醫(yī)院年終工作情況總結(jié)范文

1、醫(yī)院年終工作情況總結(jié)范文 醫(yī)院各項工作任務艱巨，我們要進一步加強管理，不斷提高醫(yī)療技術水平，切實改善效勞態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境。今天第一給大家了醫(yī)院年終工作情況總結(jié)，希望對大家有所幫助。 20xx年是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉、院領導班子重組、三級心血管病醫(yī)院申報、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化、國際金融危機等，對我院是一個嚴峻考驗。 20xx年，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，以提高醫(yī)療水平和效勞質(zhì)量為主線，明確，工作程序，制定崗位標準，落實目標責任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作： 一、是進一步

2、完善管理組織，標準管理制度。業(yè)務科室堅持每周辦公會制度，每月召開一次質(zhì)量平安會議，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療過失，保障了醫(yī)療平安。 二、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改良方案”，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織，調(diào)整 “醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”組成，明確職責及規(guī)章并加以認真落實。完善了第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控組織，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，三級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100%，并針對查出的問題及時做了整改。 三、堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記

3、本等，月考核時嚴格檢查各項記錄，進行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療過失事故登記、報告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護理業(yè)務查房制度”、“護理缺陷、事故登記報告制度”、“護理質(zhì)量檢查、考評制度”、“護理會診制度”等。 四、強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務查房制，每月不定期、有重點、有方案地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次，護理督查50次。 五、加強病案質(zhì)量管理。嚴格按照病歷書寫標準要求進行書寫，重新印制了患者滿意度調(diào)查表，住院宣教手冊等，患者入院時，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實

4、。 六、進一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理。一是健全醫(yī)院護理管理體系。制定了“20xx年護理管理目標”、“護理查對制度”、“各級護理人員崗位職責”等1各項規(guī)章，建立了“護理質(zhì)量監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制”，成立了1個護理管理質(zhì)控小組，認真落實督查、分析、講評、整改、督查的循環(huán)監(jiān)控制度。各質(zhì)控小組每月隨機檢查1次，每季度全面檢查1次，護理部、科室每月分別講評1次，每季度召開分析會議，對發(fā)現(xiàn)問題提出改良措施，積極持續(xù)推進護理質(zhì)量的改良。二是加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術準入制。根據(jù)“醫(yī)院護士培訓方案”，今年110月，織護理理論專題講座3次、崗前培訓2次，全院護理人員均有參加;護理技能操作考核4次，98人

5、次各科室組織護理人員參加，合格率96%;各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上，有效地提高了每名護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。三是臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供根底護理效勞和護理專業(yè)技術效勞。重新制定了“健康教育登記本”，利用輸液巡視卡、健康教育登記等進行實地操作，做到“記好做的、做好記的”。同時不定期走訪患者，檢查落實情況，病房巡視率為92%。針對危重患者的護理平安問題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術患者床旁交班，加強對危重病人的根底護理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。 七、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項。制

6、定了“醫(yī)院感染流行或爆發(fā)感染”、 “消毒供給室爆發(fā)感染預案”等應急預案;完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“醫(yī)院消毒管理制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”和“醫(yī)院感染報告制度”等6個關制度;制定了“醫(yī)療廢物處理流程”、“內(nèi)窺鏡導管消毒、清潔流程”、“病房終末消毒流程”等8個程。每月對重點部門和重點環(huán)節(jié)進行細菌監(jiān)測，醫(yī)院內(nèi)感染率遠遠低于8%的標準，無菌手術切口感染率僅為0.004%，一人一針一管執(zhí)行率100%。成立院內(nèi)感染小組進行檢查監(jiān)督，全年共檢查12次，針對“醫(yī)院感染與標準洗手”、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對策”等內(nèi)容進行專題講座、院感知識培訓2次， 全院醫(yī)護人員參加，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。 20

7、xx年，在新一屆董事會的領導下，通過醫(yī)院所有干部、職工的拼搏和努力，我院各項工作均有序開展，管理工作取得很大進步。全院門診人數(shù)11962人次，比20xx年同期增長26.8%;急診人數(shù)823人次，比20xx年同期增長54.9%;住院人數(shù)3275人次，比20xx年同期減少7.7%，平均住院天數(shù)和20xx年同期根本持平;出院人數(shù)3208人次，治愈和好轉(zhuǎn)率97.9%，其中死亡14例，死亡率0.4%;手術193例，其中類手術17臺，類手術11臺，類手術25臺，類手術140臺;病床使用率60.5%，病床周轉(zhuǎn)率19.9%;全年業(yè)務總收入為 萬元，比20xx年同期增長 %。現(xiàn)就的如下： 一、醫(yī)院有針對性地進一

8、步健全完善了“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設考核標準”、“職業(yè)道德考核方法”、“醫(yī)德醫(yī)風標準及實施方法”、“醫(yī)德醫(yī)風建設獎懲措施”、“藥品、醫(yī)療器械、一次性材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強醫(yī)德醫(yī)風考核、投訴舉報、鼓勵和懲戒等的長效機制。 二、院護理部、辦公室組織，院長、醫(yī)務科、總務科主任等參加邀請各科病人及其家屬召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決。針對患者提出的各項問題逐以進行解決，大大提高了患者的滿意度。 三、實施宗旨教育，增強全心全意為患者效勞的責任感。我們重點引導大家弄清目前經(jīng)濟條件下的醫(yī)患關系，使大家認識到，在醫(yī)療效勞領域，病人處

