兒童意外傷害預(yù)防和急救措施2003教材

1、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院梧村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心梧村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 林志杰林志杰2013年年1月月22日日定義定義 兒童意外傷害又稱為兒童意外事故，可以定兒童意外傷害又稱為兒童意外事故，可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡，義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡，如溺水、窒息、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。如溺水、窒息、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。 人類發(fā)展研究所（人類發(fā)展研究所（NLCHDNLCHD）召集學(xué)術(shù)會議，對）召集學(xué)術(shù)會議，對意外傷害的定義進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，即是一種突然意外傷害的定義進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，即是一種突然發(fā)生的事件，是人類生活中對生命安全和健康發(fā)生的事件，是人類生活中

2、對生命安全和健康有嚴(yán)重威脅的一種危險(xiǎn)因素。有嚴(yán)重威脅的一種危險(xiǎn)因素。 國際疾病分類（國際疾病分類（ICD-9ICD-9）已將其單獨(dú)列為一類）已將其單獨(dú)列為一類。兒童意外傷害問題已引起全社會的廣泛兒童意外傷害問題已引起全社會的廣泛關(guān)注，被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為關(guān)注，被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為2121世紀(jì)威脅兒童世紀(jì)威脅兒童健康和生命的主要問題，也是健康和生命的主要問題，也是2121世紀(jì)兒科和世紀(jì)兒科和兒童保健工作中的一個(gè)重要組成部分。兒童保健工作中的一個(gè)重要組成部分。讓兒童讓兒童“遠(yuǎn)離意外傷害遠(yuǎn)離意外傷害”刻不容緩！刻不容緩！幼教老師、學(xué)校老師、家長有必要了解幼教老師、學(xué)校老師、家長有必要了解預(yù)防兒童意外傷害

3、方面的知識。預(yù)防兒童意外傷害方面的知識。 二二、現(xiàn)場外傷急救技術(shù)（止、現(xiàn)場外傷急救技術(shù)（止 血、血、 包扎）包扎）一一、常見意外傷害的預(yù)防和、常見意外傷害的預(yù)防和 急救處理急救處理 一一、常見意外傷害的預(yù)防和、常見意外傷害的預(yù)防和 急救處理急救處理討論：日常生活中常見的討論：日常生活中常見的 意外傷害有哪些？意外傷害有哪些？常見的意外傷害常見的意外傷害跌傷 玩具傷 交通事故 電擊傷燙傷 游戲傷 動物咬傷 爆竹傷中毒 切割傷 打架傷 氣管異物燒傷 溺水 體育娛樂傷一、常見意外傷害及預(yù)防一、常見意外傷害及預(yù)防1.1.氣管異物吸入氣管異物吸入( (氣道堵塞氣道堵塞) ) 異物吸入是指各種異物不慎被孩

4、子吸入呼異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道吸道, ,異物可能停留呼吸道任何部位異物可能停留呼吸道任何部位, ,重者重者可造成窒息立即死亡。可造成窒息立即死亡。預(yù)防：預(yù)防： 幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。 避免給避免給3 35 5歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜子、豆類、玉米等食物，可將上述食物碾碎子、豆類、玉米等食物，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。后送入小兒口中。 嬰幼兒進(jìn)食時(shí)嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。嬰幼兒進(jìn)食時(shí)嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。 嬰兒所到之處，不放小、細(xì)碎能放入口中的嬰兒所到之處，不放小、細(xì)碎能放入口中的物品，防

5、誤吞。物品，防誤吞。 不給孩子強(qiáng)行灌藥。不給孩子強(qiáng)行灌藥。 改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時(shí)，應(yīng)耐心勸說使其吐出，不要用手指含物時(shí)，應(yīng)耐心勸說使其吐出，不要用手指強(qiáng)行挖取，更不要恐嚇。強(qiáng)行挖取，更不要恐嚇。 2.2.交通事故交通事故 當(dāng)前少年兒童道路交通事故高發(fā)的現(xiàn)狀當(dāng)前少年兒童道路交通事故高發(fā)的現(xiàn)狀 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年因車禍據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年因車禍死亡者約為死亡者約為126126萬人，受傷者萬人，受傷者15001500萬人，即萬人，即每每2 2秒鐘有一個(gè)受傷，每秒鐘有一個(gè)受傷，每5050秒鐘有一人致死秒鐘有一人致死。

