連續(xù)性腎臟替代治療機的工作原理及臨床應(yīng)用

1、哄t 土冃別工肖了 m 陽丄段lim汗型劉偉，朱海鵬,于天林(青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院 醫(yī)學工程科，山東青島266003)摘 要本文介紹了連續(xù)性腎臟替代治療設(shè)備的臨床應(yīng)用，并以徳國貝朗公司的diapact為例，分析其工作原理和硬件結(jié) 構(gòu)。i關(guān)鍵詞i連續(xù)性腎臟替代治療;工作原理中圖分類號r31& 16文獻標識碼a文章編號10077510 (2005) 05002504principle of continuous renal replacement therapy equipment and its applicationl iu wei , zhu hai - peng , yu tia

2、n - lin(dep(.of medical engineering of the hospital affiliated to medical college of qingdao u niversity , qingdao shandong266003,china)abstract : the article introduces the clinical application of continuous renal replacement therapy by the example of b. braun diapact , we analyze its work principl

3、e and hardware constituteskey words : continuous renal replacement therapy ; work principle1引言連續(xù)性腎臟替代治療（crrt）通常是指持續(xù)數(shù)小吋或魏 天的體外血液濾過治療，在該治療屮，體內(nèi)的液體、電解質(zhì)、小 和中分子溶質(zhì)緩慢、持續(xù)地從病人體內(nèi)消除，同時補充與血漿 液體成分相似的置換液，以達到凈化血液的目的。整個治療過 程模仿腎小球的濾過功能，并通過補充胃換液來完成腎小管的 部分功能。其與血液透析的原理不同的：前者通過對流作用及 跨膜壓淸除溶液及部分溶質(zhì)，其溶質(zhì)清除率取決丁趙濾量及濾 過膜的透過系數(shù)；其對

4、中分子物質(zhì)清除率高于血液透析；而后 者則通過彌散作用淸除溶質(zhì)，其溶質(zhì)淸除率與溶質(zhì)的當量成正 比,因而血液透析有更高的小分子物質(zhì)消除率。2臨床應(yīng)用crrt機現(xiàn)在已作為常規(guī)的醫(yī)療搶救設(shè)備，廣泛用于病 情危車的急性腎功能衰竭、頑固性水腫及部分中毒病人。比如， 燒傷科:休克、需大量輸液、敗血癥的病人;重癥監(jiān)護室:多臟器 衰竭、感染屮毒性休克病人；心內(nèi)科:心源性水腫、急性呼吸窘 迫綜合癥、急性肺水腫的病人；腎內(nèi)科:急性腎衰、腎移植手術(shù) 后、腎病性水腫的病人以及心、肺、肝器官移植手術(shù)后的維持治 療等。通常，血液通過一條雙腔導管或兩條單腔導管，利用血泵 作為驅(qū)動血液運轉(zhuǎn)的動力，從動脈至靜脈或靜脈至靜脈通路把

5、 血液從病人體內(nèi)引出，到達血濾器處理后返回病人。目前經(jīng)館 使用的治療是靜靜脈血液濾過，因為它允許只在股靜脈中放覺 雙腔導管o這些治療通常使用對水和溶質(zhì)具有高通透性且表而【收稿日期2004 - 10- 14 修回日期2004 - 12 - 16 積較小的濾器。血液通過濾器時，靜水壓和膠體滲透壓之間的 差異使水和分子量小于約30000道爾頓的溶質(zhì)通過濾膜進入 收集容器。通過連續(xù)的血液濾過，不僅可以達到與間斷血液透 析（ihd）同樣的效果，而且還可以淸除炎性介質(zhì)，并平地去除 更多的容量負荷。2. i連續(xù)性腎臟替代治療的治療方式crrt包括以下各種治療方式：購慢持續(xù)超濾（scuf）:動靜脈（利用動靜脈

6、壓差驅(qū)動 體外血液循環(huán)）或靜靜脈（借助血泵驅(qū)動體外血液循環(huán)）血液濾 過，液體少量、持續(xù)地從病人超濾。這種治療的主要冃的是脫 水，不給病人輸入置換液,也無需透析液。（2連續(xù)性動靜脈血液濾過（cavh）:通過病人自身的心臟 輸出驅(qū)動休外血流回路,cavh使用表面積小，通透性高的屮 空纖維膜濾器，并僅能通過對流清除溶質(zhì)；而且具有自限性超 濾,即當動脈壓力下降時，超濾率便會減少。4續(xù)性靜靜脈血液濾過（cv v h）:通過靜靜脈血液回路 進行超濾，需要利用體外血泵驅(qū)動血液通過回路，現(xiàn)已逐漸取 代cavh成為標準的治療模式。艇續(xù)性動靜脈血液透析（cavhd）及連續(xù)性靜靜脈血 液透析（c v v hd） :