9、于被動地位，醫(yī)務人員處于主動地位;必須切實糾正和克服當前經(jīng)濟條件下錯誤思想，樹立效益與宗旨相統(tǒng)一的醫(yī)德觀，牢記全心全意為人民效勞的宗旨，讓老百姓看得上病、看得起病、看得好病。 四、爭創(chuàng)合肥市衛(wèi)生文明單位，實施"窗口"教育，增強文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的緊迫感。我們從衛(wèi)生行業(yè)作為社會主義精神文明建設的"窗口"的地位和特點出發(fā)，對照醫(yī)務人員醫(yī)德標準，不間斷地組織醫(yī)務人員開展自律檢查，將查出的問題及時處理并向全體人員通報，不斷提高文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的自覺性。 五、在醫(yī)德醫(yī)風建設中，教育是根底，監(jiān)控機制是保證，而鼓勵模式也是不可缺少的動力 。以榮譽鼓勵為主導。我們堅持

10、開展爭當醫(yī)德醫(yī)風先進集體和先進個人活動，每年進行一次綜合評比，并召開表彰先進集體和先進個人大會，先后給予成績突出、備受患者好評的30多人次嘉獎。榮譽成為大家自覺樹立醫(yī)療新風的強大牽引力，在醫(yī)院開展的爭先創(chuàng)優(yōu)活動中，比、學、趕、幫、超蔚然成風。 目前存在的局部問題 1、醫(yī)務人員缺乏競爭意識和壓力感，未真正轉(zhuǎn)變觀念，少數(shù)還存在效勞態(tài)度不好、責任心不強的問題。 2、醫(yī)院經(jīng)費嚴重緊缺，藥品、醫(yī)療設備、基建三項仍有欠款，醫(yī)院職工整體待遇水平還有待提高，以穩(wěn)定和留住工作人員，刺激其積極工作。局部醫(yī)療設備陳舊老化，無力更新購置，嚴重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟收入和技術水平的提高。 3、專業(yè)技術人員青黃不接，局部心內(nèi)科

11、、心胸外科、心臟介入科高技術人員缺乏。 醫(yī)院各項工作任務艱巨，我們要進一步加強管理，不斷提高醫(yī)療技術水平，切實改善效勞態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境，以發(fā)奮昂揚的精神面貌和扎實有效的工作作風，開拓進取，狠抓落實，使我院各項工作再上新臺階。 我院根據(jù)自身開展和未來開展目標，于三月份向安徽省衛(wèi)生廳提出將我院設置為三級心血管病專科醫(yī)院的申請，并遞送相關申報材料。安徽省衛(wèi)生廳進行相關考察和驗收，同意我院設置，并提出下一步驗收相關要求。我院為此積極努力： 1、成立了“三級心血管病”醫(yī)院復審委員會，制定了醫(yī)院“三級”復審工作實施方案;組織醫(yī)院領導班子及各科室主要負責人學習了“醫(yī)院管理評價指南實施細那么”和“三級心血管病醫(yī)

12、院評審細那么”，并將責任落實到了科室和個人;組織多名中層領導到北京、南京等地的知名心血管病醫(yī)院進行參觀學習。 2、給各科室下發(fā)了“醫(yī)院文件、各類規(guī)章制度、各項預案、醫(yī)德醫(yī)風、綜合目標考核”等各項文件，對醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、總務、財務管理、治安規(guī)章制度及各級工作人員職責進行了完善，并編制了“醫(yī)院管理標準”，著手印刷。制定了醫(yī)院“院務公開制度”、“醫(yī)院文明效勞制度”、“崗位職務聘用制度”、“醫(yī)療器械及耗材采購管理方法”等。 3、 月 日，安徽省衛(wèi)生廳組織有關領導和專家一行就我院“三級心血管病醫(yī)院”醫(yī)院等級設置進行了考察和驗收。專家們從“醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良、醫(yī)療平安、醫(yī)院效勞及醫(yī)院績效”五方面分成“醫(yī)院綜合管理、醫(yī)療病案、醫(yī)療質(zhì)控、院感、護理和醫(yī)技”五個小組，分別對我院的各項工作進行了檢查。衛(wèi)生廳領導對醫(yī)院近年來所做的工作給予了充分肯定，但也提出了“門診病歷不健全且書寫不標準，醫(yī)療質(zhì)量管理須進一步加強、無專職的急救醫(yī)生”等存在的問題?？疾祢炇战Y(jié)束后，醫(yī)院組織有關人員對專家們提出的意見、建議等進行了匯總，制定了改良措施，確定了責任人和完成時間，醫(yī)院不定期進行了督導檢查。 4、加強醫(yī)療平安管理，制定了“醫(yī)療風險預警制度”、“