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文檔簡介
1、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識思考摘要:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展的重要工作,通過規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng),加強(qiáng)預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)以及財(cái)務(wù)信息化建設(shè),對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平,降低醫(yī)療服務(wù)成本起著重要作用。本文從分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題入手,提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施建議,期望對推動(dòng)醫(yī)院在新醫(yī)改背景下可持續(xù)發(fā)展有所幫助。關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;預(yù)算管理一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題(一)預(yù)算管理形同虛設(shè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算管理的重視程度不足,雖然制定了預(yù)算管理制度,但是卻未能得到有效執(zhí)行。在預(yù)算管理中,預(yù)算責(zé)任沒有落實(shí)到各個(gè)部門科室,導(dǎo)致各部門科室隨意執(zhí)行預(yù)算,沒有按照規(guī)定
2、程序?qū)徟A(yù)算資金支出,降低了預(yù)算對醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的約束力。(二)財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制不健全醫(yī)院在財(cái)務(wù)活動(dòng)中尚未健全內(nèi)部控制機(jī)制,導(dǎo)致財(cái)務(wù)活動(dòng)缺乏有效控制與監(jiān)管,影響正常的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作秩序。如,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的人員配置不足,普遍存在一人身兼多職的情況,尤其在不相容崗位上配備一名財(cái)務(wù)人員,易滋生舞弊風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)院固定資產(chǎn)購置、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)沒有嚴(yán)格控制程序,存在著盲目購置資產(chǎn)、隨意處置資產(chǎn)等情況1。(三)成本管控能力不足在醫(yī)療體制改革的背景下,各級政府的衛(wèi)生支出壓力不斷加大,對醫(yī)院下?lián)芙?jīng)費(fèi)補(bǔ)貼隨之減少,使得醫(yī)院運(yùn)營收入的年增長水平呈現(xiàn)出下滑狀態(tài)2。同時(shí),醫(yī)院成本管理不到位,醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重,所以導(dǎo)致部分醫(yī)院
3、出現(xiàn)了入不敷出的情況,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。(四)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)滯后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)停留在計(jì)算機(jī)技術(shù)、移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用階段,缺少對大數(shù)據(jù)技術(shù)和云技術(shù)的應(yīng)用,使得醫(yī)院建設(shè)的各個(gè)信息系統(tǒng)呈現(xiàn)出相互獨(dú)立的狀態(tài),如財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)各模塊系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)對接,導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)獲取滯后,降低了賬務(wù)處理效率。二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施建議(一)落實(shí)全面預(yù)算管理醫(yī)院要落實(shí)全面預(yù)算管理體系,將所有收支業(yè)務(wù)都納入到預(yù)算管理范圍內(nèi),實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置,避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)3。首先,確定預(yù)算目標(biāo)。醫(yī)院要在考慮宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境、新醫(yī)改政策、醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng)等因素的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃制定預(yù)算目標(biāo)
4、,并將預(yù)算目標(biāo)分解到各部門科室,作為預(yù)算編制的依據(jù)。其次,加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行控制。各部門科室要嚴(yán)格執(zhí)行審批通過的預(yù)算,按照審批程序控制預(yù)算內(nèi)的資金支出,對預(yù)算外項(xiàng)目資金支出要進(jìn)行分析研究,不允許擅自支付無預(yù)算、無憑證的項(xiàng)目資金。再次,落實(shí)預(yù)算績效考核。醫(yī)院要在每季、半年和年末進(jìn)行預(yù)算績效考核,掌握各部門科室執(zhí)行預(yù)算的情況,根據(jù)績效考核結(jié)果落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制,引起各部門科室對全面預(yù)算管理的高度重視4。(二)完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo),醫(yī)院要建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度,將規(guī)章制度作為各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)控制的依據(jù),推動(dòng)財(cái)務(wù)管理步入制度化的運(yùn)行軌道。醫(yī)院要明確各個(gè)部門科室在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,形成層級分明
5、、分工協(xié)作、職權(quán)清晰的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系。在財(cái)務(wù)內(nèi)控中,要將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為基礎(chǔ),落實(shí)崗位責(zé)任制,遵循不相容崗位相分離的原則,在關(guān)鍵性崗位上配備不同的會(huì)計(jì)人員,嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)工作流程,杜絕會(huì)計(jì)舞弊事件發(fā)生5。除此之外,醫(yī)院還要在預(yù)算管理、固定資產(chǎn)管理、成本管理、基建項(xiàng)目管理、采購管理等環(huán)節(jié)健全內(nèi)部控制制度,規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)開展,增強(qiáng)內(nèi)控制度的執(zhí)行剛性。(三)加強(qiáng)成本管理隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入增長水平的下降,醫(yī)院應(yīng)從成本管理入手控制成本支出,降低醫(yī)院運(yùn)營成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。具體措施如下:一是落實(shí)全成本核算制度。醫(yī)院要將醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各類耗費(fèi)都納入到核算范圍,通過費(fèi)用歸集分配,反映各級各類科室成本
6、、項(xiàng)目成本和病種成本,為醫(yī)療成本控制提供依據(jù)。二是做好成本分析工作。醫(yī)院根據(jù)全成本核算信息對各類成本構(gòu)成進(jìn)行分析,并將其與同行業(yè)成本水平進(jìn)行比較,找出產(chǎn)生成本偏差的原因,探尋降低成本的空間。三是加強(qiáng)成本控制。醫(yī)院可采取定編定崗的方式控制科室人力資源成本支出,采用定額領(lǐng)用制度、超支處罰制度控制衛(wèi)生材料成本支出,采用歸集分?jǐn)偹娰M(fèi)方式控制各科室的能源消耗支出等6。(四)建設(shè)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)建設(shè)中引入大數(shù)據(jù)技術(shù)、云技術(shù),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院his系統(tǒng)的對接,及時(shí)獲取數(shù)據(jù),提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析與決策的能力。在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中,要鏈接核算系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等,搭建信息高度集中與共享的財(cái)務(wù)信息化平臺,對財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)還要對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一編碼,提高數(shù)據(jù)挖掘與整理效率,實(shí)現(xiàn)賬務(wù)處理標(biāo)準(zhǔn)化。此外,財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)還要與醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對接,可提供多種支付方式,包括支付寶、微信、網(wǎng)銀、信用卡支付等,并將支付信息及時(shí)傳遞到賬務(wù)處理模塊,保證資金結(jié)算的準(zhǔn)確性。結(jié)論總而言之,醫(yī)院要順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要,建立健全財(cái)務(wù)管理體系,在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院
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