7、 c a v hd治療基本與cav h相同，利托 人體動靜脈的壓差來驅(qū)動體外血液循環(huán)，溶質(zhì)轉(zhuǎn)運主要依靠前 散作用及少量對流。區(qū)別在于要將透析液輸入濾器，與血液反 向流動，以增進對小分子物質(zhì)溶質(zhì)消除；另外不需要補充垃荻 液，同時每小時的平衡液量也會相應(yīng)減少。cvvhd § cavhd的不同之處僅在于:它需要借助血泵驅(qū)動休外血液循 環(huán)。s續(xù)性動靜脈血液透析濾過(ca v hdf)及連續(xù)性靜靜 脈血液透析濾過(cvvhdf) :cavhdf治療増加了透析液， 將cavh +的對流與血液透析屮的彌散結(jié)合在一起。透析滋 被輸入濾器，與血液反向流動，使其對小分子溶質(zhì)清除優(yōu)于癢 用cavh

8、6;cvvhdf與cavhdf的工作原理完全柑同，開 同之處在于:它需要借助血泵驅(qū)動體外血液循環(huán)。2.2 crrt治療的優(yōu)缺點連續(xù)性血液凈化治療相對比較安全，并發(fā)癥少，并可達到 下列治療目的： ft效地解決容量負荷。 s和的,持續(xù)的治療。 分去除丿求毒癥毒索和炎癥物質(zhì)。型h正酸堿失衡維持酸堿平衡。正電解質(zhì)紊亂，維持電解質(zhì)平衡。滿足大量液體的輸入，利于營養(yǎng)支持治療。q減少血液動力學不穩(wěn)定性。缺點:需要連續(xù)的抗凝,濾過可能丟失有益的物質(zhì)如:分子 量小或與蛋白結(jié)合率低的藥物，另外治療費用較高。3機器工作原理目前國內(nèi)用于crrt治療的機器多為歐美醫(yī)療公司的產(chǎn) 品,主要有 diapact、prisma、

9、bm25、acumen 和 multimat b ic等型號。均可精確地控制置換液和超濾液的流量，并具有 完善的安全報警設(shè)施，充分地滿足了臨床-線的要求。現(xiàn)以德 國貝朗公司的diapact為例簡述crrt機的工作原理。diapact crrt是設(shè)計用于高流量連續(xù)腎臟替代治療和 急癥透析搶救治療，分為連續(xù)或間斷治療兩種模式。主要治療 方式包括：緩慢連續(xù)超濾(scuf),連續(xù)靜脈一1 掙脈血濾 (cvvh)，連續(xù)靜脈t錚脈透析(cvvhd)，連續(xù)靜脈帶脈 鬲流量透析(c v v h fd)，間斷靜脈 f脈血濾(iv v h)，血液 濾過(hf)，血液透析(hd),間斷高流量透析(hfd)，血漿吸

10、附/灌注(pap)，血漿冒換(pex),血漿分離(pse)，單針方式 血漿分離等。3.1系統(tǒng)基本控制原理血泵驅(qū)動病人的血液在體外管路屮循 環(huán)；蓋換液經(jīng)加熱板加溫至預(yù)定的溫度后，在置換液泵作用下，以前置換或后置換 的方式，在管路中和病人的血液混合；超濾泵接在血濾器的上 端，通過在濾膜外側(cè)產(chǎn)生負壓而透出血液中的各種無用成分。 置換液袋和廢液袋分別懸掛于電子稱的兩端，微處理器通過屁 知傳感器重量的化,來測量、控制病人的超濾量。機器的基本控制包括：總換液溫度的控制，和對病人超濾 量的控制(血泵轉(zhuǎn)速、置換泵轉(zhuǎn)速和超濾泵轉(zhuǎn)速的控制)。3.1.1加熱器的反饋控制加熱器的反饋控制采用pi控制器(比例積分控制器

