重癥醫(yī)學(xué)科護生帶教方法改進與總結(jié)

1、重癥醫(yī)學(xué)科護生帶教方法改進與總結(jié)黃莉鄒蘭龔大彬（通訊作者）（瀘州市人民醫(yī)院 四川瀘州646000）【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科 實習(xí) 帶教方法【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 17-0053-02護理臨床實習(xí)是理論與實際相結(jié)合的重要途徑，通過臨床實習(xí)，使護牛初步 了解病房護理工作特點，護理工作的具體內(nèi)容及各項護理操作程序，使之逐步具 有獨立從事護理工作的能力lo icu是護牛臨床實習(xí)的一個重點科室，提高臨床 帶教質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，是臨床帶教工作的目標。通過護牛的實習(xí) 心得，了解護牛心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整帶教計劃，提高帶教質(zhì)量。1對象與方法1

2、.1對象，我院是一家三級乙等綜合醫(yī)院，招收的護生以中專學(xué)歷為主，還 有部分大專生及木科牛。我科從2012年起，要求護生實習(xí)期間完成實習(xí)心得一 篇，將自己在實習(xí)期間的所見所聞、所學(xué)所感真實地記錄下來，以此了解護生思 想動態(tài)、學(xué)習(xí)情況以及對我科帶教安排的意見和建議等。1.2方法，護生在出科前必須完成實習(xí)心得一篇，字數(shù)不少于1000字，作 為考核成績之一。內(nèi)容包括實習(xí)期間工作、學(xué)習(xí)、思想、認識體會、人際關(guān)系、 對臨床教學(xué)的意見建議，以及對帶教老師專業(yè)勝任和教學(xué)能力的評價等；可記錄 一些實習(xí)過程中遇到的困難，解決困難的方法等，也可寫讓自己記憶深刻的事例。 反應(yīng)真實思想感受，表達內(nèi)心真實想法。禁忌寫流水

3、帳，不要寫工作總結(jié)。2結(jié)果自2012年起，共收回450篇實習(xí)心得，表達的內(nèi)容主要包括：剛?cè)胛铱茖?習(xí)時感到恐懼、緊張和擔憂；因自身理論知識不足，未進行過相關(guān)?？萍夹g(shù)操作 培訓(xùn)，導(dǎo)致對實習(xí)缺乏信心；我科儀器設(shè)備較多，不能熟練操作，工作中感到茫 然不之所措；實習(xí)時間為12周的護生大部分反應(yīng)，實習(xí)時間太短，實習(xí)質(zhì)量不 高；實習(xí)過程中，做事沒有調(diào)理，盲目聽從老師安排，缺乏主動性；我科收治的 都是危重病人，學(xué)生心理壓力較大；部分帶教老師不夠耐心，對于?？萍夹g(shù)操作 講解及培訓(xùn)不深入。3討論與對策重癥醫(yī)學(xué)科收治的都是危重病人，病情復(fù)雜，病情變化極快，對醫(yī)療護理水 平要求高，臨床工作量大。另外，重癥醫(yī)學(xué)科是配

4、備各種先進精密而復(fù)雜的監(jiān)測 和治療儀器與生命支持系統(tǒng)最集中的病房。如何制訂完善、系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)科實 習(xí)計劃是臨床教學(xué)中的關(guān)鍵所在3。針對實習(xí)心得中反應(yīng)出的問題，建立可行 的實習(xí)計劃，可以讓學(xué)生心中目標明確，有重點，從而提高實習(xí)效率，提高我科 帶教質(zhì)量。3.1作好入科前宣教，icu是對危重患者進行監(jiān)護治療的特殊場所，護生在 前期的理論學(xué)習(xí)中無專門的重癥監(jiān)護課程，因此護生進入icu實習(xí)往往有學(xué)習(xí)熱 情卻無從下手4。在進入icu的第1天就對全體護生進行一次入科教育，由帶教 組長或護士長介紹醫(yī)院及icu的各項規(guī)章制度，icu工作特點、服務(wù)理念及對護 士素質(zhì)要求。介紹我科帶教安排及帶教老師情況，了解學(xué)生

