血液系統(tǒng)的健康教育

1、血液系統(tǒng)健康教育指導(dǎo)（一）缺鐵性貧血的健康教育？【疾病知識介紹】：缺鐵性貧血是因體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所致小 細胞低色素性貧血。發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因有胃酸缺乏、慢性腹瀉、慢性 失血、兒童生長期所攝入的食物含鐵不足、多次妊娠、胃切除等。本病主要表 現(xiàn)為面色萎黃，頭暈眼花，指甲變薄變脆易裂和變形，毛發(fā)干枯易脫，婦女月 經(jīng)量少色淡，食欲不振，血象檢查紅細腦總數(shù)和血紅蛋白量減少，血清鐵降低， 總鐵結(jié)合力增加。【休息指導(dǎo)】：1.輕、中度貧血或貧血發(fā)生速度緩慢者可以適 當(dāng)活動,活動量以不感到疲勞，不加重癥狀為度。2.重度貧血（Hgb<60g/l ）或 貧血發(fā)生速度快者應(yīng)絕對臥床休息，必

2、要時在別人協(xié)助下床旁活動，嚴防暈厥 跌倒受傷?！撅嬍持笇?dǎo)】：缺鐵性貧血注意進食含鐵豐富的食物，如動物的心、肝、腎、瘦 肉、雞蛋黃、魚、豆類、海帶及木耳等。蔬菜、谷類、茶、乳類、動物油、肝、 肥肉、帶魚、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻醬等影響鐵吸收。碳酸鈣、 硫酸美、H2抑制劑等藥物抑制鐵吸收。魚類、肉類、酸性食物（水果：維生素c）增加吸收。服用鐵劑藥物應(yīng)飯中或飯后服，可減少胃腸道刺激；忌茶、咖啡 等同服；大便可呈黑色，停藥后即改善?！居盟幹笇?dǎo)】：1. 口服鐵劑：補鐵的劑量并非越多越好，補充30mg的鐵，吸收量為6mg補充的鐵，吸收 量也只有不足10mg治療劑量時副作用較少，補充 過量的鐵會

3、使副作用加強，表現(xiàn)為惡心、胃部灼熱感、上腹部疼痛、腹瀉和便 秘等癥狀。應(yīng)于進餐時或餐后服用鐵劑，貧血得到糾正后繼續(xù)用藥23個月。2. 鐵劑注射：胃腸道為某些疾病所致對鐵吸收不良，或口服鐵劑胃腸道反應(yīng)嚴 重，或不易控制的慢性失血，或需迅速糾正的缺鐵等情況時，均可采用鐵劑注 射。3、選擇正確的服用時間：鐵劑的服用時間一般根據(jù)患者個體反應(yīng)決定，一般飯 前有利于鐵的吸收，若不能耐受，可改為兩餐之間或飯后。4、口服鐵劑不宜咀嚼：貧血患者口服鐵劑時應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖 飲下肚，不要咀嚼藥物，否則可能將牙齒染黑。5、避免與四環(huán)素族抗生素同時應(yīng)用：四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物，不利吸收，貧

4、血患者應(yīng)盡量避免同時應(yīng)用。若兩者必須應(yīng)用，應(yīng)間隔3小時以上。（二）再生障礙性貧血的健康教育【疾病知識介紹】：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造 血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征， 臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。確切病因尚未明確，再障發(fā)病可能與化 學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再障主要見于青壯年，其發(fā)病高 峰期有2個，即1525歲的年齡組和60歲以上的老年組。男性發(fā)病率略高于 女性。根據(jù)骨髓衰竭的嚴重程度和臨床病程進展情況分為重型和非重型再障以 及急性和慢性再障?！拘菹⒅笇?dǎo)】：輕度貧血或緩慢發(fā)生的貧血，血紅蛋白濃度雖低，但本身有

5、一定 的代償能力，能逐漸適應(yīng)，可以進行室內(nèi)活動，室外散步，但要防止碰、撞、 跌跤，少去或不去人群較密集的地方等，以不覺疲勞為原則，但如病情比較重 或是短期內(nèi)發(fā)生的貧血，以及伴有血容量減少的必須臥床休息?！撅嬍持笇?dǎo)】：1）給予高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化食物，如含高蛋 白的：瘦肉、雞蛋、富含維生素的蔬菜、水果，如大白菜、菠菜、油菜、豆芽、 胡蘿卜、苦瓜、豌豆苗、刺梨、柑橘、蘋果、山楂、紅棗等，以及海帶、紫菜、 發(fā)菜、木耳、香菇、動物的肝臟雞鴨血等富含鐵的食物。2）注意飲食衛(wèi)生，食入水果前要先洗凈雙手，在流動的水下洗凈水果，并削皮 后食用。可食用水果應(yīng)注意：應(yīng)選用表皮光滑無破損的新鮮水果。如