11、)，因 為單純的比例控制作用是指輸出與偏差輸入信號的關(guān)系為線 性比例關(guān)系，控制作用簡單，但不能消除系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)偏差；積分 控制作用的采用就是為了消除系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)偏差。所以只有結(jié)合 二者的方式，才能平穩(wěn)、準確地控制既換液的溫度。控制器接受加熱板上設(shè)置的溫度傳感器傳來的溫度信號(由于加熱板設(shè)有測量冒換液的溫度傳感器，所以加i熱板上的 溫度信號就代表了賈換液的溫度)，與機器設(shè)定要求的胃換液 溫度設(shè)定值進行比較，得到溫度測量值與設(shè)定值的偏差，然后 根據(jù)偏差值的大小、變化率和被控制對象的動態(tài)情況，以比例、 積分控制的復合作用方式來輸出控制加熱板的信號，以期達到 對溫度快速、平穩(wěn)、準確的控制。3.1.2超濾反

12、饋控制機器對病人超濾量的控制分別由超濾量反饋控制和tmp反饋控制組成，從而保證對病人的精確超濾。超濾流量通過在 積分電路的累加得到一個估計的超濾量后，與從電子稱測量的 實際超濾相比較，得出一個超濾量的偏差值；超濾流量經(jīng)加法 器累加上透析液/胃換液的流量得出一個理論上要求達到的超 濾泵流量。超濾量的偏差值和理論要求的超濾泵流量值一并進 入超濾計算控制電路進行校正:即在理論要求的超濾泵流量值 的基礎(chǔ)上，乘以柏應(yīng)的校正因子來達到般后反饋控制的超濾泵 流量。超濾泵的校正分為二個部分：卩時校正：當超濾量的偏 差值大于10ml，則超濾泵的泵速増加5 %;當超濾量的偏差值 小于10ml，則超濾泵的泵速減少5

13、%。平均校正:當即時校正 不能夠滿足于超濾的校正，這時超濾偏差就超過了預(yù)定的上下 限，微處理器便利用已濾出的超濾量和設(shè)定時間計算出平均校 正，它可以對超濾泵的泵速以每次步進±10%的幅度進行調(diào) 節(jié)，最大調(diào)節(jié)范圍為也()。在一次校正后，需等待一段穩(wěn)定時 間，來判斷是否要進行下一步的校正。超濾量的控制一方面是反饋系統(tǒng)控制超濾泵的泵速，另一 方面是來控制tmp來雙重保證超濾的精確。同樣，設(shè)定的超 濾流量通過積分電路的累加得到一個估計的超濾量后，與從電 了稱測量的實際超濾經(jīng)比較器柑減，得出一個超濾量的偏差 值；超濾最的流帚經(jīng)加法器加上替換液的流量得到理論上耍求 達到的超濾泵的流量。需要的tm

14、pc跨膜壓)可以從公式計算 出：tmp(mmhg) = u f flow (mi/ h)/ fator(ml/ h * mmhg) o下一步要調(diào)節(jié)的就是依據(jù)超濾量偏差量來調(diào)節(jié)實際 的tmp值。同樣如上，超濾量的偏差值和需求的超濾流量值一并進入 tm p計算控制部分。在治療的開始階段，透析器系數(shù)被賦予一 個缺省值為20ml/ h .mmhg，開關(guān)壓力值設(shè)置為最小(-20/ 40mmhg)，因為這吋治療都是用的高通透性濾器。隨著治療的 進行，通過超濾出的容量和穩(wěn)定的時間，便會計算出透析器的 濾過系數(shù)。如果這時超濾的偏差值超過預(yù)定上限廠卜限時，透析 器的系數(shù)會隨著公式計算呈現(xiàn)相應(yīng)的下降/上升，穩(wěn)定一

15、段時 間后再比較，直到得到平均校正后的透析器系數(shù)為實際的系 數(shù)。這時如果超濾量的偏差量大于10ml，系統(tǒng)便會加快5 %的 超濾泵速，以達到壇加5 %tm p值的冃的；如來超濾量的偏差 量小于10ml，系統(tǒng)便會減慢5 %的超濾泵速，以達到減少5 %的 tmp值的目的。3.2電路結(jié)構(gòu)原理整個機器結(jié)構(gòu)框圖如下：3. 2. 1液晶屏顯示采用640 x480的單色液晶顯示器，像素的大小為 0.27mm,間距為0.3mm0背光源采用是冷陰極熒光燈管。控 制器上微處理器通過輸出設(shè)定信號的脈寬比來控制lcd背景 光的亮度和lcd的對比度。顯示控制板dpd驅(qū)動lcd顯示 圖文信息。dpc主要分為二個部分：微處理