5、思想動態(tài)。消除他們 對重癥醫(yī)學(xué)的陌生感和恐懼心理，讓學(xué)生盡快建立對重癥醫(yī)學(xué)科的總體概念，提 高臨床實習(xí)興趣,緩解護生對于icu的恐懼和緊張情緒，盡快適應(yīng)icu工作環(huán)境。3.2加強護生理論知識和?？撇僮骷夹g(shù)培訓(xùn)，我科采用一對一帶教。很多 護生的心得中寫到：剛進入icu,覺得很神秘，看到老師們動作嫻熟的完成各種 操作，而自己什么都不會，心里很不是滋味。實習(xí)一段吋間后，通過老師的耐心 講解及操作示范，并慢慢熟悉了 icu的工作節(jié)奏，能熟練地進行很多操作后，又 覺得特別開心。我科主要根據(jù)護生實習(xí)吋間長短，帶教組長統(tǒng)一安排理論及操作培訓(xùn)課程，并由 帶教老師在臨床工作中對各種?？浦R及操作技術(shù)進行傳授。理

6、論培訓(xùn)以常見專 科護理常規(guī)為主，操作培訓(xùn)主要是我科常用?？萍夹g(shù)操作，如吸痰、輸液泵微量 泵的應(yīng)用，中心靜脈壓監(jiān)測等，先進行操作示范，再指導(dǎo)學(xué)生操作，操作熟練后， 讓學(xué)生親手操作，但放手不放眼。要求學(xué)生準備筆記本，記錄實習(xí)情況，及時查 漏補缺，使理論與實踐更好的結(jié)合起來。通過系統(tǒng)的有針對性的培訓(xùn)，護生實習(xí) 質(zhì)量較高。3.3詳細介紹各種儀器設(shè)備的作用及操作流程，由于重癥醫(yī)學(xué)的臨床特點 和多種新的生命監(jiān)測和支持技術(shù)的實施，給重癥醫(yī)學(xué)科的實習(xí)帶教提出了更高的 要求，普通科室的傳統(tǒng)臨床帶教模式已不能滿足垂癥醫(yī)學(xué)教學(xué)需要。很多學(xué)生提 到，進入重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)吋，看著病房中的儀器、設(shè)備，而自己不能熟練使用，

7、往往無所適從。帶教老師在操作過程中加強對學(xué)生儀器設(shè)備使用知識的培訓(xùn)，認 真講解操作流程，提高護生綜合素質(zhì)。3.4增加護生在我科實習(xí)時間，實習(xí)心得中體現(xiàn)，實習(xí)時間為12周的護生 大部分表示，因在我科實習(xí)時間較短，無法達到理想的實習(xí)效果。實習(xí)四周以上 的護生對于自身實習(xí)效果滿意率較高。實習(xí)時間太短，使帶教安排無法按計劃完 成。特別是實習(xí)一個周的學(xué)生，可能連環(huán)境都還未熟悉，就要岀科了。而相關(guān)操 作培訓(xùn)也只能停留在觀摩的程度。按照我科帶教計劃，至少大于四周，才能基本 完成我科主要理論及操作培訓(xùn)。具體安排如下：進icu第一周，重點熟悉環(huán)境、 工作制度、儀器設(shè)備等，強化院感知識，對各項技術(shù)操作進行觀摩；第

8、二、三周 帶教組長根據(jù)時間統(tǒng)一安排理論及操作培訓(xùn)，帶教老師在臨床中按計劃對icu常 用監(jiān)護、治療、搶救技術(shù)進行培訓(xùn)和一對一操作指導(dǎo)，第四周，完成出科理論考 試及操作考試。并組織本科生進行護理講課。3.5改進帶教方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性帶教老師是臨床教學(xué)的主體之一, 其綜合素質(zhì)在很大程度上決定教學(xué)質(zhì)量，高素質(zhì)的帶教老師是培養(yǎng)高級護理 人才的關(guān)鍵。帶教過程中，讓學(xué)生首先熟悉各班工作職責，學(xué)會主動思考，有計 劃的完成各項工作，而不是盲目的聽從老師的指令。加強學(xué)生慎獨精神的培養(yǎng)， 實習(xí)過程中不懂就問，切忌不懂裝懂。3.6加強護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，進入icu實習(xí)的絕大部分護生都有不同程 度的心理壓力，其主

