生理學(xué)課件--呼吸-本科-7版說課講解

1、Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 作用：攝入作用：攝入O2，排出，排出CO2，進行氣體交換。，進行氣體交換。呼吸呼吸(hx)（respiration）：機體與外界環(huán)境間的氣體交換）：機體與外界環(huán)境間的氣體交換過程。過程。第二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 呼

2、吸的基本呼吸的基本(jbn)過程、過程、環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)肺通氣肺通氣(tng q)組織組織(zzh)換氣換氣肺換氣肺換氣氣體氣體在血液中在血液中的運輸?shù)倪\輸細胞細胞氧化代謝氧化代謝組織細胞組織細胞血液循環(huán)血液循環(huán)肺肺O O2 2外外界界環(huán)環(huán)境境第三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 肺通氣肺通氣(tng q)的基本結(jié)的基本結(jié)構(gòu)：構(gòu)：呼吸道呼吸道氣體交換氣體交

3、換(jiohun)組織：肺泡組織：肺泡鼻、咽、喉鼻、咽、喉氣管氣管(qgun)-終末細支氣終末細支氣管管(qgun)胸廓胸廓呼吸肌（增加呼吸?。ㄔ黾?減小胸廓的大?。p小胸廓的大?。┑谖屙摚?00頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 氣管氣管(qgun)支氣管支氣管終末細支氣管終末細支氣管呼吸呼吸(hx)性細支氣管性細支氣管細支氣管細支氣管肺泡肺泡(fipo)管管肺泡囊肺泡囊傳導(dǎo)氣道傳導(dǎo)氣道呼吸區(qū)呼吸區(qū)第六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology

4、 7th Edition Chap. 5 肺肺外外界界(w ij i )環(huán)環(huán)境境肺通氣肺通氣(tng q)(tng q)：肺與外界環(huán)境之間的氣體交：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。換過程。第七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 一、肺通氣一、肺通氣(tng q)的原理的原理 直接直接(zhji)動力：肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力動力：肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。差。（一）肺通氣（一）肺通氣(tng (tng q)q)動力動力動動力力阻阻力力第八頁，共100頁。Physiology 7th Edi

5、tion Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 肺組織具有彈性，但是肺組織具有彈性，但是(dnsh)(dnsh)不具有主動舒縮能不具有主動舒縮能力。力。肺通氣肺通氣(tng q)的動力器官：胸廓的動力器官：胸廓第九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 1. 呼吸呼吸(hx)運動（運動（ respiratory movement ）呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓有節(jié)律地擴大呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓有節(jié)律地擴大(kud)和縮小。包括吸氣運動和呼氣運動。和縮

6、小。包括吸氣運動和呼氣運動。 主要主要(zhyo)吸氣肌：膈肌和吸氣?。弘跫『屠唛g外肌肋間外肌 輔助吸氣?。盒苯羌『托劓i乳突肌輔助吸氣?。盒苯羌『托劓i乳突肌呼氣運動：主要呼氣肌腹肌和肋間內(nèi)肌呼氣運動：主要呼氣肌腹肌和肋間內(nèi)肌吸氣運動吸氣運動第十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 4/5平靜吸氣平靜吸氣(x q)：主要依靠吸氣：主要依靠吸氣(x q)?。跫『屠唛g外肌肌（膈肌和肋間外?。┦湛s產(chǎn)生動力，為主動過程。）收縮產(chǎn)生動力，為主動過程。1）吸氣）吸氣(x q)運運動動4/5用力吸氣：除了膈

7、肌和肋間外肌收縮外，輔助吸氣肌也參與收用力吸氣：除了膈肌和肋間外肌收縮外，輔助吸氣肌也參與收縮，使胸廓縮，使胸廓(xingku)進一步增大，吸入更多的氣體。進一步增大，吸入更多的氣體。 第十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 平靜呼氣：膈肌和肋間外肌舒張平靜呼氣：膈肌和肋間外肌舒張(shzhng)完成，呼氣肌不完成，呼氣肌不參與，是被動過程。參與，是被動過程。）呼氣）呼氣(h q)運動運動用力呼氣：除了用力呼氣：除了(ch le)吸氣肌舒張外，還有呼氣肌（腹肌和肋吸氣肌舒張外，還有呼氣肌（

8、腹肌和肋間內(nèi)肌）參與，是主動過程。間內(nèi)?。﹨⑴c，是主動過程。第十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 吸氣運動呼氣運動肺通氣原動力：肺通氣原動力： 來自呼吸肌收縮來自呼吸肌收縮(shu su)和舒張引起的節(jié)律性呼和舒張引起的節(jié)律性呼吸運動。吸運動。第十三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 3)呼吸運動呼吸運動(yndng)的的型式型式呼吸深度：呼吸深度： 平靜呼吸：安靜狀態(tài)平穩(wěn)均勻平靜呼吸