16、部分和lcd控制. 部分。lcd控制板執(zhí)行單色v ga lcd的顯示，它使用字母 碼，不同的標志定義不同的字母顯示，如，字母的翻轉(zhuǎn)、閃爍0包 括：q序母rom : e2prom包括4096不同字母和半圖形符 號，它依據(jù)來自視頻ram的12位長的字母碼尋址。一個字冏 的不同行列是由lcd控制器來編址的。見頻ram :包括著 字母碼和屏幕地址的志:字母碼為12位，直接和字母rom相 連；屏幕標志為4位數(shù)據(jù)，直接和lcd控制器相連。視期 ram包括：視頻ram1和ram2。主要的存儲單元為視沏 ram2,它可同時存貯16個屏幕的顯示。當屏幕沒有新內(nèi)容気 示，對視頻ram2的寫操作激活。在刷新屏幕的同

17、時,視瀕 ram2的內(nèi)容自動拷貝至視頻ramk為了達到屏幕沒有仄 爍現(xiàn)象，ram 1被激活用于屏幕更新，同時新的屏幕內(nèi)容被初 頻ram邏輯電路控制用于對視頻ram2寫入，然后ram： 被阻止激活。圖1機器結(jié)構(gòu)框圖3. 2. 2 diapact controller (dpc)d pc控制部分是機器的主體電路，共分為三個部件：i、 微處理器部分，口、模擬電路部分，皿、數(shù)字電路部分。3.2.2. 1微處理器部分 »控制器：系統(tǒng)時鐘為16mhz,*有16位數(shù)據(jù)/地址總 線，它控制微處理板的主要操作：包括監(jiān)測所有的傳感器，控制 傳動機構(gòu)，用于控制外部連接的肝索泵，和外界的rs232串行 通信

18、，控制內(nèi)部與dpd的并行通信，以及確定dpd和dpc 之間的16位雙向鎖存并行通信，以防數(shù)據(jù)進出鎖存器時，導致 其它通信的中斷。微控制器內(nèi)置一個10位a/d轉(zhuǎn)換器用于監(jiān) 控外部供電電源的電壓。 地址鎖存器：鎖存地址信號，把8位的數(shù)據(jù)總線和地址 總線分離開來。地址解碼器產(chǎn)生不同元件的片選信號；存儲頁 寄存器用于控制選擇程序存貯器esrom的存貯頁數(shù)。存貯器：呈序存貯器e2prom存貯運行程序代碼，包 括一個12k x8的常駐存貯部分和3頁的32k x8位的擴展部 分，它可以通過程序接口板進行編程。魏據(jù)存貯器為靜態(tài) ram，存貯16k x8的臨時數(shù)據(jù)。3. 2. 2. 2 數(shù)字電路部分q數(shù)字輸入/

19、輸出接口 ：為外部的傳感器和傳動裝置提供 和dpc相連的數(shù)字接i丨。數(shù)字輸入接i 1是采用三態(tài)門驅(qū)動，數(shù) 字輸岀接口采用鎖存器，二者宜接連接到內(nèi)部微處理器的地址 總線、數(shù)據(jù)總線和控制總線上。6機接口 ：可連接血泵、超濾泵、置換液泵的三個電機接 口。dpc板上的微處理器產(chǎn)生控制電機轉(zhuǎn)速的pwm信號和 控制電機停止的stop信號。各泵門的開啟信號輸出至微處 理器認別其狀態(tài)。泵頭和電機旋轉(zhuǎn)檢測脈沖一路連接至dps 板用于第二套控制系統(tǒng)的監(jiān)控；另一路通過多路模擬開關(guān)連接 至微處理器用于自我校正。(3安全空氣探測器(sad)接口 : sad的校正和測試都是 由d pc板上微處理器mc控制。sa d輸出信