6、近年來，我國死于車禍的人數(shù)每年都超過近年來，我國死于車禍的人數(shù)每年都超過1010萬人，近似于每年發(fā)生一次海嘯；按照萬人，近似于每年發(fā)生一次海嘯；按照20042004年年5 5月月1 1日日道路交通安全法道路交通安全法施行后施行后的新標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，的新標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，20032003年，全世界交通事故年，全世界交通事故死亡人數(shù)為死亡人數(shù)為5050萬人。其中，中國交通事故萬人。其中，中國交通事故死亡人數(shù)為死亡人數(shù)為10.410.4萬人。萬人。 兒童交通事故的預(yù)防兒童交通事故的預(yù)防一、幼兒園、小學(xué)要增設(shè)交通安全課程，熟一、幼兒園、小學(xué)要增設(shè)交通安全課程，熟悉各種交通信號和標(biāo)志。悉各種交通信號和標(biāo)志。二、教育兒

7、童不要在街道上、馬路上踢球、二、教育兒童不要在街道上、馬路上踢球、溜旱冰、追逐打鬧以及學(xué)騎自行車等。溜旱冰、追逐打鬧以及學(xué)騎自行車等。三、教育兒童不要在汽車、拖拉機(jī)下面玩耍三、教育兒童不要在汽車、拖拉機(jī)下面玩耍或睡覺。司機(jī)不可盲目倒車，應(yīng)看看車輛或睡覺。司機(jī)不可盲目倒車，應(yīng)看看車輛后面是否有兒童。后面是否有兒童。四、教育兒童注意乘車安全：坐車時(shí)應(yīng)該坐四、教育兒童注意乘車安全：坐車時(shí)應(yīng)該坐穩(wěn)，不要將頭、手臂伸出窗外。穩(wěn)，不要將頭、手臂伸出窗外。五、過鐵道口時(shí)，要看清信號燈，不可盲目通過。當(dāng)火車通過鐵道口時(shí)，要站在離鐵軌5米以外處，不要靠得太近。六、騎自行車的兒童，應(yīng)遵守交通規(guī)則。七、為了保證兒童

8、的生命安全，家長們可以給兒童穿著醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司機(jī)的注意，減少意外事故的發(fā)生。 3.3.跌落傷跌落傷 嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌落落; ; 學(xué)齡前兒童在幼兒園內(nèi)喜歡追逐打鬧、爬學(xué)齡前兒童在幼兒園內(nèi)喜歡追逐打鬧、爬高，但自我控制和應(yīng)急反應(yīng)能力差，易發(fā)生高，但自我控制和應(yīng)急反應(yīng)能力差，易發(fā)生跌落傷；跌落傷； 學(xué)齡前兒童跌落傷主要發(fā)生在幼兒園，大學(xué)齡前兒童跌落傷主要發(fā)生在幼兒園，大多與體育活動有關(guān)。由于男孩生性好動，活多與體育活動有關(guān)。由于男孩生性好動，活動范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。動范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。預(yù)防跌落傷的措施：預(yù)

9、防跌落傷的措施：1.1.針對兒童跌落傷制定相應(yīng)的法規(guī)。針對兒童跌落傷制定相應(yīng)的法規(guī)。 2.2.通過多種途徑，進(jìn)行促進(jìn)兒童安全設(shè)施落通過多種途徑，進(jìn)行促進(jìn)兒童安全設(shè)施落實(shí)的宣傳，提高人們對兒童跌落傷危害的實(shí)的宣傳，提高人們對兒童跌落傷危害的認(rèn)識。認(rèn)識。 3.3.在公共游戲場所應(yīng)多鋪設(shè)革質(zhì)地面或橡膠在公共游戲場所應(yīng)多鋪設(shè)革質(zhì)地面或橡膠地面。地面。 4.4.建筑物應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，家庭窗戶安裝窗建筑物應(yīng)符合安全標(biāo)準(zhǔn)，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡欄，樓梯的高度和坡 度應(yīng)適合兒童生長度應(yīng)適合兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)，在洗手間鋪設(shè)防滑瓷磚發(fā)育的特點(diǎn)，在洗手間鋪設(shè)防滑瓷磚。 5.5.兒童應(yīng)在老師或家長的指導(dǎo)下進(jìn)

