā)室性期前收縮，二聯(lián)率，近一周病情變化最可能的原因是a.急性心肌炎b.低血鉀c.冠狀動(dòng)脈血供不足d.血壓控制差49.房顫患者應(yīng)用抗凝劑提法正確的是a.80 歲以上患者禁用b.心房?jī)?nèi)徑正常者可不用c.出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量d.應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用50.導(dǎo)致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是a.膽汗反流b.非甾體抗炎藥c.幽門螺桿菌感染d.自身免疫性抗體51.球后潰瘍

6、的特點(diǎn)a.上腹部無典型節(jié)律性改變b.午夜痛及背部放射痛c.對(duì)藥物治療反應(yīng)較好d.不易合并出血53.尿毒癥患者以nahco3靜脈注入糾正代謝酸中毒時(shí)，發(fā)生于足抽搐的機(jī)a.血 na 增高繼發(fā)腦水腫b.血 co 總量降低c.血中游離鈣降低d.血中結(jié)合鈣降低54.女，26 歲，乏力，皮膚淤癍 2 周診斷急性髓系白血病入院治療，血常規(guī)顯示白細(xì)胞1510的 9 次方，血小板 15 或 10 的 9 次方，血紅蛋白83。骨髓象顯示，原始細(xì)胞百分之65，早幼粒百分之2，其他細(xì)胞為百分之 18，單核細(xì)胞百分之12。若做染色體檢查，下列正確的a.t(9;22)b.t(8;21)c.t(15;17)d.t(16;1

7、6)55.甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點(diǎn)，正確的是a.多見于亞洲青年女性b.與甲亢疾病嚴(yán)重程度相平行c.高碳水化合物飲食可誘發(fā)d.為不對(duì)稱性肢體軟癱68.男，43 歲，2 小時(shí)前參加婚宴后感上腹不適，惡心，隨即嘔出大量鮮血， 混有食物殘?jiān)?量約 500ml，感頭暈伴心悸。近年來常感上腹部不適，乏力。查體：體型消瘦，面色晦暗，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)。移動(dòng)性濁音陽性。肝肋下未及，該患者消化道出血的原因?yàn)閍.食管賁門黏膜撕裂b.上消化道潰瘍伴出血c.胃惡性腫瘤d.食管靜脈曲張73-75 題共用題干男， 36 歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20 余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。7

8、3.患者最可能的診斷是a.慢性阻塞性肺疾病b.支氣管擴(kuò)張癥c.肺結(jié)核d.肺膿腫74.為明確診斷，最有意義的檢查是a.肺功能b.胸部 x線片c.胸部 hrctd.支氣管鏡75.目前最佳治療措施是a.吸氧b.抗感染c.止血d.體位引流男，55 歲，心衰 3 年入院長(zhǎng)既往吸煙bp110/70，口唇稍紺， 頸靜脈充盈， 雙肺均可問及濕羅音，心界，兩側(cè)擴(kuò)大，心率96 比每分，心律整，心前區(qū)可問及3/6 收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肺水腫+，心電圖示竇性心律完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲，左方左室右室擴(kuò)大， 心室壁變薄伴彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，lvef32 ，nt-probnf7015.77.對(duì)病因診斷最有價(jià)值檢

9、查結(jié)果a.ecg 示b.np示c.超聲示d.lvef79.男 32 歲間斷性發(fā)作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年下腹痛不重便后緩解，糞便粘液無血便，近三周再發(fā)作下腹痛伴腹瀉，糞便形狀與之前相同，體格檢查除下腹痛輕度壓痛外，無任何異常，糞便常規(guī)、隱血，培養(yǎng)也無任何異常a.腸結(jié)核b.克羅恩病c.腸應(yīng)激綜合癥d.潰瘍性結(jié)腸炎男性， 32 歲，間斷發(fā)作下腹痛，腹脹伴腹瀉或便秘3 年，下腹痛不重，排便常有膿液，無膿血，三周來再次發(fā)作，伴腹瀉。大便2-4 次/天，糞性同前。體格檢查，下腹部有輕度壓痛，其余未發(fā)現(xiàn)異常。糞便常規(guī)隱血陰性，其余未見異常。81.患者應(yīng)該首選哪種治療a.口服抗結(jié)核藥b.口服柳氮磺必定c