20、號分二路分別直 接連接于dpc微處理器和dps的微處理器用于監(jiān)測。sad 下部的紅色探測器是由dpc板上的epld(電子可編程邏輯 器件)產(chǎn)生的交流方波脈沖驅(qū)動發(fā)光二極管，光線透過管路后， 被光敏二極管接受后輸岀方波信號，經(jīng)epld內(nèi)部的鑒相器 感知借路內(nèi)液體的顏色。漏血探測器接口 ： d p c的微處理器區(qū)控制著漏血探測 器的校正和測試，同樣漏血探測器也輸出二路信號分別至 d pc和d ps二套控制系統(tǒng)，分別監(jiān)測o灘氣探測器ad:直接做在d pc的板上并被山所控 制，它的原理類似sad ,用于檢測置換液管路中有無空氣。它 與sad的區(qū)別在于當ad報:警時,不會產(chǎn)生相應(yīng)的停止血泵、 關(guān)閉靜脈夾

21、等保護動作。專動裝置驅(qū)動板：提供管路液而水平調(diào)節(jié)電機、水平調(diào) 節(jié)電磁閥和管路夾sa k的驅(qū)動信號。水平調(diào)節(jié)電機的驅(qū)動是 雙向的，其可止反轉(zhuǎn)用于對管路的抽氣或進氣，來調(diào)節(jié)液面。®>pp（主電源）接口 : dpc板上epld產(chǎn)生一個pwm 信號控制固態(tài)繼電器的開/關(guān)比例來達到控制加熱板功率的日 的。3. 2. 2. 3模擬電路部分模擬傳感器（包括溫度傳感器ts1、壓力傳感器psif 和電子稱）為電橋式結(jié)構(gòu)，這些橋式電路的電源來自于同一個 恒丿玉源的馳動o5v的參考電壓經(jīng)模擬開關(guān)的選擇放大，經(jīng)二個 三極管互換推動放大，增強其恒壓源的驅(qū)動能力后，分別接至 七個模擬傳感器的橋式兩端，傳感

22、器在沒有外界因素作用時 電橋平衡輸出信號為零；當外界因素作用后，由于電橋上各惜 電阻值的變化，影響了電橋的平衡，產(chǎn)牛輸出電壓信號。為了可 以對后胃大器進行自動校零，d pc的微處理器匹的胃零信號 經(jīng)模擬開關(guān)選擇后-,切換5v參考電壓的輸入，這樣在后級耳 換驅(qū)動三極管上的恒壓源的輸出就變?yōu)?伏。區(qū)便可檢測出 后置放大器零信號輸入時的輸出信號，來對放大器的零點漂移 進行校正。各傳感器電橋上的輸出信號進入各自的差分預(yù)放大器沖 進行放大，7個差分放大器的輸出連接至一個八選一的模擬選 擇開關(guān)，進入同一個高共模抑制比放大器，然后經(jīng)一 12位a/ d 轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號。為了使a/ d轉(zhuǎn)換器達到更高的的分

23、 辨力，還設(shè)宜一個零移位寄存器，來選擇a/ d轉(zhuǎn)換器的零點； 可設(shè)宜為5個零點位邏:分別為全程、半程、零位、負半程、負全 程，這相當于把a/ d轉(zhuǎn)換的范圍擴大32倍（相當于自動調(diào)節(jié) 的町編程放大器）。其中壓力傳感器psi、ps2和電子稱的預(yù)放 大器輸出還要連接至dps板進行監(jiān)測。3. 2. 3 diapact supervisor（dps）分為兩大部分:微處理器部分和模擬電路部分。3.2.3. 1微處理器部分（1）微處理器的系統(tǒng)頻率為12m hz ,具有8位數(shù)據(jù)/地址 總線結(jié)構(gòu)。主要作用：監(jiān)控所有傳感器的工作狀態(tài)，在報警的條 件下控制傳動裝置，控制與內(nèi)部dpd的審行通信和外部程序 下載用的串行

24、rs232接口。程序存貯器為e'prom ,它可進 過接口進行程序的冉編程。靜態(tài)ram存貯程序運行中的臨旳 數(shù)據(jù)。（2）接口 ：盹括一個簡單基于異步通信芯片的rs232接 口編程接口 ：直接從外界的dpb啟動板來進行程序的下第 或修改。皺全空氣探測器（sad）接口 ：接受sad板上傳迄 而來的信號和sad參考信號。靜脈夾接口：確定dps對 sa k的控制，并接受監(jiān)測其開/關(guān)的狀態(tài)。扁血探測器接口 監(jiān)測漏血探測器的輸出狀態(tài)，在漏血時產(chǎn)生報警信號。泉遊 信號接口： dps監(jiān)控mp1 - 3的泵頭轉(zhuǎn)速脈沖，以監(jiān)控其泵 速。川熱板關(guān)閉信號：dps可直接發(fā)牛信號至dpp板，去關(guān) 閉控制加熱器電源