9、：安靜狀態(tài)平穩(wěn)均勻(jnyn)的呼吸。的呼吸。12-18次次/分分 吸氣主動，呼氣被動。吸氣主動，呼氣被動。 用力呼吸：運動、缺氧等時深而有力的呼吸。用力呼吸：運動、缺氧等時深而有力的呼吸。 吸氣主動，呼氣也成為主動。吸氣主動，呼氣也成為主動。 呼吸困難：缺呼吸困難：缺O(jiān)2或或CO2增多，呼吸加深加快，出增多，呼吸加深加快，出 現(xiàn)鼻翼煽動等現(xiàn)象，同時胸部困壓感?，F(xiàn)鼻翼煽動等現(xiàn)象，同時胸部困壓感。按參與呼吸的肌群分類：按參與呼吸的肌群分類： 胸式呼吸：肋間外肌為主，胸壁起伏。提示腹部疾患。胸式呼吸：肋間外肌為主，胸壁起伏。提示腹部疾患。 腹式呼吸：膈肌為主，腹壁起伏。提示胸部疾患，也腹式呼吸：膈

10、肌為主，腹壁起伏。提示胸部疾患，也 見于幼兒。見于幼兒。 混合式呼吸：正常成人膈肌、肋間外肌均參與?；旌鲜胶粑赫３扇穗跫?、肋間外肌均參與。第十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 2. 肺內(nèi)壓（肺內(nèi)壓（Intrapulmonary pressure）肺泡肺泡(fipo)內(nèi)的壓力，正常內(nèi)的壓力，正常1-2mmHg。 容積（容積（V） 壓力壓力(yl)（P）常數(shù)常數(shù)VPVP肺內(nèi)容肺內(nèi)容(nirng)積積肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓吸氣吸氣呼氣呼氣第十五頁，共100頁。Physiology 7th Editi

11、on Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 肺 內(nèi) 壓 的 周 期 性 變 化肺 內(nèi) 壓 的 周 期 性 變 化(binhu)(binhu)平靜吸氣初平靜吸氣初: :肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 氣出肺氣出肺平靜呼氣末平靜呼氣末: :肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 = = 大氣壓大氣壓 氣流氣流(qli)(qli)停停第十六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 肺內(nèi)壓影響因素：肺內(nèi)壓影響因素： 呼吸快慢、深淺、氣道通暢程度。呼吸快慢、深淺、氣道通暢程度。 呼吸淺快，變化呼吸

12、淺快，變化(binhu)幅度?。环刃。缓粑盥?、氣道不暢通或用力呼吸，變化呼吸深慢、氣道不暢通或用力呼吸，變化(binhu)幅度大幅度大。人人工工呼呼吸吸用人工方法造成肺內(nèi)壓與外界氣體之間的用人工方法造成肺內(nèi)壓與外界氣體之間的壓力差，維持肺通氣。如口對口人工呼吸壓力差，維持肺通氣。如口對口人工呼吸、呼吸機正壓通氣。、呼吸機正壓通氣。第十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第十八頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Ed

13、ition Chap. 5 正正壓壓通通氣氣負負壓壓通通氣氣第十九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 3. 3. 胸膜胸膜(xingm)(xingm)腔腔內(nèi)壓內(nèi)壓胸膜腔：胸膜腔：胸膜臟層（緊貼肺）與壁層（緊胸膜臟層（緊貼肺）與壁層（緊貼胸廓）間的一個密閉的潛在性貼胸廓）間的一個密閉的潛在性腔隙。腔隙。漿液作用：漿液作用： 潤滑，降低潤滑，降低(jingd)呼吸過程中呼吸過程中臟、壁胸膜之間摩擦力；臟、壁胸膜之間摩擦力；靠液體分子內(nèi)聚力，使胸廓與肺靠液體分子內(nèi)聚力，使胸廓與肺的運動相耦聯(lián)。的運

14、動相耦聯(lián)。1 1）胸膜）胸膜(xingm)(xingm)腔腔第二十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 胸膜腔內(nèi)的壓力，一般為負壓。胸膜腔內(nèi)的壓力，一般為負壓。胸膜腔內(nèi)壓的產(chǎn)生：胸膜腔內(nèi)壓的產(chǎn)生：胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓（肺的回縮壓）胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓（肺的回縮壓）吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓大氣壓（大氣壓（0 0）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓= = 肺的回縮壓肺的回縮壓胸膜腔內(nèi)壓生理胸膜腔內(nèi)壓生理(shngl)(shngl)意義：意義：使肺處于擴張狀態(tài)，并使肺隨胸廓的擴大而擴使肺處于擴張狀態(tài)，