10、.口服四維溴胺d.口服布地奈德女，25 歲，尿頻尿急尿痛伴腰痛3 天，既往體鍵。查體：t：36.8，心肺無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩擊痛， 化驗(yàn)：尿蛋白 ，亞硝酸鹽試驗(yàn)陽性，尿沉渣實(shí)驗(yàn)， 白細(xì)胞 20-30/hp，紅細(xì)胞 5-10/hp82.最可能的診斷為a.急性膀胱炎b.急性腎盂腎炎c.慢性腎盂腎炎d.尿道綜合征83.下列尿檢查的結(jié)果支持診斷的是a.可見白細(xì)胞管型b.nag升高c.清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌d.尿比重和滲透壓降低84.此時(shí)最主要的處理是a.對(duì)癥治療b.單劑量抗生素療法c.短期抗生素療法d.10-14 天抗生素治療女， 31 歲， 5 天來發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出血點(diǎn)和牙齦出血

11、，1 天來間斷鼻出血，查體發(fā)現(xiàn)口腔黏膜血皰，急診查血小板 8*109mol/l ，臨床診斷為itp。85.下列不是應(yīng)該緊急處理是a.靜滴地塞米松b.靜滴長(zhǎng)春新堿c.靜滴免疫球蛋白d.成分血小板輸注女性， 32 歲。三年來發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，血壓為150160/90100mmhg ，最高為 210/110mmhg 。常因情緒激動(dòng)或體位改變而誘發(fā)血壓升高。伴頭痛， 心悸，出汗，口服多種降壓藥效果不佳。查體：t36.7;p90次/分， bp168/95mmhg ，甲狀腺 (-)，雙肺，心界不大，心律不整，可聞及期前收縮56 次/分，心尖部s1增強(qiáng)，腹部未聞及血管雜音，雙下肢不腫。90 患者因病情而煩躁

12、、焦慮，測(cè)血壓200/108mmhg ，心律 108次/分，應(yīng)首選藥物為a.受體拮抗劑b. 受體拮抗劑c.醛固酮受體拮抗劑d.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑130.有機(jī)磷中毒患者，呼出氣體的氣味a.爛蘋果味b.苦杏仁味c.蒜臭味d.腥臭味137.導(dǎo)致血友病的原因有a.缺乏維生素kb.缺凝血因子5c.缺凝血因子8d.缺凝血因子9154.下列抗結(jié)核藥物中，屬于殺菌藥的是a.異煙肼b.利福平c.吡嗪酰胺d.對(duì)氨基水楊酸156.下列屬于有機(jī)磷中毒毒蕈樣癥狀的是a.腹痛腹瀉b.大汗流涎c.骨骼肌顫抖d.瞳孔縮小157.急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)包括a.高血壓b.血尿c.蛋白尿d.腎功不全158.burkitt 淋

13、巴瘤的免疫表型a.cd3b.cd5c.cd20d.cd22159.在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，屬于由腺體破壞而導(dǎo)致功能減退的疾病有a.型糖尿病b.橋本甲狀腺炎c.addison 病d.原發(fā)性垂體性侏儒癥外科部分57.關(guān)于機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下代謝變化的敘述，錯(cuò)誤的是a.代謝率增加b.脂肪動(dòng)員加速c.蛋白質(zhì)分解加速d.葡萄糖的儲(chǔ)存增加59.男性， 35 歲， 5 小時(shí)前重物砸傷大腿，急查血鉀6.1mmol/l ，心率 50 次/ 分，心律不齊，應(yīng)首選的靜脈注射藥物是a.25%葡萄糖 100ml+6u 胰島素b.10%葡萄糖酸鈣20mlc.11.2% 乳酸鈉 50mld.5%碳酸氫鈉 100ml61.下列引起胸壁

