衛(wèi)生救護知識培訓

1、1 衛(wèi)生救護知識培訓湘潭市紅十字會賀麗華前言?當突發(fā)的災(zāi)難事故或意外傷害不幸出現(xiàn)，在生死攸在的危難關(guān)頭，在救援人員、醫(yī)務(wù)人員尚未到達之前，應(yīng)該怎樣進行自救互救呢？?意外傷害可因交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷、自然災(zāi)害等引起。?掌握現(xiàn)場救護必備的專業(yè)知識和技能，為傷病人爭取寶貴的時間、減輕傷痛，舉手之勞即可給他人第二次生命。食物中毒?定義：吃了有毒的食物得病的，就叫做食物中毒。?癥狀：一般以急性胃腸炎最為多見，多數(shù)在進食毒物后幾小時內(nèi)發(fā)病。有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。嚴重的可引起死亡。?一般常見的是細菌性食物中毒?，F(xiàn)場急救?原則是盡快清洗和排出胃腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)。及時送醫(yī)院治

2、療。?最簡單有效的方法：催吐 ：肝硬變、胃潰瘍急性期患者禁催吐。?常用方法是：刺激咽部：利用手邊方便的東西如筷子、壓舌板、筆桿或手指刺激咽后壁，使之引起嘔吐反射。也可讓患者先喝點（溫）清水，然后再催吐、反復進行，直到嘔吐物中沒有食物為止。疫情直報發(fā)生可疑食物中毒事件，應(yīng)盡早通知衛(wèi)生防疫部門，防止事態(tài)進一步擴大。毒蘑菇中毒?毒蘑菇含有植物性的生物堿，毒性強烈，可損害肝、腎、心及神經(jīng)系統(tǒng)。一般進食后1-2 小時即出現(xiàn)中毒癥狀。如：劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛；痙攣、流口水；突然發(fā)笑、進入興奮狀態(tài)，手指顫抖、有的可出現(xiàn)幻覺。因此，野生的蘑菇不要隨便采食，以防發(fā)生中毒。急救措施?（一）呼叫救護車急救?（二）

3、催吐、洗胃和導瀉。為減少毒素的吸收，讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，隨后把手指伸進咽部催吐，可反復多次。?（三） 補水。催吐后， 為防止反復嘔吐發(fā)生的脫水，最好讓中毒者飲用鹽水和加入食用糖的 “ 糖鹽水 ” ，以補充體液的丟失，防止休克的發(fā)生。?（四）防止窒息。 對已發(fā)生昏迷的中毒者不要強行向其口內(nèi)灌水，以防止窒息。一氧化碳中毒（煤氣中毒）?概述：空氣中一氧化碳含量如果達到0.04 0.06時，就可使人中毒，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力遠遠大于氧氣與血紅蛋白結(jié)合力，且不易分解而造成機體嚴重缺氧。?原因： 常見于冬季煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉在空氣不流通的居室或煤氣泄露也可造成煤氣中毒臨床癥

4、狀輕度中毒：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐2 中度中毒：以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安重度中毒：以上癥狀+面色呈櫻桃紅色(特征性癥狀 )、昏迷(二)救護原則?1.發(fā)現(xiàn)病人立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處(注意保證自身安全和環(huán)境安全 -救護人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻作好自身防護，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火) ?2.呼叫 120、 110、119 ?3.較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料?4.有條件可吸氧?5.對呼吸、心跳驟停的患者行心肺復蘇術(shù)?6.急呼煤氣公司排除故障。氣管異物?氣管異物多發(fā)生于幼兒。當小孩邊吃邊玩時，突然停止活動，出現(xiàn)哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫紺

5、、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時，應(yīng)高度懷疑發(fā)生氣管異物。?氣管異物是導致小孩意外死亡的常見原因，多發(fā)生在l 一 5 歲的兒童。急救方法1立即塞一個牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，以便從口腔中排出異物。2向病者口腔內(nèi)伸進食指或一個大棉扦，或牙刷柄，直達咽部，刺激其作防御性深呼吸。?3設(shè)法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。(l)搶救者站在病人背后，摟住病人腰部， 用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內(nèi)異物排出。(2) 當病人昏倒時，可將其仰臥，搶救者可雙膝跪于地，面對病人，張開雙腿于其兩測，上身前