15、并使肺隨胸廓的擴大而擴張。張。促進血液和淋巴液的回流。促進血液和淋巴液的回流。 2 2）胸膜）胸膜(xingm)(xingm)腔內(nèi)壓腔內(nèi)壓一旦一旦(ydn)(ydn)胸膜腔密閉性破壞，如氣胸，則內(nèi)聚胸膜腔密閉性破壞，如氣胸，則內(nèi)聚力破壞，力破壞， 胸廓與肺失去耦聯(lián)。胸廓與肺失去耦聯(lián)。第二十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 小結(jié)小結(jié)(xioji)：肺通氣的動力：肺通氣的動力直接直接(zhji)動力動力肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差原動力原動力呼吸肌收縮和舒張引起呼吸肌

16、收縮和舒張引起(ynq)的的節(jié)律性呼吸運動節(jié)律性呼吸運動1.呼吸運動呼吸運動2.肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓3.胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓第二十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 （二）肺通氣（二）肺通氣(tng q)的阻力的阻力非彈性非彈性(tnxng)阻力：約占總通氣阻力的阻力：約占總通氣阻力的30彈性阻力：是平靜彈性阻力：是平靜(pngjng)呼吸時的主呼吸時的主要阻力要阻力 約占總通氣阻力的約占總通氣阻力的70一、肺通氣的原理一、肺通氣的原理 （一）肺通氣動力（一）肺通氣動力第二十三頁，共100頁。Ph

17、ysiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 1.1.彈性彈性(tnxng)(tnxng)阻力和順應(yīng)性：阻力和順應(yīng)性：彈性彈性(tnxng)阻力（阻力（elastic resistance）：）： 彈性彈性(tnxng)組織對抗外力作用所引起的組織對抗外力作用所引起的變形的力變形的力（對抗變形和回位）。（對抗變形和回位）。度量：順應(yīng)性在外力作用下彈性組織發(fā)生變形的難易度量：順應(yīng)性在外力作用下彈性組織發(fā)生變形的難易(nn y)程程度。度。 順應(yīng)性大順應(yīng)性大 = 易擴張易擴張 = 彈性阻力小彈性阻力小 順應(yīng)性小順應(yīng)性小 =

18、不易擴張不易擴張 = 彈性阻力大彈性阻力大第二十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 胸廓和肺均是具有胸廓和肺均是具有(jyu)彈性的空腔器官，它彈性的空腔器官，它們的彈性阻力成為肺通氣的主要阻力。們的彈性阻力成為肺通氣的主要阻力?？涨黄鞴俚捻槕?yīng)性（空腔器官的順應(yīng)性（C） 單位單位(dnwi)跨壁壓的變化（跨壁壓的變化（P）所引起的容積變化（）所引起的容積變化（V）C V P（L/cmH2O）第二十五頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiol

19、ogy 7th Edition Chap. 5 (1) 肺的彈性肺的彈性(tnxng)阻力和肺阻力和肺順應(yīng)性順應(yīng)性 肺容積肺容積(rngj)變化變化(V) 肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性(CL) = = 0.2 L/cmH2O 跨肺壓變化跨肺壓變化(P) 第二十六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 充生理鹽水充生理鹽水(shnglynshu)充空氣充空氣(kngq)0.25.5002468第二十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th E

20、dition Chap. 5 a.a.離體肺在充氣和充水使肺擴張離體肺在充氣和充水使肺擴張(kuzhng)(kuzhng)至相同容積時，充氣所需的至相同容積時，充氣所需的壓力充水，大約是壓力充水，大約是3 3倍。倍。第二十八頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 0.25.5002468第二十九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 0.25.5002468滯后現(xiàn)象滯后現(xiàn)象產(chǎn)生原因：表面張力產(chǎn)生原

21、因：表面張力無滯后現(xiàn)象無滯后現(xiàn)象第三十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 表面張力表面張力(biominzhngl)rP2TT為表面張力系數(shù)為表面張力系數(shù)r為肺泡半徑為肺泡半徑表面張力作用：表面張力作用：a.a.肺泡回縮肺泡回縮吸氣阻力吸氣阻力 b.b.肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定肺泡破裂或萎肺泡破裂或萎縮縮 c.c.促肺泡內(nèi)液生成促肺泡內(nèi)液生成產(chǎn)生肺水腫產(chǎn)生肺水腫負面！第三十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edi