25、輸入的繼電器。其它:d ps單獨識別前面 板上各鍵：bp+、bps、bp-、aq、eq的工作狀態(tài)及驅(qū)動 aq、eq的指示燈;dps還可獨立于dpc單獨控制報警蜂唱 器發(fā)出報警。3. 2. 3. 2模擬電路部分：壓力傳感器ps6、溫度傳感器ts2和稱重傳感器wt1 （可選件）三套器件完全獨立于d pc板之外，這三路傳感器輸 出信號是被各自單獨的預(yù)放大器進行放大；而其他的壓力傳感 器psi、ps3和稱重傳感器是在dpc板上進行預(yù)放大后，經(jīng)過 8位選1的模擬開關(guān)進入一個高共模抑制比的放大器放大。頭 了保證更高a/ d的分辨率，放大器采用一個三檔的零位移桂 器（相當于三檔可編程放大器），放大器分別可被

26、微處理器設(shè)售 為半全程、0. 9v和零位，以充分放人信號，保證輸入到a / d製 換器之前的信號電壓在（）5v之間，經(jīng)過轉(zhuǎn)換吋間為恥、1： 位的a/d7880轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號后，鎖存進入微處理器處理。3. 2. 4 啟動板（diapact booter board ,dpb）在dpb板上可以運行生產(chǎn)測試程序，從dpb板也可以運 行dpd、dpc和dps上的程序。同樣板上帶有相同固定于右 儲器的控制程序，可適用于dpd、dpc和dps三板。還可匸 通過串行口對板上的e2pr0m中進行編程。機器啟動時 dpb運行引導裝配程序。3. 2. 5 主電源板（diapact main power suppl

27、y ,dpp）本機器采用了功率因子校正（rfc）方式來提高對交流電 源的利用效率，其冃的就是通過增加對交流整流導通角的加 大，使產(chǎn)生的電流波形盡可能與正弦電壓波形一致，這樣最大 化地利用了交流電源的電能。外界輸入的220v交流電壓經(jīng)過抑制濾波器、濾除干執(zhí) 后，經(jīng)過整流后進入rfc電路。它采用増壓轉(zhuǎn)換器實現(xiàn)所有開 關(guān)電源拓撲學屮放大的輸入動態(tài)范圍。即使輸入電壓降到30v 也可以被增至370v的電壓輸岀，這比交流波峰的電壓值要高 很多opfc控制器為u c3854，它通過外圍電路的運作,可把輸 入220v的50hz的交流電增至70khz的380v 0這樣大容量 濾波電容可以放在增壓轉(zhuǎn)換器的輸出端，

28、而交流電50 hz的罄 流橋的輸入濾波電容就可以很少（小于|if）。外部的220v交 流電經(jīng)pfc電路的轉(zhuǎn)換成高頻高壓的脈動直流，提高了電瀝 功率因數(shù)后，變成±24v、±12v、5v直流電壓供各電路板工 作。3.2.6 備用電源（bps）bps系統(tǒng)實際是一個不間斷電源供電系統(tǒng)，它保證機鎌 在停電狀態(tài)或電源質(zhì)量惡劣條件下正常工作。在電源的輸入端 加入了線路濾波器，其中l(wèi) 1和l 2的線圈按同一方向繞在卮 一磁芯上,這兩個電感對于差模電流主電流所產(chǎn)生的磁通互;h 抵消，因此不會引起磁芯的飽和，而對共模電流則可以反映為 很大的電勢，以使獲得最大的濾波效果，達到抑制電源共模訐 擾的

29、彫響。電容c時用于衰減差模干擾o這個線路濾波器是用德國拜耳ad via - 120全自動血球分析儀故障1例麥海濤(中山市陳星海i矢院設(shè)備科，廣東中山5284adv ia - 120血球分析儀是德國bayer公司生產(chǎn)的最為 先進的六分類產(chǎn)品。它采用了激光測量法，并設(shè)計成整合流路 系統(tǒng)(ufc)，使儀器管路系統(tǒng)以及各反應(yīng)池大為集中，減少了 外露型管道，外形美觀，維護方便。故障現(xiàn)象 儀器做標本時，發(fā)現(xiàn)所做的100多個標本的測試參 數(shù)屮：大的未染色細胞(luc)和嗜酸性細胞(eos)的結(jié)果垓 高于正常值34倍，其余參數(shù)與我院其它機器結(jié)果基本相 符。再觀察各項參數(shù)和圖形，發(fā)現(xiàn)過氧化物酶(perox)的三