6、傾，握緊右拳，置右拳于劍突直下方，左掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內(nèi)方向垂按其中上腹。此時患者可能于受重壓之后嘔出胃內(nèi)容物，同時，也可見噴咳出梗于氣管的異物。為了避免再度吸人胃內(nèi)容物，當咳出異物時應(yīng)令其側(cè)臥。4如果病人為小兒時，還可施行下列三種現(xiàn)場急救法：(1)急救時救護者：取坐位，讓小兒面向前坐于救護者的腿上，然后救護者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復進行。(2)對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。(3)兩名救者時，可1 人將小兒倒提離地，1 人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出。?如果到醫(yī)院非常方便，一旦懷疑氣管異物時可立即

7、送醫(yī)院救護。如為少年兒童時，可馬上將病人面向抱他的人側(cè)身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時可以讓異物較為順利地進入較為粗短的右側(cè)支氣管內(nèi)，避免異物在氣管內(nèi)上下或長住， 而讓右側(cè)支氣管堵塞，使左側(cè)可移動而進行呼吸，為去醫(yī)院搶救贏得時間。溺水?溺水時，水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、 驚嚇，或水的剌激引起喉部反射性痊輩，造成窒息缺氧。 淹溺的進程很快，一般 4-5 分鐘或 6-7 分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要爭分奪秒迅速積極搶救。3 一、概述?(一) 溺水時，水隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇，或水的剌激引

8、起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。淹溺的進程很快，一般4-5 分鐘或 6-7 分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要爭分奪秒迅速積極搶救。溺水致死的原因?大量水、藻草類、泥沙。泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。?驚恐、寒冷使喉頭痊攣，呼吸道梗阻而窒息。(二)海水、淡水淹溺淡水淹溺時，由于大量水分進入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血。溶血結(jié)果，使細胞內(nèi)的鉀大量進入血漿，引起高血鉀，導致心室顫動的發(fā)生，造成死亡。海水為高滲，含3.5%氯化鈉，含有高滲氯化鈉的液體進入毛細血管，因滲透壓的作用，致使血中水分大量進入肺內(nèi)，造成嚴重肺水腫，導致心力衰竭而死亡。二、現(xiàn)場救護原則?

9、(一)水中救護?注意自身安全?迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住。?從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳，(以利于呼吸 )將其帶至安全處。?有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護病人?高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。（二 )岸上救護?1.救上岸后，將病人頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏?海水淹溺者，救護人立即取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或采用海氏腹部沖擊訟，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時間，應(yīng)在稍加控水后立即進行cpr 術(shù)?2.如遇呼吸停止，意識不清者，迅速打開其氣道

10、，口對口吹氣2 次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻的方法救治?3.如出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，即采用心肺復蘇術(shù)?4.不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長時間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員 (120)到達現(xiàn)場?5.現(xiàn)場救護有效，病人恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)凍傷?人體在低溫環(huán)境中因缺乏必要的防寒措施，或停留過長， 引起體溫調(diào)節(jié)的障礙造成肌體凍傷。?在嚴寒環(huán)境下旅游迷途，冬季體育運動如滑冰、登山或沉船落水等情況下，由于外界溫度過低，人體缺乏相應(yīng)的防寒措施，加上潮濕、 風襲、 饑餓、疲勞等因素，易發(fā)生凍傷。?凍傷分全身凍傷和局部凍傷兩類，局部凍傷較多見，在

11、身體的末端或表面，血流緩慢，局部溫度低，多見于肢體局部組織損傷，如手指、足趾、手背、面頰等4 露在外部位 ; ?全身凍傷見于在登山中被雪埋蓋或沉船落水，機體受到嚴重寒冷侵襲時引起的全身性功能障礙和組織損傷，人體被凍成硬僵狀態(tài)。?(一)癥狀?1.局部凍傷?通常被分為三度?一度凍傷 :局部皮膚蒼白，有麻木感，進而皮膚充血、水腫，有癢、痛感。?二度凍傷 :皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破漬后流出黃色漿液，自覺皮膚發(fā)熱，疼痛較重。三度凍傷 :局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失。?2.全身凍傷機體體溫明顯下降，全身肌肉僵硬，皮膚蒼白水腫，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。?(二)現(xiàn)場救護原則?1.必須爭分奪秒，及時救護?2.局部凍傷?速將傷肢放入40c 的溫水浴中加溫，患肢顏色轉(zhuǎn)紅，復溫后，再離開溫水?傷肢體腫脹較劇或已有炎癥時，則將健側(cè)肢體放入溫水浴中(若雙腳凍傷，則雙手放入溫水浴中) ，改善凍傷部位的血液循環(huán)。?局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。?在手指和腳趾之間放置消毒