10、行體育運(yùn)兒童應(yīng)在老師或家長的指導(dǎo)下進(jìn)行體育運(yùn)動，并佩帶適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。動，并佩帶適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。 6.6.教育兒童不要獨(dú)自站在桌椅等高處，對具教育兒童不要獨(dú)自站在桌椅等高處，對具有事故傾向的兒童應(yīng)給予特殊的醫(yī)學(xué)和社有事故傾向的兒童應(yīng)給予特殊的醫(yī)學(xué)和社會教育。會教育。 7.7.檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險(xiǎn)因檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險(xiǎn)因素，采取有效防護(hù)措素，采取有效防護(hù)措 施。清除地上電線施。清除地上電線、繩索等障礙物。、繩索等障礙物。 4.4.燒燙傷燒燙傷什么是燒傷？什么是燒傷？ 火焰的高溫以及強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，火焰的高溫以及強(qiáng)酸，強(qiáng)堿，X X射線，原子能射線，原子能射線等跟身體接觸后使

11、組織受到的損傷。射線等跟身體接觸后使組織受到的損傷。什么是燙傷？什么是燙傷？ 無火焰的高溫物體無火焰的高溫物體( (如開水，熱油如開水，熱油) )接觸身體而接觸身體而引起的組織損傷。燒燙傷的傷疤可能一生難修引起的組織損傷。燒燙傷的傷疤可能一生難修復(fù)。復(fù)。怎樣預(yù)防燒燙傷？怎樣預(yù)防燒燙傷？廚房：廚房：1 1、家中暖瓶、家中暖瓶, ,飲水器放在孩子不易碰到之處飲水器放在孩子不易碰到之處。2 2、在廚房做飯菜時(shí)、在廚房做飯菜時(shí), ,人不離開或關(guān)上門人不離開或關(guān)上門, ,以以防止孩子的突然闖入。防止孩子的突然闖入。3 3、點(diǎn)火用具放在孩子不易取到之處。、點(diǎn)火用具放在孩子不易取到之處。4 4、煤氣不用時(shí)關(guān)

12、掉開關(guān)、煤氣不用時(shí)關(guān)掉開關(guān), ,以防孩子模仿點(diǎn)火以防孩子模仿點(diǎn)火。5 5、微波爐中取出食物時(shí)、微波爐中取出食物時(shí), ,孩子不在周圍。孩子不在周圍。6 6、電飯煲等熱容器當(dāng)盛有熱的食物時(shí)不放、電飯煲等熱容器當(dāng)盛有熱的食物時(shí)不放在地上和低處。在地上和低處。5. 5. 食物中毒食物中毒 食物中毒分為：細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食食物中毒分為：細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物 中 毒 、 動 植 物 性 食 物 中 毒 。物 中 毒 、 動 植 物 性 食 物 中 毒 。 其特點(diǎn)是：其特點(diǎn)是：1 1、中毒者在相近時(shí)間內(nèi)均食用過某種相同、中毒者在相近時(shí)間內(nèi)均食用過某種相同的可疑中毒食物，未食用者不發(fā)生中毒，停的可

13、疑中毒食物，未食用者不發(fā)生中毒，停止食用該食物后，發(fā)病很快停止。止食用該食物后，發(fā)病很快停止。 2 2、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。 3 3、所有中毒者的臨床表現(xiàn)基本相似，一般、所有中毒者的臨床表現(xiàn)基本相似，一般表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。吐等。 容易引起食物中毒的食物容易引起食物中毒的食物 容易被細(xì)菌污染的食物：肉、魚、蛋、乳等及容易被細(xì)菌污染的食物：肉、魚、蛋、乳等及其制品，如燒、鹵肉類；涼其制品，如燒、鹵肉類；涼 菜；剩余飯菜等。菜；剩余飯菜等。 被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食物：被農(nóng)藥污染被有毒有害