22、tion Chap. 5 成分成分(chng fn)：二棕櫚酰卵磷脂：二棕櫚酰卵磷脂( DPL或或DPPC ) 來源來源(liyun)：肺泡：肺泡型上皮細胞型上皮細胞排列：排列：單分子層分布于肺泡液單分子層分布于肺泡液-氣界面上，氣界面上， 其密度隨肺泡的張縮而改變。其密度隨肺泡的張縮而改變。作用：作用：降低肺泡表面張力，消除肺泡降低肺泡表面張力，消除肺泡表面張力不利影響。表面張力不利影響。增加肺順應(yīng)性，降低吸氣阻力，減少吸氣做增加肺順應(yīng)性，降低吸氣阻力，減少吸氣做功量；功量；穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓力，維持肺泡穩(wěn)定性；穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓力，維持肺泡穩(wěn)定性；減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液的生成。減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織

23、液的生成。臨床： 成人肺炎、肺血栓等表面活性物質(zhì)肺不張 胚胎25-30周開始合成，40周達高峰，早產(chǎn)兒易發(fā)生NRDS。第三十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第三十三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 胸廓是一個雙向彈性胸廓是一個雙向彈性(tnxng)(tnxng)體，其彈性體，其彈性(tnxng)(tnxng)回位力的方向隨胸廓所處的位置而改回位力的方向隨胸廓所處的位置而改變。變。

24、處于處于(chy)自然位置（平靜吸氣末，肺容量自然位置（平靜吸氣末，肺容量67%肺總量）肺總量）胸廓回位力胸廓回位力0；小于自然位置（平靜呼氣末，肺容量小于自然位置（平靜呼氣末，肺容量67%肺總量）肺總量）胸廓回位力向外，是吸氣動力，呼氣阻力；胸廓回位力向外，是吸氣動力，呼氣阻力；大于自然位置（深吸氣時，肺容量大于自然位置（深吸氣時，肺容量67%肺總量）肺總量）胸廓回位力向內(nèi)，是吸氣阻力，呼氣動力。胸廓回位力向內(nèi)，是吸氣阻力，呼氣動力。(2) 胸廓的彈性胸廓的彈性(tnxng)阻力和順阻力和順應(yīng)性應(yīng)性第三十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Phys

25、iology 7th Edition Chap. 5 肺的彈性阻力永遠是吸氣的阻力，呼氣肺的彈性阻力永遠是吸氣的阻力，呼氣(h q)的動力。的動力。而胸廓是視其位置而定。而胸廓是視其位置而定。第三十五頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 胸腔容積變化胸腔容積變化(binhu)(V) 胸廓順應(yīng)性胸廓順應(yīng)性 = 0.2L/cmH2O 跨胸壁壓變化跨胸壁壓變化(binhu)(P)(3) 肺和胸廓肺和胸廓(xingku)的總彈性阻力和順應(yīng)的總彈性阻力和順應(yīng)性性2 . 012 . 01C1C1C1chw

26、LchwL 肺和胸廓在平靜呼氣末的位置和肺容量的大小取決于肺和胸廓在平靜呼氣末的位置和肺容量的大小取決于肺回縮力和胸廓外向性擴張力之間的平衡。肺回縮力和胸廓外向性擴張力之間的平衡。第三十六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 （二）肺通氣（二）肺通氣(tng q)(tng q)的阻力的阻力非彈性非彈性(tnxng)阻力阻力：30彈性彈性(tnxng)阻力：是平靜呼吸時的主要阻力，阻力：是平靜呼吸時的主要阻力，70氣道阻力氣道阻力慣性阻力慣性阻力粘滯阻力粘滯阻力氣流在發(fā)動、變速、換向時氣流在發(fā)動

27、、變速、換向時因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止肺通氣的力。的阻止肺通氣的力。 來自氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分來自氣體流經(jīng)呼吸道時氣體分子間和氣體分子與氣道壁之間子間和氣體分子與氣道壁之間的摩擦，約占的摩擦，約占80%90%。 呼吸時組織相對位移所發(fā)生的呼吸時組織相對位移所發(fā)生的摩擦。摩擦。 第三十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 分布分布(fnb)氣道阻力氣道阻力(zl)鼻鼻50%聲門聲門(shngmn)25%氣管支氣管氣管支氣管15%細支氣管及以下細支氣管及以下10%

28、主要主要影響影響因素因素氣流流速：氣流流速：流速快流速快阻力大阻力大氣流形式：氣流形式：層流層流阻力小，阻力小， 湍流湍流阻力大阻力大氣道半徑氣道半徑R1/r4第三十八頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 呼吸肌收縮呼吸肌收縮(shu su)與與舒張舒張胸腔容胸腔容積積(rngj)變化變化胸膜胸膜(xingm)腔負壓腔負壓肺容積肺容積變化變化肺內(nèi)壓變肺內(nèi)壓變化化肺泡與大氣肺泡與大氣之間壓力差之間壓力差肺通氣肺通氣原動力原動力直接動力直接動力肺通氣的動力肺通氣的動力肺通氣的過程肺通氣的過程總結(jié)總

