骨科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策

1、文檔來(lái)源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持骨科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策作者：蔣其華摘要： 隨著骨科新技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展， 護(hù)理工作也必將面臨著新的觀念和新技術(shù)的挑戰(zhàn)。具體而言，骨科病種復(fù)雜，患者年齡跨度大，治療方法各異，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，自理困難，加之近年來(lái)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展，業(yè)務(wù)量增大，護(hù)理人員相對(duì)不足給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的困難。 鑒于此， 本文對(duì)骨科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞：心理；服務(wù)；態(tài)度1 骨科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題1）患者存在心理的問(wèn)題：骨科患者發(fā)病突然， 經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療， 擔(dān)心過(guò)早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，故骨折或骨病的患者存在恐懼、悲觀、焦慮

2、、痛苦，由不良心理導(dǎo)致不良的健康行為， 產(chǎn)生不良后果。 例如， 骨科臥床患者便秘的發(fā)生率高達(dá) 90.47%，而骨科臥床患者便秘的主要原因是由于缺乏正確的飲食知識(shí)指導(dǎo)以及創(chuàng)傷所造成的不良心理行為。2）護(hù)士忽視出院指導(dǎo)護(hù)士對(duì)骨科患者住院期間的健康教育比較重視， 做得也比較好， 出院指導(dǎo)往往容易被忽視。 調(diào)查研究表明： 骨科患者出院前的健康需求程度最高。 骨科患者病程長(zhǎng)且恢復(fù)慢，住院治療往往僅占整個(gè)療程的1/31/2,出院后仍有活動(dòng)受限或外固定及功能鍛煉不當(dāng)達(dá)不到效果， 因此骨科患者的出院指導(dǎo)極為重要。 但由于康復(fù)護(hù)理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程， 我國(guó)康復(fù)護(hù)理起步晚， 骨科護(hù)士的康復(fù)意識(shí)不足及康復(fù)知識(shí)欠缺，因

3、此，骨科護(hù)士開(kāi)展康復(fù)護(hù)理內(nèi)容局限，不全面。3）護(hù)士業(yè)務(wù)水平不足業(yè)務(wù)技術(shù)水平問(wèn)題也是誘發(fā)護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因， 有些護(hù)士專(zhuān)科理論知識(shí)缺乏， 如髖關(guān)節(jié)術(shù)或頸、 胸、 腰椎等骨折患者搬動(dòng)時(shí)不注意正確肢體擺放體位而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或造成脊椎的再次損傷。 老年患者住院時(shí)間長(zhǎng)， 生活不能自理， 在給患者行理療或使用熱水袋時(shí)不注意溫度調(diào)節(jié)而燙傷。 有時(shí)未指導(dǎo)患者陪護(hù)喂食方法及注意事項(xiàng)而引起患者嗆咳窒息死亡， 如出現(xiàn)糾紛護(hù)士也要負(fù)法律責(zé)任患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)， 對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求日趨增高現(xiàn)在臨床一線護(hù)士多數(shù)較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)硬，導(dǎo)致家屬不信任 ; 應(yīng)變能力差， 缺乏必要的護(hù)患溝通技巧

4、， 遇家屬埋怨或不滿(mǎn)時(shí)， 不能有效化解矛盾使家屬失去信任感。4）醫(yī)患欠缺良好的溝通與交流護(hù)士與患者的溝通少， 解釋工作不到位， 具體表現(xiàn)為護(hù)理人員對(duì)患者不尊重、不關(guān)心、講話生硬、隨便、不負(fù)責(zé)任、注意事項(xiàng)交代不清，造成患者及家屬極端不滿(mǎn)而引發(fā)糾紛。 如頸椎骨骨折患者未告知患者頸部頸圍外固定制動(dòng)的目的， 未嚴(yán)密觀察呼吸情況， 胸、 腰椎骨折患者未告知絕對(duì)平臥硬板床的重要性， 患者自行下床活動(dòng)，肢體出現(xiàn)麻痹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢癱瘓。5）法律意識(shí)淡漠長(zhǎng)期以來(lái)的護(hù)理傳統(tǒng)， 護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位， 護(hù)士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問(wèn)題， 因而忽視了潛在的法律問(wèn)題， 對(duì)一些可能引發(fā)的