30、 個圖像模糊不消h偏離正常情況較嚴重o系統(tǒng)消洗后用同一浙 本重復試做，發(fā)現(xiàn)l uc、eos數(shù)值變化較大，其余數(shù)值重復性 均較好。故障分析 臨床上luc.eos分類是由perox試劑反應(yīng)帀 測得結(jié)果。從圖形上看，較可能和perox試劑一路有關(guān)。從 儀器結(jié)構(gòu)和原理上分析，和perox有關(guān)的主要有：社路控 制部分；perox流動池；perox反應(yīng)池；perox擾 氣口；perox鞘液過濾器；perox真空池。暫不從電路 上考慮，先考慮試劑一路，其流程如下所示,具體分析如下。peroxi t76流perox2 -w77 動 (perox) -w5 ->perox3t79-* 池動池.perox真

31、空池清洗。由于針筒里無氣泡,且動作起來無 異常，所以可排除是針筒的故障。按要求更換perox鞘液過 濾。由于perox排氣口與perox反應(yīng)池連成-體，旋下 perox排氣口進行輸通時發(fā)現(xiàn)試劑結(jié)晶厲害，按要求清潔 perox反應(yīng)池，完成后試做標本故障依舊o查閱各部分的結(jié) 構(gòu)特點，發(fā)現(xiàn)perox反應(yīng)池相連結(jié)構(gòu)最為復雜，且通過 perox試劑的三根管腳直徑分別為1mm、0. 5mm，清洗時只 能洗到外鑫部分，且考慮到和perox反應(yīng)池相連的perox 排氣口結(jié)品厲害，懷疑其中的管腳是否有堵塞。拆下perox 反應(yīng)池，用注射器從排氣口注入水，發(fā)現(xiàn)兩個直徑1mm管孔出 水自如，但直徑0. 5m m管孔

32、基本不出水，用銅絲輸通管腳，重 新注水，發(fā)現(xiàn)有固體微小顆粒被沖出，而后直徑0. 5mm管孔出 水也自如，完成后復原，系統(tǒng)淸洗后試機儀器測量結(jié)杲及參數(shù) 和圖形均恢復正常。維修小結(jié)因微孔被堵而使儀器不能正常工作是較常見的故 障。但正確的分析方法是排除故障的關(guān)鍵所在，這就耍求維修 人員對儀器的原理與結(jié)構(gòu)要有較深的認識，血球分析儀涉及到 電路、液路、光路以及計算機信息處理，特別其液路使用化學試 劑，故如果儀器清洗不干凈，維護不好，易引起試劑結(jié)晶而影響 工作，血液凝固也常引起管路堵塞。這就對以下兒方面提出了 更高要求：儀器的維護、保養(yǎng)；試劑、抗凝采樣管的保護；用等量的蒸係水代替perox三種試劑,打開閥

33、v76、v77、v79 ,由于負壓作用使其吸取蒸憎水，發(fā)現(xiàn)吸樣比例正確，正確的操作。說明閥v76、v77、v79正常。按儀器保養(yǎng)手冊進行perox流(上接第28頁)于抑制3()m hz以下頻率范圍的噪聲。如果外界的供電電壓超 過設(shè)定值的上界或下界，則bps系統(tǒng)自動切換至內(nèi)部電源系 統(tǒng)，電池的直流電壓經(jīng)過升圧器對其進行升壓后，進入內(nèi)部的 逆變器把電池直流電壓變?yōu)榻涣麟妷航o機器供電(供電時間的 長短依靠所呢電池的容量)。在止常情況下，輸入的交流電壓客 穩(wěn)壓器穩(wěn)壓后輸出至機器工作，另一方面交流電壓變壓至充電 器對電池紐進行浮充戾中，微處理跖f 1對b ps系統(tǒng)輸出於 電壓進行監(jiān)測和處理，并可通過rs232接口使外界的計算制 對電源電壓的情況進行監(jiān)控。微處理器訶1和卩p 2進行通佢 后，根據(jù)電壓的運行情況控制穩(wěn)壓器、升壓器、逆變壓器及輸止 切換的工作狀態(tài)，保證良好