29、結(jié)第三十九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 彈性彈性(tnxng)阻力阻力非彈性非彈性(tnxng)阻力阻力肺通氣肺通氣(tng q)阻力阻力胸廓彈性阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān)：與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力肺彈性阻力氣道阻力氣道阻力：與氣體流動形式：與氣體流動形式+氣道半徑有關(guān)氣道半徑有關(guān)粘滯阻力粘滯阻力慣性阻力慣性阻力肺彈性回縮力肺彈性回縮力: 1/3肺泡表面張力：肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計常態(tài)下可忽略不計肺通氣的過程肺通氣的過程總結(jié)總結(jié)第四十頁，共100頁。Ph

30、ysiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 （二）肺通氣(tng q)的阻力一、肺通氣(tng q)的原理 （一）肺通氣(tng q)的動力二、肺通氣功能的評價二、肺通氣功能的評價 （一）肺容積和肺容量（一）肺容積和肺容量肺容積：肺內(nèi)氣體的容積，包括潮氣量、補吸氣量、補呼氣肺容積：肺內(nèi)氣體的容積，包括潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和殘氣量四種互不重疊的基本肺容積。量和殘氣量四種互不重疊的基本肺容積。肺容量：肺容積中兩項或兩項以上的聯(lián)合氣量。肺容量：肺容積中兩項或兩項以上的聯(lián)合氣量。第四十一頁，共100頁。Physiolog

31、y 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第四十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第四十三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 阻塞性通氣阻塞性通氣(tng q)障礙：障礙：FEV1、FVC均下降，均下降，F(xiàn)EV1/FVC也下降。也下降。正常人：正常人：FEV1/FVC=80%第四十四頁，共100頁。Physiology 7

32、th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 （二）肺通氣（二）肺通氣(tng q)量和肺泡通氣量和肺泡通氣(tng q)量：量：肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量潮氣量呼吸頻率，平靜呼吸潮氣量呼吸頻率，平靜呼吸69L/min。最大隨意通氣量：盡力最大隨意通氣量：盡力(jn l)深快呼吸，每分鐘所能吸入或呼深快呼吸，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量。出的最大氣量。150L/min。正常在正常在93%以上以上(yshng)，反映了通氣功能的儲備能力，反映了通氣功能的儲備能力通氣貯量百分比通氣貯量百分比最大隨

33、意通氣量最大隨意通氣量最大隨意通氣量每分平靜通氣量最大隨意通氣量每分平靜通氣量100二、肺通氣功能的評價二、肺通氣功能的評價 （一）肺容積和肺容量（一）肺容積和肺容量第四十五頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 解剖無效腔：從鼻到呼吸性支氣管之間氣道不能進行氣體交換，其解剖無效腔：從鼻到呼吸性支氣管之間氣道不能進行氣體交換，其容納氣量稱為解剖無效腔。容納氣量稱為解剖無效腔。肺泡無效腔：進入肺泡內(nèi)部分氣體由于肺泡周圍血流不足而沒有發(fā)生肺泡無效腔：進入肺泡內(nèi)部分氣體由于肺泡周圍血流不足而沒有發(fā)生氣

34、體交換，此肺泡容積為肺泡無效腔。氣體交換，此肺泡容積為肺泡無效腔。 生理生理無效腔無效腔第四十六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量（潮氣量無效每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量（潮氣量無效(wxio)腔氣量）腔氣量） 呼吸頻率呼吸頻率淺快呼吸淺快呼吸(hx)深慢呼吸深慢呼吸平靜呼吸平靜呼吸第四十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第四十八頁，共100頁。Physiol

35、ogy 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 呼吸呼吸(hx)的基本過程、的基本過程、環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)肺通氣肺通氣(tng q)組織組織(zzh)換氣換氣肺換氣肺換氣氣體氣體在血液中在血液中的運輸?shù)倪\輸細胞細胞氧化代謝氧化代謝組織細胞組織細胞血液循環(huán)血液循環(huán)肺肺O O2 2外外界界環(huán)環(huán)境境第四十九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣肺換氣(hun q)(hun q)和組織換氣和組織換氣(hun q) (hun q)

