骨科試題及答案三

1、骨科醫(yī)院 2016 年考試（ 9 月）科室：姓名：得分：一、單項選擇題（每題1.5 分，共 30 分）1人體內有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀（）a5b8c10d20e 402室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義（）a 心室率 160 次 min b 心電圖酗禍寬大畸形c 既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮d 心電圖示心室奪獲及室性融合波e心臟增大3急性心肌梗死早期(24 小時內 )的死亡原因主要是（）a心源性休克b心律失常c心力衰竭d心臟破裂e心肌梗死后心絞痛4尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（）a?？诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少b尿毒

2、癥腸炎腹瀉致血鈣下降c血磷增高致血鈣相對降低d血漿清蛋白降低致血鈣減少e堿性環(huán)境中游離血鈣降低5毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（）a中草藥局部外敷b胰蛋白酶局部注射c高錳酸鉀溶液沖洗d0.5普魯卡因局部及套式封閉e季德勝蛇藥片局部外敷6混合毒類毒蛇為（）a銀環(huán)蛇b竹葉青c五步蛇d眼鏡王蛇e蝮蛇7臨床死亡的概念應除外（）a呼吸停止b瞳孔縮小c腦電圖靜止d面色發(fā)紺e脈搏消失8目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃（）a6 小時b 12 小時c 18 小時d 24 小時e36 小時9急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）a美藍b納洛酮c氟馬西尼d乙酰胺e二琉丙磺酸鈉10臨床上最常見的心肌梗死類型是（

3、）a支氣管擴張b支氣管哮喘合并肺部感染c急性心尖區(qū)心肌梗死d急性前間壁心肌梗死e急性心內膜下心肌梗死11男， 54 歲，反復咳嗽、咳痰6 年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2 年出現(xiàn)活動后氣促， 1 周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：t38，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，wbc11.4109l，n0.83。該患者應診斷為（）a支氣管擴張b支氣管哮喘合并肺部感染c慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫d慢性支氣管炎急性發(fā)作e慢性肺膿腫12女， 38 歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當?shù)胤磸椭委? 年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（）a內

4、科治療有效b二尖瓣狹窄程度加重c合并二尖瓣關閉不全d出現(xiàn)風濕活躍e右心室受累13男， 57 歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15 分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示v3v6 導聯(lián)盯段抬高。該患者可診斷為（）a急性前壁心肌梗死b臥位性心絞痛c中間綜合征d變異型心絞痛e心內膜下心肌梗死14女， 48 歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120 次 min，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用（）a嗎啡d呋塞米c硝普鈉d普萘洛爾e毛花苷c 15急性肺動脈

5、栓塞的血栓來源主要是（）a上肢靜脈b腎靜脈c右心房d盆腔靜脈e下肢深靜脈16呼吸復蘇的首選方法是（）a口對口呼吸b氣囊面罩c經口氣管插管d經鼻氣管插管e氣管切開17推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（）a肺動脈造影b放射性核素肺通氣灌注掃描cmri d螺旋 ct edsa 18急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項結果不可能增高（）awbc bldh c血糖d血鈣e血清淀粉酶19老年患者，反復咳嗽、咳痰10 多年，近2 年氣促明顯，活動后加重，就診當天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（）a胸部透視b心電圖c血氣分析d肺功

6、能檢查e血常規(guī)20多發(fā)傷的緊急處理程序應為（）a控制出血 抗休克 解除窒息 封閉胸腔開放傷口骨折固定b解除窒息 抗休克 控制出血 封閉胸腔開放傷口骨折固定c骨折固定 解除窒息 控制出血 +封閉胸腔開放傷口抗休克d封閉胸腔開放傷口控制出血 抗休克 +解除窒息 骨折固定e解除窒息 控制出血 封閉胸腔開放傷口 抗休克 骨折固定二、填空題 (每空 2 分，共 30分) 1失血性休克最重要的治療措施是_。2目前 all 和 ards 的治療最重要的兩個方面包括_和_.。3急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_，突出的癥狀為_。4呼吸機與患者連接方式有_、_、_。5心肺腦復蘇的三大基本要素是_、_和_。6為提高除顫

7、效果，應先使用_藥物將細顫轉變?yōu)榇诸潱缓蠛笤傩须姵潯?中心靜脈壓(cvp) 過高說明 _、 _，過低說明 _ 三、判斷題 (每題 1 分，共 10分；正確的在括號內標 “+”，錯誤的標 “”)1休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。（）2常溫下，心搏驟停超過34 分鐘腦細胞即有不可逆損害。（）3肟類復能劑能與甲酰基的碳原子相結合而起到解毒作用。（）4ards 患者因缺氧而有肺血管收縮，pawp 常顯著高于正常。 （）5gcs 得分分值越高，示病情越重。（）6哮喘嚴重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（）7咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救

8、更重要。（）8嚴重顱腦損傷的患者當?shù)責o條件手術時應及時轉送。（）9創(chuàng)傷失血過多時，為防治ards 應盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。（）10兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現(xiàn)加重。（）四、問答題（每題15 分，共 30 分）1試述急性中毒的一般治療原則和方法。2試述復蘇有效的指征。9 月答案一、選擇題1c 2d 3b 4e 5b 6d 7b 8d 9a 10b 11d 12e 13d 14e 15e 16 a 17b 18d 19a 20e 二、填空題1止血2治療病因糾正缺氧3急性肺水腫呼吸困難4面罩氣管插管氣管切開5胸外心臟按壓人工呼吸電擊除頗6腎上腺素7心功能不全容量負荷過重血容量不足三、判斷題12345678910四|簡答題1急性中毒的一般治療原則和方法如下?，F(xiàn)場急救：應使患者迅速脫離中毒環(huán)境，?脫除污染衣物等， 維持基本生命體征。清除毒物： 清除體表污染毒物，以清洗為主， 要求徹底；清除胃腸道毒物，包括催吐、洗胃、導瀉和灌腸，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒藥物。對癥及支持治療：包括生命支持、保護重要臟器功能。2復蘇有效的指