6、西瓜、蘋 果、梨、桔子等。盡量勿食用桃、葡萄、草莓等不易清潔的水果。（3）除此之外也要注意烹飪方法，如蔬菜應(yīng)切好就炒、炒好就吃，盡量縮短放 置時間，以免維生素 C大量被破壞；銅的廚具、食具可引起維生素 C損失，故 廚、食具不易用銅器。【用藥指導(dǎo)】：嚴格遵醫(yī)囑服藥，不能自行調(diào)整及減量。要按時服藥，不要隨意 服用偏方藥，感冒藥等以防用藥偏差，加重病情，如出現(xiàn)不適藥及時和主管大 夫聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。（三）特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育【疾病知識介紹】：特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板減少癥中最多見的疾病。 其特點為血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多、血小板更新率加速。

7、本病與免 疫反應(yīng)有關(guān)，故應(yīng)稱為免疫性血小板減少性紫癜。另外，脾臟破壞、毛細血管 缺陷與本病有關(guān)。多見于兒童和青少年，主要表現(xiàn)是皮膚、粘膜出血及其他部 位出血。治療上，腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物，脾切除是本病的有效治療方 法，對糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制劑治療?！旧钪笇?dǎo)】：1、x 10/L應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動。2、注意自我保護， 避免碰撞、剪指甲，勿用牙簽剔牙，忌用刀片刮胡子，刷 牙用軟毛刷，口腔有 出血傾向時禁止刷牙，飯前飯后及睡前漱口。 3、保持大便通暢，應(yīng)多飲水，多 吃水果、蔬菜等，禁食堅硬刺激性食物，有 便秘、劇烈咳嗽、頭痛時，要及時 通知醫(yī)生處理

8、【飲食指導(dǎo)】：1、流質(zhì)半流質(zhì)少渣低鹽飲食，如米湯、藕粉、奶粉、牛奶等等。2、消化道出血嚴重時應(yīng)禁食【用藥指導(dǎo)】：1、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。2、遵醫(yī)囑服藥， 不可自行減量或突然停藥。3、發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生。（四）白血病的健康教育【疾病知識介紹】：白血病是一種惡性程度較高的血液系統(tǒng)腫瘤，俗稱“血癌”0其特點為造血系統(tǒng)白細胞系列出現(xiàn)大量異常的增生，此種白細胞無正常的功能， 并有成熟障礙。因為異常白細胞在體內(nèi)大量蓄積，可廣泛侵犯全身各種組織與 臟器，使其正常的結(jié)構(gòu)和功能遭到損害，白血病有多種類型，臨床上較為多見 的有急性白血病、慢性粒細胞白血病。臨床表現(xiàn)為：（1）早期

9、癥狀：面色蒼白，乏力，鼻出血或齒齦出血。（2）發(fā)熱：多數(shù)為不規(guī)則發(fā)熱。（3）貧血隨著病情發(fā)展而加重。（4）出血部位可遍及 全身，表現(xiàn)為紫癜、淤斑、消化道出血和血尿，顱內(nèi)出血是引起死亡的重要原 因。（5）肝、脾、淋巴結(jié)腫大。【生活指導(dǎo)】：1、白血病患者免疫力低下，應(yīng)注意保護隔離，病室空氣清新， 定期進行消毒。少到公共場所，避免劇烈活動。病人在化療期間或化療后應(yīng)減 少或避免探視，不到公共場所活動。按時服藥，定時復(fù)查血常規(guī)2、地面要清潔消毒，室內(nèi)紫外線照射消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮。3、每日用淡鹽水、咲喃西林含嗽液漱口，加強口腔清潔，勤漱口，提倡用軟毛刷刷牙，以防止口腔感染。 保持大小便通暢，注意肛門周圍的清潔，大便后可用高錳酸鉀溶液坐浴。學(xué)會 觀察感染的早期表現(xiàn)：如牙齦腫脹、咽紅、吞咽疼痛感、皮膚紅腫、肛周膿腫 的出現(xiàn)?！撅嬍持笇?dǎo)】：易消化飲食，飲食不宜太熱，太硬，以免引起出血。少量多餐， 注意食物的多樣化。以營養(yǎng)豐富的食物為宜；多食蜂蜜、蜂皇漿等含糖類食物； 多食新鮮的蔬菜、水果，以補充必需的維生素C、B，改善血管脆性，減少出血; 不吸煙、少飲酒?！居盟幹笇?dǎo)】：1、最常用的治療方法是采用不同的方案化療，也就是應(yīng)用化學(xué)藥物消滅體內(nèi)的白血病細胞，減輕白血病細胞對人體各個組織的破壞，使病人 恢復(fù)正常的造血功