14、化學(xué)物質(zhì)污染的食物：被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果；受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類等。的蔬菜、水果；受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類等。 本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚；毒蘑本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚；毒蘑菇；腐爛變質(zhì)的魚類如金槍魚、青魚、池魚等。菇；腐爛變質(zhì)的魚類如金槍魚、青魚、池魚等。在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未加熱煮透的豆?jié){、芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未加熱煮透的豆?jié){、四季豆、杏仁、木薯、鮮黃花菜等。四季豆、杏仁、木薯、鮮黃花菜等。 怎樣預(yù)防食物中毒怎樣預(yù)防食物中毒 1 1、保持廚房環(huán)境和餐用具的清潔衛(wèi)生。、保持廚房環(huán)境和

15、餐用具的清潔衛(wèi)生。 2 2、選擇新鮮、安全的食品和食品原料。、選擇新鮮、安全的食品和食品原料。3 3、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆?jié){等應(yīng)燒熟煮透。，四季豆、豆?jié){等應(yīng)燒熟煮透。 4 4、烹調(diào)后的食品應(yīng)在、烹調(diào)后的食品應(yīng)在2 2小時(shí)內(nèi)食用。小時(shí)內(nèi)食用。 5 5、妥善貯存食品。生、熟食品分開存放，新鮮、妥善貯存食品。生、熟食品分開存放，新鮮食物和剩余食物不要混放。食物和剩余食物不要混放。6 6、不光顧無證無照的流動攤檔和衛(wèi)生條件差的、不光顧無證無照的流動攤檔和衛(wèi)生條件差的飲食店。飲食店。 7 7、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、不吃生、養(yǎng)

16、成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。食、不喝生水。6.6.電擊傷電擊傷常見原因：常見原因：(1)(1)兒童出于無知或好奇玩弄電燈插頭、插兒童出于無知或好奇玩弄電燈插頭、插座、電線或其他電器等。座、電線或其他電器等。(2)(2)室內(nèi)電器插座安裝過低，易被小兒觸摸室內(nèi)電器插座安裝過低，易被小兒觸摸到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。掏挖。(3)(3)電線斷落時(shí)，不知躲避，甚至用手觸摸電線斷落時(shí)，不知躲避，甚至用手觸摸。(4)(4)攀登屋頂或樹上捉鳥、玩耍時(shí)誤觸高空攀登屋頂或樹上捉鳥、玩耍時(shí)誤觸高空電線電線、變壓器。變壓器。(5)(5)無防護(hù)設(shè)

17、備去牽拉觸電的親人或伙伴。無防護(hù)設(shè)備去牽拉觸電的親人或伙伴。(6)(6)雷電時(shí)衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍雷電時(shí)衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍。電擊傷的預(yù)防電擊傷的預(yù)防1 1宣傳安全用電常識，提高對電的性能及宣傳安全用電常識，提高對電的性能及其危險(xiǎn)性的認(rèn)識，掌握日常用電的知識和安其危險(xiǎn)性的認(rèn)識，掌握日常用電的知識和安全的使用方法。全的使用方法。2. 2. 經(jīng)常檢修各種電器安裝是否合平安全標(biāo)經(jīng)常檢修各種電器安裝是否合平安全標(biāo)準(zhǔn)，電線、電器是否漏電，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除準(zhǔn)，電線、電器是否漏電，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患。隱患。3 3教育兒童不要玩弄和拆、裝燈頭、插座教育兒童不要玩弄和拆、裝燈頭、插座、電線和電器等