36、第五十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 一、換氣一、換氣(hun q)原理原理氣體擴散速率（氣體擴散速率（diffusion rate, D）：單位時間）：單位時間(shjin)內(nèi)氣體擴散的容積內(nèi)氣體擴散的容積分壓差（分壓差（P）溫度溫度(T)氣體溶解度氣體溶解度(S)擴散擴散面積面積(A)擴散距離擴散距離(d)分子量分子量(MW) ( (一一) ) 氣體擴散氣體擴散第五十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edit

37、ion Chap. 5 氣體氣體(qt)擴散速率擴散速率D PT A SdMW 氣體氣體的的S /MW為擴散系數(shù)。擴散系數(shù)大，擴散速率快。為擴散系數(shù)。擴散系數(shù)大，擴散速率快。51.5 442.1432第五十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 PO2PCO215940401021040.34050309710046( (二二) ) 呼吸氣體、人體不同部位氣體分壓差呼吸氣體、人體不同部位氣體分壓差PO2 動脈血動脈血 靜脈血靜脈血 組織細胞組織細胞PCO2 組織細胞組織細胞 靜脈血靜脈血 動脈

38、血動脈血第五十三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 CO2O2二、肺換氣二、肺換氣(hun (hun q)q)換氣動力：分壓差換氣動力：分壓差換氣方向：換氣方向： 分壓高分壓高分壓低分壓低換氣結(jié)果換氣結(jié)果(ji gu)(ji gu)： 肺血肺血 組織血組織血 血血 血血( (一一) ) 過程過程(guchng)(guchng)第五十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 6 6層層1m1m厚

39、厚（二）肺換氣（二）肺換氣(hun q)(hun q)影響因素影響因素氣體擴散速率氣體擴散速率DPT A SdMW第五十五頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 正常呼吸膜面積極大正常呼吸膜面積極大(70-80 m2)(70-80 m2)。安靜狀態(tài)時僅有安靜狀態(tài)時僅有40 m2 40 m2 參與氣體交換（氣體交換的面積儲備）；參與氣體交換（氣體交換的面積儲備）；血液血液(xuy)(xuy)流經(jīng)肺毛細血管全長約需流經(jīng)肺毛細血管全長約需0.7s0.7s，而完成氣體交換的時間僅需，而完成氣體交換的時間

40、僅需 0.3s( 0.3s(前前1/31/3段，氣體交換的時間儲備段，氣體交換的時間儲備) ) 。 每分肺泡通氣量（每分肺泡通氣量（VA）與每分肺血流量（）與每分肺血流量（Q）的比值。）的比值。(4.2L/min)(5L/min)0.84第五十六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第五十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 肺各部位肺各部位(bwi)的的VA/Q第五十八頁，共100頁。Ph

41、ysiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 二、肺換氣二、肺換氣(hun q)( (一一) ) 過程過程(guchng)(guchng)（二）影響（二）影響(yngxing)(yngxing)因因素素（三）肺擴散容量（三）肺擴散容量（diffusing capacity of lung, DL）CALPPVD第五十九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 三、組織三、組織(zzh)換氣換氣一、換氣一、換氣(hun q)原

42、理原理二、肺換氣二、肺換氣(hun q)( (一一) ) 交換發(fā)生于液相介質(zhì)之間交換發(fā)生于液相介質(zhì)之間( (二二) ) 毛細血管血液與組織液之間毛細血管血液與組織液之間氣體的分壓差是組織換氣的氣體的分壓差是組織換氣的驅(qū)動力驅(qū)動力（三）影響因素（三）影響因素1、距離毛細血管遠的細胞獲得氧氣量少；、距離毛細血管遠的細胞獲得氧氣量少；2、組織血流量減少時，組織換氣量下降；、組織血流量減少時，組織換氣量下降；3、組織代謝率升高時，氣體擴散速率增加。、組織代謝率升高時，氣體擴散速率增加。第六十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Ed

43、ition Chap. 5 呼吸呼吸(hx)的基本過程、環(huán)的基本過程、環(huán)節(jié)節(jié)肺通氣肺通氣(tng q)組織組織(zzh)換氣換氣肺換氣肺換氣氣體氣體在血液中在血液中的運輸?shù)倪\輸細胞細胞氧化代謝氧化代謝組織細胞組織細胞血液循環(huán)血液循環(huán)肺肺O O2 2外外界界環(huán)環(huán)境境第六十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第三節(jié)第三節(jié) 氣體氣體(qt)(qt)在血液中的運輸在血液中的運輸 第六十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Ed