14、反常運(yùn)動(dòng)的a.張力性氣胸b.閉合性氣胸c.開放性氣胸d.多根多處肋骨骨折62.男性，65 歲，患膽總管結(jié)石。手術(shù)切開膽總管探查、取石，并放置t 管引流，術(shù)后t 管造影發(fā)現(xiàn)仍有 0.5cm 殘余結(jié)石，可經(jīng)t 管瘺管取出殘余結(jié)石的最短時(shí)間是a.術(shù)后 2 周b.術(shù)后 4 周c.術(shù)后 6 周d.術(shù)后 8 周63.男，30 歲，上腹部鈍器傷三小時(shí)來院，曾嘔吐少量鮮血，訴上腹及腰部疼痛。查體上腹壓疼，輕度肌緊張，腸鳴音弱，腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是a.胃破裂b.十二指腸破裂c.脾臟破裂d.空腸破裂65.下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎敘述正確的是：a.關(guān)節(jié)炎外觀可為透明或渾濁黃白色b.關(guān)節(jié)液培養(yǎng)常為

15、白色葡萄球菌c.關(guān)節(jié)液鏡檢可見革蘭陰性菌d.常見于老年女性，早期可關(guān)節(jié)腔注射抗生素66.下列膝關(guān)節(jié)檢查結(jié)果與疾病的關(guān)系，錯(cuò)誤的是a.浮髕試驗(yàn) (+)：膝關(guān)節(jié)積液b.前抽屜試驗(yàn) (+)：后交叉韌帶斷裂c.研磨試驗(yàn) (+)：半月板損傷d.麥?zhǔn)显囼?yàn) (+)：半月板損傷題干 (93-95 題共用 )女性， 40 歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)10 年，近年來易出汗，心悸，漸感呼吸困難，查體：脈搏： 104 次/分，血壓： 130/70mmhg ，無突眼，甲狀腺度腫大，結(jié)節(jié)壯。心電圖示：竇性心律不齊。95.首選的根治性治療方法是：a.抗甲狀腺藥物治療b.甲狀腺大部分切除術(shù)c.甲狀腺全切術(shù)d.同位素治療男性，55 歲

16、，既往乙肝病史15 年，近日 ct發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑8cm 占位，壓迫第一肝門肝功能為child c, afp:890ng/ml，考慮肝癌96.最合適的治療a.局部乙醇注射b.局部放療c.肝動(dòng)脈栓塞d.全身化療97.經(jīng)治療三個(gè)月后，直徑變?yōu)?*6cm，肝功能好轉(zhuǎn)，首選a.手術(shù)切除b.射顏消融c.介入治療d.化療男性， 39 歲，飽食飲酒后上腹部持續(xù)疼痛伴惡心嘔吐6 小時(shí)入院。體溫37，心率 110，血壓 136/86 ，腹部平坦，上腹部輕壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。血淀粉酶2130，擬診急性胰腺炎。99.下列對(duì)于判斷預(yù)后最有價(jià)值的是a.血淀粉酶升高到3 倍以上b.血鈣降到 2mmol/l 以下c

17、.早期血糖升高d.血脂肪沒酶升高100.女， 55 歲， 1 個(gè)月前急性膽管炎，膽囊炎，膽總管結(jié)石急診行膽襄切除，膽總管切開取石，術(shù)后放置 t管引流，拔除t 管時(shí)間a.2 周b.4 周c.6周d.8 周男性， 25 歲，高處墜落2 小時(shí)，訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。103.根據(jù)患者情況，首先應(yīng)該考慮a.脊柱骨折合并骨盆骨折b.脊柱骨折合并脊髓損傷c.脊柱骨折合并雙下皮骨折d.胸部骨折合并骨盆骨折104.對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是a.脊髓造影b.mri 檢查c.x檢查d.腦脊液穿刺檢查132.患者術(shù)后一般能存活13 年以上的腫瘤是a.胰腺導(dǎo)管腺癌b.結(jié)腸癌c.甲狀腺乳頭狀癌d.骨癌160.肝內(nèi)膽管結(jié)石的并發(fā)癥a