18、，室內(nèi)插座應(yīng)安裝在兒童接、電線和電器等，室內(nèi)插座應(yīng)安裝在兒童接觸不到的地方；在沒有斷開電源之前，不要觸不到的地方；在沒有斷開電源之前，不要用濕手或濕抹布擦電器用濕手或濕抹布擦電器。4 4風(fēng)雨之際更易發(fā)生漏電，若發(fā)現(xiàn)電風(fēng)雨之際更易發(fā)生漏電，若發(fā)現(xiàn)電線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應(yīng)線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應(yīng)在四周作好標(biāo)記以提醒他人注意，并立即報(bào)在四周作好標(biāo)記以提醒他人注意，并立即報(bào)告有關(guān)部門。告有關(guān)部門。5 5雷雨時(shí)不要在電線下、電線桿旁或雷雨時(shí)不要在電線下、電線桿旁或高屋墻檐下避雨，以防雷擊。高屋墻檐下避雨，以防雷擊。二、意外傷害的急救處理二、意外傷害的急救處理（一）氣道異物急

19、救手法：（一）氣道異物急救手法：1.1.拍背法拍背法-讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。，拍其背部，使小兒咯出異物。2.2.催吐法催吐法-用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物?？拷聿康臍夤墚愇?。3.3.迫擠胃部法迫擠胃部法-救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，

20、把異物沖出。沖出。4.4.鼓勵孩子咳嗽。鼓勵孩子咳嗽。 上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。，呼吸停止給予口對口人工呼吸。（二）跌落傷的急救處理：（二）跌落傷的急救處理：兒童發(fā)生跌落傷后，可能對受傷經(jīng)過表述兒童發(fā)生跌落傷后，可能對受傷經(jīng)過表述不清，體檢難以合作，使診斷難度增大。不清，體檢難以合作，使診斷難度增大。軟組織挫傷或擦傷：首先檢查傷口的大小軟組織挫傷或擦傷：首先檢查傷口的大小、深度、有無嚴(yán)重污染及異物存留。應(yīng)及、深度、有無嚴(yán)重污染及異物存留。應(yīng)及時(shí)用冷開水或肥皂水將傷口洗凈，并將異時(shí)用冷開水或肥皂水將

21、傷口洗凈，并將異物清除，重者需消毒包扎。物清除，重者需消毒包扎。肢體骨折肢體骨折: :固定位置固定位置, ,包扎止血包扎止血小兒跌落傷后如傷情很重，出現(xiàn)意識不清小兒跌落傷后如傷情很重，出現(xiàn)意識不清、休克或顱腦損傷等情況應(yīng)立即送往醫(yī)院、休克或顱腦損傷等情況應(yīng)立即送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查及急救。進(jìn)一步檢查及急救。（三）燒燙傷如何急救（三）燒燙傷如何急救 一般的小面積輕度燒傷：一般的小面積輕度燒傷：1 1、沒起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般、沒起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在時(shí)間在15153030分鐘，可用干紗布輕輕外敷，分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。切勿揉搓，以免破皮。2 2、

22、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可用水、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可用水沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣服，及時(shí)以冰袋降，可剪去傷口周圍的衣服，及時(shí)以冰袋降溫。溫。大面積燒傷和重度燒傷：大面積燒傷和重度燒傷：切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。往醫(yī)院作首次處理。對于化學(xué)用品如酸引起的灼傷：對于化學(xué)用品如酸引起的灼傷：1 1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。

23、上醫(yī)院。2 2、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥、傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。（四）食物中毒的急救處理（四）食物中毒的急救處理 1 1、立即停止供應(yīng)、食用可疑中毒食物。、立即停止供應(yīng)、食用可疑中毒食物。 2 2、采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排、采用指壓咽部等緊急催吐辦法盡快排出毒物。出毒物。 3 3、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。 （五）電擊傷的急救處理（五）電擊傷的急救處理 脫離電源脫離電源 立即切斷總電源是最有效的急救措施之一立即切斷總電源是最有效的急救措施之一。如總開關(guān)離現(xiàn)場較遠(yuǎn)，則