44、ition Chap. 5 1、物理溶解量不夠、物理溶解量不夠(bgu)機體需要機體需要2、化學(xué)結(jié)合是主要存在形式、化學(xué)結(jié)合是主要存在形式3、血液中的物理溶解的氣體量雖少，但起重要橋梁作用。、血液中的物理溶解的氣體量雖少，但起重要橋梁作用。物理溶解，物理溶解， 化學(xué)化學(xué)(huxu)(huxu)結(jié)合結(jié)合溶解溶解化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合動態(tài)平衡動態(tài)平衡物理溶解物理溶解動脈血動脈血 混合靜脈血混合靜脈血物理溶解物理溶解化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合合計合計物理溶解物理溶解化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合合計合計O20.3120.0020.310.1115.215.31CO22.5346.4048.932.9150.052

45、.91第六十三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 二、氧的運輸二、氧的運輸(ynsh)化學(xué)結(jié)合形式化學(xué)結(jié)合形式(xngsh)(xngsh)：氧合血紅蛋白（：氧合血紅蛋白（HbO2HbO2）溶解氧溶解氧 1.5%化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 98.5%第六十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 Fe2+第六十五頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiolo

46、gy 7th Edition Chap. 5 第六十六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 HbO2HbO2組織組織(zzh)，PO2低低肺，肺，PO2高高1 1、快速、可逆，不需要酶催化，受快速、可逆，不需要酶催化，受PO2影響；影響；2 2、O2與與Hb中中Fe2+結(jié)合是氧合而非氧化；結(jié)合是氧合而非氧化；3 3、Hb與與O2結(jié)合的量；結(jié)合的量；1分子分子Hb最多結(jié)合最多結(jié)合4分子分子O2，1gHb可結(jié)合可結(jié)合1.39mlHb的氧容量：的氧容量：100ml血液中的血液中的Hb所能結(jié)合的最大氧

47、量。所能結(jié)合的最大氧量。(血氧容量）血氧容量）Hb的氧含量：的氧含量：100ml血液中的血液中的Hb所實際結(jié)合的氧量。所實際結(jié)合的氧量。(血氧含量）血氧含量）Hb氧飽和度：氧飽和度： Hb氧含量與氧含量與Hb氧容量的百分比。氧容量的百分比。(血氧飽和度）血氧飽和度）第六十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 4、氧與、氧與Hb的結(jié)合的結(jié)合(jih)或解離能影響或解離能影響Hb對氧的親和對氧的親和力；力；O2與與Hb的的Fe2+結(jié)合結(jié)合 Hb4個亞基間的鹽鍵逐步斷裂個亞基間的鹽鍵逐步斷裂 Hb

48、分子由分子由T型變?yōu)樾妥優(yōu)镽型（即對型（即對O2 的親和力逐步的親和力逐步）氧合氧合Hb 為疏松型（為疏松型（R型型）去去氧氧Hb 為緊密型（為緊密型（T型）型）第六十八頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 紫紺：血液中去氧紫紺：血液中去氧HbHb超過超過5g/100ml5g/100ml，皮膚粘膜呈暗紫色的現(xiàn)象。，皮膚粘膜呈暗紫色的現(xiàn)象。 常表示常表示(biosh)(biosh)機體缺氧，但也有例外；機體缺氧，但也有例外； 紫紺不一定缺氧，如高原；缺氧不一定紫紺，如貧血。紫紺不一定缺氧，如高原

49、；缺氧不一定紫紺，如貧血。氧合氧合Hb 吸收短波（藍光）吸收短波（藍光） 鮮紅色鮮紅色去氧去氧Hb 吸收長波（紅光吸收長波（紅光） 暗紫色暗紫色第六十九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 一、O2和CO2在血液中的存在(cnzi)形式二、氧的運輸二、氧的運輸(ynsh)上段上段中段中段下段下段第七十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 上段上段中段中段(zhn dun)下段下段中段中段40-

50、60mmHg較陡較陡代表血液在組織釋放氧儲備。代表血液在組織釋放氧儲備。細胞代謝加強時，細胞代謝加強時，PO2輕微下降引起輕微下降引起大量大量O2釋放。釋放。下段下段15-40mmHg最陡最陡第七十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第七十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第七十三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7t

51、h Edition Chap. 5 第七十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 Hb兩條兩條鏈之間的空隙有許多正電鏈之間的空隙有許多正電荷，荷，2,3-DPG 帶負電荷，能與帶負電荷，能與Hb結(jié)結(jié)合形成鹽鍵合形成鹽鍵Hb構(gòu)型變?yōu)闃?gòu)型變?yōu)門型；型； 紅細胞膜對紅細胞膜對2,3-DPG通透性低，增多通透性低，增多時引起胞內(nèi)時引起胞內(nèi)H+，通過波爾效應(yīng)降，通過波爾效應(yīng)降低低Hb對對O2親和力。親和力。陳舊血液運輸釋放陳舊血液運輸釋放O2能力差。能力差。第七十五頁，共100頁。Physiology