5、護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足。 在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中就缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視了證據(jù)的收集和管理，出現(xiàn)糾紛時(shí)拿不出證據(jù)。6）其他如急救物品、藥品、器材未嚴(yán)格管理延誤搶救時(shí)機(jī); 病區(qū)安全措施不到位;病例資料記錄不完整; 病案管理不嚴(yán); 患者對(duì)醫(yī)院收費(fèi)制度的不明了， 均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問(wèn)題的產(chǎn)生。2 骨科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題處理對(duì)策1）心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，和患者及家屬進(jìn)行有效地溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致地觀察，評(píng)估患者心理問(wèn)題，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)表現(xiàn)出高度的同情心和耐心， 取得患者的信任。 針對(duì)性地進(jìn)行健康教育， 耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、 治療方法和可能的康復(fù)過(guò)程，

6、介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營(yíng)養(yǎng)飲食方法等。 同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的方法， 進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度。2）重視骨科出院患者出院指導(dǎo)正確地指導(dǎo)患者出院后的臥位、飲食、休息、功能鍛煉及藥物應(yīng)用等，有效地促進(jìn)了疾病的愈合過(guò)程及預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 定期復(fù)查并對(duì)骨科患者進(jìn)行隨訪有助于動(dòng)態(tài)觀察患者的康復(fù)過(guò)程， 減少并發(fā)癥的發(fā)生。 根據(jù)骨科患者陪護(hù)多的特點(diǎn)，健康教育不僅著眼于了患者，更著眼于了陪護(hù)人員，要求一一落實(shí)，護(hù)士加強(qiáng)了巡視工作， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決或報(bào)告。 對(duì)患者及家屬的傾訴和詢(xún)問(wèn)應(yīng)耐心傾聽(tīng)，并給予詳細(xì)解釋。對(duì)不配合治療及護(hù)理的患者，應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)，以取得患者的信任和配合。3）增強(qiáng)了護(hù)理人員

7、的法律意識(shí)提高了護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)， 使科內(nèi)每位護(hù)士都能用法律、 法規(guī)來(lái)約束自己，每進(jìn)行一項(xiàng)操作，每記一次護(hù)理記錄都會(huì)考慮“法律”兩字。在科內(nèi)推出的“科內(nèi)存在問(wèn)題登記本” 上每位護(hù)士都會(huì)發(fā)揮主人翁精神， 詳細(xì)記錄科內(nèi)近來(lái)發(fā)生的一些護(hù)理問(wèn)題，并組織科內(nèi)全體人員學(xué)習(xí)討論，將護(hù)理糾紛、差錯(cuò)、事故遏制在萌芽狀態(tài)。4）加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理行為規(guī)范只有不斷學(xué)習(xí)， 更新知識(shí)， 提高自身的綜合素質(zhì)及護(hù)理技術(shù)水平， 才能滿(mǎn)足不同患者的需求。 科室定期組織全科護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)， 積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和禮儀培訓(xùn)， 工作中使用文明用語(yǔ)。 學(xué)習(xí)落實(shí)規(guī)章制度與職業(yè)道德教育， 護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持了嚴(yán)格事前控制， 嚴(yán)肅事后處理， 加強(qiáng)了不安全因素及差錯(cuò)事故的管理，對(duì)每一件護(hù)理缺陷和差錯(cuò)一查到底、 明確責(zé)任。 合理安排護(hù)士排班制度， 使每個(gè)時(shí)間的工作效率服務(wù)效率都保持一個(gè)很高的水平，合理利用人力資源。3 結(jié)語(yǔ)在骨科護(hù)理中要堅(jiān)持“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范是病人安全的保障，護(hù)士長(zhǎng)管理到位及護(hù)士的責(zé)任感是病人安全的保證。 實(shí)施層級(jí)管理： 護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士臨床護(hù)士， 充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，加強(qiáng)病人安全防護(hù)，確保病人安全。參考文獻(xiàn)1 王凌云， 周清宏， 余莉 . 骨科臥床患者便秘的原因及預(yù)防措施. 護(hù)理研究，200