24、應(yīng)利用現(xiàn)場一。如總開關(guān)離現(xiàn)場較遠(yuǎn)，則應(yīng)利用現(xiàn)場一切可以利用的絕緣物，如干燥的木頭、竹切可以利用的絕緣物，如干燥的木頭、竹竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開或分竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開或分離電線或電器。決不能直接用手去推拉或離電線或電器。決不能直接用手去推拉或接觸觸電者，以防自身觸電。接觸觸電者，以防自身觸電。 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即檢查其神志使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即檢查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查邊進(jìn)行急救。邊進(jìn)行急救。1 1輕度電擊傷輕度電擊傷 神志清醒，僅感心慌、四神志清醒，僅感心慌、四肢麻木、頭暈乏力等。無須

25、特殊處理，密肢麻木、頭暈乏力等。無須特殊處理，密切觀察心臟、血壓和呼吸變化，并警惕遲切觀察心臟、血壓和呼吸變化，并警惕遲發(fā)性電休克的發(fā)生。發(fā)性電休克的發(fā)生。2 2心肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理發(fā)生呼吸心跳驟心肺復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。停時(shí)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。 討論討論: 說出身邊發(fā)生的意外說出身邊發(fā)生的意外傷害的事例傷害的事例911事件事件911事件事件印尼海嘯后印尼海嘯后埃及列車追尾事件埃及列車追尾事件巴基斯坦震后等待施救巴基斯坦震后等待施救磁浮列車試車撞車事件磁浮列車試車撞車事件山洪暴發(fā)事件山洪暴發(fā)事件2008年四川汶川大地震年四川汶川大地震 2008年四川汶川大地

26、震年四川汶川大地震感動人心的吊瓶男孩感動人心的吊瓶男孩圖為俯瞰受災(zāi)的玉樹縣結(jié)古鎮(zhèn)圖為俯瞰受災(zāi)的玉樹縣結(jié)古鎮(zhèn)舟曲泥石流遇難人數(shù)增加到舟曲泥石流遇難人數(shù)增加到1471人人 294人失蹤人失蹤災(zāi)后急救現(xiàn)場災(zāi)后急救現(xiàn)場二、現(xiàn)場外傷急救技術(shù)二、現(xiàn)場外傷急救技術(shù) 止血技術(shù)止血技術(shù) 是外傷急救技術(shù)之首是外傷急救技術(shù)之首 包扎技術(shù)包扎技術(shù) 固定技術(shù)固定技術(shù) 搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)?，F(xiàn)場外傷急救技術(shù)現(xiàn)場外傷急救技術(shù) 在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，術(shù)， 這些技術(shù)若能得到及

27、時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。 是每一個(gè)院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù)，而且是每一個(gè)院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù)，而且應(yīng)該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術(shù)。應(yīng)該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術(shù)。 止血術(shù)止血術(shù) 血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的體重的8，即，即40005000ml， 如出血量為總血量的如出血量為總血量的20（8001000ml）時(shí)，）時(shí)，會

28、出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，色蒼白、少尿等癥狀， 如出血量達(dá)總血量的如出血量達(dá)總血量的40（16002000ml）時(shí)，）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。就有生命危險(xiǎn)。 外傷出血是最需要急救的危重癥之一，外傷出血是最需要急救的危重癥之一， 止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。止血術(shù)止血術(shù) 外傷出血分外傷出血分 內(nèi)出血內(nèi)出血 主要到醫(yī)院救治主要到醫(yī)院救治 外出血外出血 是現(xiàn)場急救重點(diǎn)。是現(xiàn)場急救重點(diǎn)。 理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。 動脈出血時(shí)，血色鮮紅

29、，有搏動，量多，速度快；動脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快； 靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。色鮮紅，慢慢滲出。 若當(dāng)時(shí)能鑒別，對選擇止血方法有重要價(jià)值，但有時(shí)受現(xiàn)若當(dāng)時(shí)能鑒別，對選擇止血方法有重要價(jià)值，但有時(shí)受現(xiàn)場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分。常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法 1.指壓動脈止血法指壓動脈止血法 2.直接壓迫止血法直接壓迫止血法 3.加壓包扎止血法加壓包扎止血法 是一種目前最常用的止血方是一種目前最常用的止血方法法 4.填塞止血法填塞止血法

30、 5.止血帶止血法止血帶止血法 使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。最安全的止血目的。（一）指壓動脈止血法（一）指壓動脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 不要任何器械、簡便、有效的止血方法，不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法但