52、7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第七十六頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第七十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 三、三、CO2的運輸?shù)倪\輸(ynsh)氨基氨基(nj)甲酰血紅蛋白（甲酰血紅蛋白（7%）物理溶解：物理溶解：5%化學(xué)結(jié)合：化學(xué)結(jié)合：95%碳酸氫鹽（碳酸氫鹽（88%）碳酸酐酶碳酸酐酶第七十八頁，共100

53、頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第七十九頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 三、三、CO2的運輸?shù)倪\輸(ynsh)第八十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 何爾登效應(yīng)何爾登效應(yīng)(xioyng)：O2與與Hb的結(jié)合可以促進血液的結(jié)合可以促進血液CO2的的釋放；而去氧釋放；而去氧Hb容易與容易與CO

54、2結(jié)結(jié)合。合。三、三、CO2的運輸?shù)倪\輸(ynsh)第八十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 波爾效應(yīng)：波爾效應(yīng)：CO2CO2影響影響HbHb結(jié)合結(jié)合(jih)(jih)、釋放、釋放O2O2。何爾登效應(yīng)：何爾登效應(yīng)：O2O2影響影響HbHb結(jié)合結(jié)合(jih)(jih)、釋放、釋放CO2CO2。第八十二頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 呼吸呼吸(hx)的基本過程、的基本過程、環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)肺通

55、氣肺通氣(tng q)組織組織(zzh)換氣換氣肺換氣肺換氣氣體氣體在血液中在血液中的運輸?shù)倪\輸細胞細胞氧化代謝氧化代謝組織細胞組織細胞血液循環(huán)血液循環(huán)肺肺O O2 2外外界界環(huán)環(huán)境境第八十三頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第四節(jié)、呼吸運動第四節(jié)、呼吸運動(yndng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)第八十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 呼吸中樞呼吸中樞(zhngsh)：中樞：中樞(zhngsh)神

56、經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）內(nèi)與呼吸運動產(chǎn)生和調(diào)）內(nèi)與呼吸運動產(chǎn)生和調(diào)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)元群，它們節(jié)有關(guān)的神經(jīng)元群，它們廣泛分布在大腦皮層、間廣泛分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等腦、腦橋、延髓和脊髓等部位，形成各級呼吸中樞部位，形成各級呼吸中樞(zhngsh)。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律(jil)的的形成形成第八十五頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律(jil)的的形成形成第八十六頁，共100頁。Physiology 7th Ed

57、ition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 背側(cè)呼吸背側(cè)呼吸(hx)組（組（DRG）：孤束核的腹外側(cè)部）：孤束核的腹外側(cè)部腹側(cè)呼吸腹側(cè)呼吸(hx)組（組（VRG）：疑核、后疑核和包欽格復(fù)）：疑核、后疑核和包欽格復(fù)合體合體 PB核和核和KF核群核群第八十七頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第八十八頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第八十九頁，

58、共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 一、呼吸中樞一、呼吸中樞(zhngsh)與呼吸與呼吸節(jié)律的形成節(jié)律的形成第九十頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 二、呼吸二、呼吸(hx)的反射性調(diào)節(jié)的反射性調(diào)節(jié)第九十一頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 第九十二頁，共100頁。Physiology 7t

59、h Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 ( (二二) )血液中血液中CO2CO2、O2O2及及H H對呼吸對呼吸(hx)(hx)的影響的影響1 1、CO2 CO2 CO2CO2是生理情況下調(diào)節(jié)呼吸最主要的體液因子；是生理情況下調(diào)節(jié)呼吸最主要的體液因子；血液中一定水平的血液中一定水平的CO2CO2對于維持呼吸中樞的正常興奮對于維持呼吸中樞的正常興奮性具有重要意義。性具有重要意義。吸入氣中吸入氣中CO2CO2輕度輕度(qn d)(qn d)增加使呼吸加深加快增加使呼吸加深加快二、呼吸二、呼吸(hx)的反射性調(diào)節(jié)的反射性調(diào)節(jié)第九十三頁，共10

60、0頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 CO2第九十四頁，共100頁。Physiology 7th Edition Chap. 5 Physiology 7th Edition Chap. 5 ( (二二) )血液中血液中CO2CO2、O2O2及及H H對呼吸對呼吸(hx)(hx)的影的影響響1 1、CO2 CO2 CO2CO2是生理情況下調(diào)節(jié)呼吸最主要的體液因子；是生理情況下調(diào)節(jié)呼吸最主要的體液因子；血液中一定水平的血液中一定水平的CO2CO2對于維持呼吸中樞的正常興奮性具有重要對于維持呼吸中樞的正常興