9、要原因有患者病情危重、突發(fā)事件多、搶救設(shè)備多，且面對 諸多的先進醫(yī)療器械無從下手及不知怎樣與患者溝通等。在臨床教學(xué)中，帶教教 師要及時了解實習(xí)護生的思想顧慮并加以疏導(dǎo)，生活上多關(guān)心，學(xué)習(xí)上多幫助, 人際交往上多指導(dǎo)。教學(xué)中多鼓勵，少批評且批評指正吋要注意方式。如果帶教 老師具備高尚的職業(yè)情操，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和言談舉止，工作有條不紊，在關(guān)鍵 時刻沉著應(yīng)對所發(fā)生的一切，就會潛移默化地影響實習(xí)護生，贏得她們的信任和 尊重，教學(xué)效果也就會大有提高6。3.7加強帶教老師業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高我科整體帶教水平，帶教組長將實習(xí)心 得中反映的帶教問題，及吋反饋給帶教老師及護士長，對帶教老師客觀上起到約 束作用，使帶教

10、老師更加重視帶教，規(guī)范自己的行為。帶教老師應(yīng)掌握本專業(yè)的 新知識、新進展及護理相關(guān)學(xué)科知識等，不斷提高自己的知識水平7。與此同 時，護士長能以此較全面了解帶教老師的綜合能力及帶教情況，并及吋進行質(zhì)量 控制。只有相對固定，u專業(yè)知識牢固、?？谱o理技能嫻熟、文化修養(yǎng)豐厚、臨 床教學(xué)經(jīng)驗豐富的帶教老師，才能勝任科室實習(xí)帶教。4總結(jié)實習(xí)心得為護生傾訴個人思想、疑慮、煩惱提供了平臺，有助于緩解壓力護 生在不同的實習(xí)階段有不同的心理狀態(tài)，對進人臨床實習(xí)存在不同程度的焦慮、 恐懼、緊張、自卑、人際關(guān)系敏感等心理問題。在實習(xí)心得中可以表露真實的想 法.可以幫助抒發(fā)情感，緩解壓力。老師通過閱讀實習(xí)心得，能發(fā)現(xiàn)護

11、生的思想 動態(tài)、心理感受等。有針對性地進行引導(dǎo)，解除護生的困惑或疑問，幫助護生健 康成長。是老師與學(xué)生之間溝通的一個重要渠道。其特點是真實、自然。護生書 寫心得體會的意義：一是檢驗護生在學(xué)習(xí)中的得與失，從錯誤中改正不足，在前 進中得到鞭策、鼓勵。同吋提高護生的書寫能力和表達能力。二是帶教老師通過 審閱實習(xí)心得體會，了解護生的學(xué)習(xí)態(tài)度，對事物的接受能力，制定切實可行的 帶教計劃，有針對性的引導(dǎo)護生，不斷提高教學(xué)水平。這對激發(fā)護生主動學(xué)習(xí)， 養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，強化和鞏固知識，具有重要的作用。并促進護生有意 識在下一次的護理實踐中選擇更好的方式實施護理操作，促進護生評判性臨床思 維的形成。通過護生的實習(xí)心得，總結(jié)帶教經(jīng)驗，分析存在的問題，不斷改進帶 教方法，在提高帶教成效上取得滿意效果。參考文獻李小鳳,余小梅淺談護生臨床實習(xí)帶教存在問題與對策j中醫(yī)藥管理雜 志，2006,14 (5) :62-63.2 于鳳平，潘春莉.icu實習(xí)護生常見問題及實施對策j華北國防醫(yī)藥,2008,20(2)： 76-77.3 李昂危重病醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)探討j臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(10) :1652.4 柳芳登'林惠珠，金爽本?？谱o生在icu的臨床實習(xí)帶教方法效果評價j 齊魯護理雜志,2007,13(21):90-91.邊巍，羅媛，張媛，等