31、因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。結(jié)合進(jìn)行。(1)指壓顳淺動脈指壓顳淺動脈適用于一側(cè)頭頂、額部適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血的外傷大出血方法方法:在傷側(cè)耳前，一只在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部一只手固定傷員頭部（2）指壓面動脈）指壓面動脈 適用于顏面部外傷大適用于顏面部外傷大出血，出血， 方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和中指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角分別壓迫雙側(cè)下額角前約前約1cm的凹陷處，的凹陷處，阻斷面動脈血流。因阻斷面動脈血流。因?yàn)槊鎰用}在顏面部有為面動脈在顏面部有許多小

32、支相互吻合，許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。所以必須壓迫雙側(cè)。（3）一指壓耳后動脈）一指壓耳后動脈 適用于一側(cè)耳后外傷適用于一側(cè)耳后外傷大出血，大出血， 方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固脈血流，另一只手固定傷員頭部。定傷員頭部。 （4）指壓枕動脈）指壓枕動脈 適用于一側(cè)頭后枕骨適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，附近外傷大出血， 方法方法:用一只手的四指用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。只手固

33、定傷員頭部。（5）指壓肱動脈）指壓肱動脈 適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血下部位的外傷大出血 方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另阻斷肱動脈血流，另一只手固一只手固 定傷員手臂。定傷員手臂。 （6）指壓橈、尺動脈）指壓橈、尺動脈 適用于手部大出血適用于手部大出血 方法：用兩手的拇指和示方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫用}和尺動血流。因?yàn)闃飫用}和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。所以必須同時(shí)

34、壓迫雙側(cè)。（7）指壓指（趾）動脈）指壓指（趾）動脈 適用于手指（腳趾）適用于手指（腳趾）大出血大出血 方法：用拇指和示指方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。阻斷血流。（8）指壓股動脈）指壓股動脈 適用于一側(cè)下肢的大適用于一側(cè)下肢的大出血，出血， 方法：用兩手的拇指方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動脈，中點(diǎn)稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥員應(yīng)該處于坐位或臥位。位。（9）指壓脛前、后動脈）指壓脛前、后動脈適用于一側(cè)腳的大出血適用于一側(cè)腳的大出血方法：用兩

35、手的拇指和方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。的脛后動脈。 （二）直接壓迫止血法（二）直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出適用于較小傷口的出血，血， 方法：用無菌紗布直方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫接壓迫傷口處，壓迫約約10min（三）加壓包扎止血法（三）加壓包扎止血法 適用于各種傷口，是一種比適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。較可靠的非手術(shù)止血法。 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大

36、。包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。 這是一種目前最常用的止血這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。替代。（四）填塞止血法（四）填塞止血法 適用于頸部和臀部較適用于頸部和臀部較大而深的傷口；大而深的傷口； 先用鑷子夾住無菌紗先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固至對側(cè)臂根部包扎固定。定。（五）止血帶止血法（五）止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其止血帶止血法只適用

37、于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。他止血法不能止血時(shí)才用此法。 1、橡皮止血帶、橡皮止血帶 2、氣性止血帶、氣性止血帶 3、布制止血帶、布制止血帶（1）橡皮止血帶）橡皮止血帶 左手在離帶端約左手在離帶端約10cm處由處由拇指、示指和中指緊握，拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字字型。型。(

38、2) 氣性止血帶氣性止血帶 常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡單！只常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。至傷口停止出血。 (3)布制止血帶布制止血帶 將三角巾折成帶狀或?qū)⑵鋵⑷墙碚鄢蓭罨驅(qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)他布帶繞傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定一頭打結(jié)固定 4、使用止血帶的注意事項(xiàng)

39、：、使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下上臂下13處，不能扎在上臂的中處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界處。交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不

40、到止血目）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會損傷組織。的，過緊會損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過）時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為次，放松時(shí)間為12min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。血帶的時(shí)間和部位。 二、包扎術(shù)二、包扎術(shù) 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。 包扎應(yīng)做到動